TÍTULO: AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO CARDIOPULMONAR E DA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES
SUBMETIDOS À VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA ASSOCIADA A UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO
CATEGORIA: EM ANDAMENTO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: FISIOTERAPIA
INSTITUIÇÃO: FACULDADE ANHANGUERA DE CAMPINAS
AUTOR(ES): EVELINE MARIA CALIXTRE, ELIAS DE ALMEIDA, FELIPE ALEXSANDRO AMANCIO DO
PRADO, GUSTAVO MANCINI FONTES, KAROLINY FERNANDA MADUREIRA DA SILVA
ORIENTADOR(ES): SIMONE CURY ANDERY PINTO
COLABORADOR(ES): CRISTIANE NARDI GEMME, SUSANA RAQUEL RODRIGUES
Resumo
A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é definida como uma síndrome clínica
que resulta na incapacidade do coração em bombear o sangue e suprir as
demandas metabólicas dos tecidos. O cansaço, a retenção de fluidos e o aumento
do trabalho respiratório constituem a tríade clássica de achados clínicos da ICC. A
ventilação não-invasiva possui boa aplicabilidade nesses casos, pois reduz o
trabalho respiratório do paciente, melhorando a oxigenação e as trocas gasosas.
Outra medida importante é a prática de exercícios físicos que, entre outros
benefícios, promove o aumento da capacidade funcional de indivíduos com doenças
cardiovasculares, melhorando sua qualidade de vida.
O objetivo do presente
trabalho é avaliar de os efeitos da aplicação da ventilação não-invasiva associada ao
exercício físico na função cardiopulmonar e qualidade de vida de pacientes
portadores de ICC. Como resultados esperam-se benefícios no desempenho físico,
no condicionamento cardiorrespiratório e melhora da qualidade de vida dos
participantes.
Palavras-chave: Insuficiência cardíaca congestiva, classificação, ventilação nãoinvasiva, reabilitação cardíaca, fisioterapia.
Introdução
Segundo Quintão et al. a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é definida como
uma síndrome clínica que gera uma disfunção na estrutura e funcionamento
cardíaco,
aumentando
a
pressão
nas
câmaras
cardíacas,
resultando
na
incapacidade do coração em bombear o sangue e suprir as demandas metabólicas
dos tecidos. Suas principais manifestações são dispnéia, fadiga, intolerância aos
exercícios físicos e edema de membros inferiores, resultantes de uma disfunção
ventricular esquerda que leva à diminuição do débito cardíaco. A dispnéia é o
principal sintoma que leva à interrupção do esforço em pacientes com disfunção
miocárdica. O aumento da tensão dos músculos inspiratórios eleva a intensidade da
dispnéia, gerando fadiga da musculatura respiratória e da musculatura periférica.
(KAMEL et al.)
A ventilação não-invasiva, possui boa aplicabilidade nesses casos, devido à sua
oferta de oxigênio com pressão positiva contínua, através de máscaras nasais ou
faciais, que reduz o trabalho muscular respiratório do paciente, melhorando a
oxigenação e as trocas gasosas e proporcionando assim, de acordo com Lima et al.,
uma melhor resposta cardíaca e respiratória durante o exercício.
Entre os benefícios do exercício físico, ainda de acordo com Regenga, destacam-se
a diminuição do consumo de oxigênio miocárdico, melhora da função ventricular
esquerda, redução da frequência cardíaca de repouso, aumento da capacidade
funcional e, consequentemente, melhora da qualidade de vida.
Objetivo
O objetivo do presente trabalho é avaliar de os efeitos da aplicação da ventilação
não-invasiva associada a um programa de reabilitação cardíaca na função
cardiopulmonar e qualidade de vida de pacientes portadores de ICC.
Metodologia
Esse projeto foi submetido à Plataforma Brasil e aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa (CEP).
Está sendo realizado um estudo de caso, onde a paciente foi previamente
esclarecida sobre a pesquisa, assinou o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido e posteriormente foi submetida à avaliação inicial.
Desenvolvimento
As intervenções estão sendo realizadas 2 vezes por semana, divididas em sessões
com duração de 60 minutos no início, progredindo gradualmente de acordo com
desempenho da paciente.
A Ventilação não-invasiva é realizada durante cada
sessão, no modo CPAP com pressão positiva contínua de 10cmH2O, ajustada de
acordo com a tolerância da paciente, e posteriormente é aplicado um protocolo de
reabilitação cardíaca, monitorando os sinais vitais a cada 10 minutos durante a
intervenção, podendo ser interrompida
necessário.
a
sessão a qualquer momento, caso
Após o término das intervenções, a paciente será reavaliada, utilizando os mesmos
critérios da avaliação inicial, e os resultados comparados entre si.
Resultados Preliminares
O estudo de caso até agora realizado constou de 04 sessões, entre os dias
19/08/2014 a 28/08/2014. Os valores registrados da Frequência Cardíaca e Pressão
Arterial mantiveram comportamento esperado conforme a literatura, sem apresentar
aumentos para a Frequência Cardíaca além da FC de treinamento estimada para o
condicionamento cardíaco.
As taxas de Saturação periférica de Oxigênio (SpO2) obtiveram
importante
incremento nos valores observados desde a primeira sessão até o momento. E com
relação à avaliação subjetiva de Borg para dispnéia e fadiga os registros indicam
uma melhor tolerância à realização das atividades.
Fontes consultadas
1. QUINTÃO, M. et al. Ventilação não Invasiva na Insuficiência Cardíaca. Rev
SOCERJ. 2009; 22(6): 387-397.
2. KAMEL, C.S. et al. Insuficiência Cardíaca Congestiva. Correlação entre a
Classe Funcional e as Funções Sistólica e Diastólica Avaliadas pela
Ecocardiografia com Doppler. Arq Bras Cardiol, volume 76 (nº2), 12731,2001.
3. LIMA, E.S. et al. Suporte Ventilatório na Capacidade Funcional de Pacientes
com Insuficiência Cardíaca: Estudo Piloto. Arq Bras Cardiol 2011; 96(3): 227232.
4. REGENGA, M. M. Fisioterapia em Cardiologia: da unidade de terapia
intensiva à reabilitação. 2.ed. São Paulo: Rocca, 2012. p. 169-221/361-389.