Posições Cirúrgicas

Professor: Eunaldo Dias
Posições do paciente para
cirurgia ou posições cirúrgicas
 são
aquelas em que o paciente é
colocado após procedimento
anestésico, para ser submetido a
intervenção cirúrgica, de modo a
propiciar acesso fácil ao campo
operatório.
Cuidados na posição do
paciente para cirurgia

evitar compressões da pele, vasos e nervos
do paciente.

Manter a adequada função respiratória.

Manter a adequada circulação sanguinea.

Evitar os apoios sobre os pacientes.
Fatores que interferem na
posição cirúrgica
O
estado geral do paciente.
 O tipo de cirurgia.
 A via de acesso.
 O tipo de anestesia.
 a idade, a altura e o peso do paciente.
Posições mais frequentes

Fowler modificada ou posição Sentada.
 Posição de decúbito dorsal ou supina.
 Posições laterais.
 Posição de decúbito ventral.
 Posição de Canivete(Kraske).
 Posição Litotômica.
 Posição de Trendelemburg
 Posição de Trendelemburg reversa.
 Posição do paciente na mesa ortopédica.
fowler modificada ou posição
sentada(A)

O paciente deve ser protegido
com almofadas sob as
nádegas e região do dorso,
joelhos flexionados e apoiados
com almofadas.
 Cuidados: braços podem ser
flexionados transversal ao
abdome, repousando sobre um
travesseiro no colo, ou
colocados à frente do paciente
sobre almofadas.
 pressão prolongada no dorso
pode causar dano ao nervo
ciático.
Posição dorsal ou supina



É a posição mais comum. É a
posição natural do corpo em
repouso, geralmente o paciente
é anestesiado nesta posição.
Paciente , com braços
estendidos ao lado do corpo ou
em braçadeiras, as pernas
estendidas, paralelas e
delicadamente afastadas. As
vértebras: cervicais, toráxicas e
lombares em linha reta.
todos os pontos de pressão
devem ser protegidos.
Posição lateral para
procedimentos no tórax

Paciente deitado lateral, em
algumas circunstâncias, o
braço de cima pode ser
flexionado levemente no
cotovelo, elevado a cima da
cabeça, e apoiado com
suportes de braços
especiais.
Posições Laterais

o paciente fica deitado
sobre o lado não afetado,
oferecendo acesso à
parte superior do tórax,
na região dos rins, na
secão superior do ureter.
 todos os cuidados de
proteção e fixação devem
ser mantidos, respeitando
a anatomia e fisiologia do
corpo.
Posição de decúbito ventral


usado para procedimentos
na coluna cervical, dorso,
área retal e parte posterior
das extremidades inferiores.
Manter os cuidados com
tubos traqueais, proteger
todas as áreas de pressão,
manter pálpebras
fechadas(lesão de córnea),
os suportes não devem
pressionar mamas e
genitálias masculinas, não
deixar nada dobrado sob o
paciente.
Estruturas pré fabricadas para
posição ventral


Estes dispositivos de
posicionamento elevam o
tórax do paciente e
permitem a movimentação
do diafrágma livremente e a
expansão dos pulmões.
Manter as mamas femininas
e genitálias masculinas
livres, permitindo a
circulação do sangue.
Posição de
“Canivete”(Kraske)

Usada para operações
proctológicas. è uma
modificação da posição
ventral. Os quadris são
colocados sobre uma
almofada sobre a
dobradura da mesa, a qual
é flexionada num ângulo
de 90 graus, elevando os
quadris e abaixando a
cabeça e o corpo.
Cont...Posição de Kraske
 Colocar
suportes adicionais para evitar
queda do paciente da mesa.
 As nádegas devem ser afastadas com
tiras largas de esparadrapos, fixadas
firmemente ao nível do ânus e
apertadas em direção ao sentido da
mesa.
Posição de Litotomia



Paciente em decúbito dorsal,
pernas elevadas e abduzidas
para expor a região perineal
para procedimentos que
envolvem os orgãos pélvicos e
genitais.
suporte de pernas devem ser
acolchoados, os estribos
nivelados e ajustados ao
tamanho do paciente
A posição precisa ser
simétrica, as pernas
levantadas simultaneamentes
para evitar tensão e
deslocamento.
Posição de Trendelemburg



É uma variação da posição de
decúbito dorsal onde a parte
superior do dorso é abaixada e
os pés são elevados.
Oferece melhor visualização dos
órgãos pélvicos durante a
abertura ou cirurgia
laparoscópica no abdome
inferior.
Pode ser utilizada também para
melhorar a circulação no córtex
cerebral quando a PA cai
repentinamente e aumenta o
fluxo de sangue arterial para o
crâneo.
Cont... posição
Trendelemburg

Esta posição deve ser mantida apenas o
tempo necessário, o sangue fica represado
na parte superior do dorso, aumentando a
pressão arterial.
 Embora esta posição facilite a drenagem de
secreções da base dos pulmões e a
passagem orofaríngea, o peso das vísceras
abdominais, desse modo, impede o
movimento do diafrágma.
Posição de Trendelemburg
reversa

A cabeceira elevada,
posição dos pés
abaixados.
 È frequentemente usada
para oferecer acesso a
cabeça e pescoço(ex:
tireóide).
 As áreas de pressão
devem ser protegidas.
Cont... posição
Trendelemburg reversa

Quando o pé da mesa é inclinado em direção
ao solo, o corpo do paciente deve ser
apoiado em uma pancha acolchoada, por
mobilizadores não constritivos, e por um
lençol protetor que apoia os braços da região
acima do cotovelo até os dedos.
 Coxins na região lombar e poplítea também
impedem que o corpo escorregue.
Posicionamento do paciente
na mesa ortopédica

Paciente é anestesiado
na maca e depois
transferido para mesa
ortopédica. Esta deve ser
feita por toda a equipe,
proteger as áreas de
pressão (dorso, genitais e
sacra). os pés apoiados
nos estribos, os braços
sobre braçadeiras.