Sistema Proprioceptivo – O. Alves da Silva e Margarida Heitor
Definição: O sistema proprioceptivo é a estrutura orgânica que entre outras
funções, informa o cérebro sobre o estado de cada segmento do corpo humano,
sobre a relação entre cada segmento e o todo corporal. Informa tambem sobre a
relação do corpo com o espaço que o rodeia.
Em posturologia interessa-nos particularmente a informação referente ao estado
tónico de cada músculo, à posição de cada segmento corporal e à relação espacial
egocêntrica (ou seja o estado de contracção de cada músculo, a noção de onde
está cada parte do nosso corpo e a posição de cada objecto do exterior em relação
a nós próprios.)
Estrutura: Um sistema desta natureza, como todos os sistemas neurológicos,
implica a existência de:
1.
2.
3.
4.
captores de informação,
vias neurológicas aferentes, capazes de transportar a informação,
centros de recepção e tratamento
vias eferentes, capazes de transportar a ordem proveniente dos respectivos
centros.
Os captores de informação principais, são
Os receptores cutâneo - plantares, localizam-se ao nível da pele e são capazes de
enviar informações sobre assimetrias de pressão.
Os fusos neuromusculares, localizados fundamentalmente nos músculos de todo o
organismo, com predominância de fibras tónicas. Apresentam uma estrutura
espiraliforme e funcionam como sensores capazes de informar o cérebro sobre o
estado de contractilidade de cada músculo.
Sistema de Golgi, corresponde a um conjunto de sensores, localizados a nível das
formações tendinosa e são capazes de informar o cérebro sobre o estado de
estiramento de cada músculo
Receptores articulares, localizam-se ao nível dos ligamentos articulares e permitem
informar, sobre a relação entre os segmentos corporais que integram essa
articulação
Ouvido interno, na sua componente de equilíbrio é capaz de informar o cérebro
sobre a estática e dinâmica corporais.
Sistema visual, informa sobre a localização espacial egocêntrica, permitindo que o
cérebro conheça a localização do corpo no espaço e a sua relação com os objectos
que o rodeiam. Neste tipo de localização o papel fundamental é desempenhado pela
percepção a nível cerebral da tonicidade relativa do conjunto dos músculos
oculomotores.
Esta noção é de capital importância para se poder perceber o modo de
funcionamento dos prismas posturais:
Sempre que se introduz um prisma em frente a um olho, vamos induzir uma
alteração da percepção da localização da imagem no espaço e alterar as referências
espaciais egocêntricas preexistentes. Quando se trata de um prisma de baixa
potência, esta alteração produz uma modificação tónica de relaxamento, destinada a
recolocar a imagem na posição inicial. Quando o prisma é de potência elevada o
deslocamento da imagem é muito grande e o organismo deixa de ter capacidade de
resposta. Esta característica oculomotora foi demonstrada experimentalmente por
Baron,, (Musculature Extrinseque et Equilibre des Poissons, C_:R: Acad. Sci, Paris,
France, 1950).
O relaxamento muscular induzido, pelo efeito prismático produz o relaxamento de
todos os musculos esqueléticos pertencentes á mesma familia. O relaxamento de
um musculo rotador externo como é o casa do musculo Pequeno Oblíquo acaba por
produzir o relaxamento de todos os musculos rotadores externos a ele ligados
fisilogicamente pelo sistema proprioceptivo, como por exemplo os rotadores
externos do membro inferior contralateral. (P.V. Bérard e A. Silva, Coup dóeil
Ophtalmologique 10: 29-39, 1994)
Este investigador verificou que se operasse os músculos oculomotores do peixe,
procurando produzir desvios superiores a 4 graus e recolocasse o peixe a nadar
este deslocava-se como habitualmente, mas se o desvio pretendido fosse inferior a
4 graus o peixe passava a nadar em círculos.
Existe uma relação funcional, entre os diferentes captores de informação
proprioceptiva. Roll e colaboradores descrevem o efeito postural, induzido por uma
estimulação vibratório nos músculos oculomotores, que demonstra a existência de
uma correlação entre o movimento do corpo e os músculos oculares estimulados,
(Agressologie, 1987, 28,9:905-912)
O conjunto de informações que chegam ao cérebro provenientes dos diferentes
captores proprioceptivos, estão integrados com base num programa coerente de
natureza global.
Nesse programa está incluída a noção inata de esquema corporal. Sempre que a
informação provinda de determinado sector não se enquadra nesse molde de
coerência o sistema é obrigado a reagir no sentido de retomar a coerência perdida.
A adopção sistemática de posturas incorrectas, acaba por perturbar a noção inata de
esquema corporal atrás referida e obriga a uma tentativa de reformulação desse
mesmo esquema.
O conjunto de mecanismos a que é necessário fazer apelo acaba por produzir um
conjunto de sinais e sintomas que Martins da Cunha identificou na decada de 60 e
descreveu, pela primeira vez 1979, sob a designação de Síndroma de Deficiência
Postural (SPD).
Martins da Cunha e Alves da Silva, no artigo intitulado” Semiologia Oftálmologica do
Sindrome de Deficiência postural”, que ganhou o 2º prémio Lyons Club para melhor
trabalho de oftalmologia cínica refernte ao ano de 1982, referem-se assim ao SDP.
“Devido a múltiplos factores, condicionados sobretudo pela vida sedentária, pela
actividade física descontrolada, pelo trabalho monótono e repetitivo e pela mecanização
de uma civilização industrial, multiplicam-se os defeitos posturais do homem moderno é
o que acontece no SDP.
Esta síndroma deve-se a um afastamento inconsciente da biomecânica ideal e
a uma nítida alteração do equilíbrio tónico postural e conduz a uma percepção
errada do esquema corporal”.
Sabemos actualmente que o conjunto de informações que chegam ao cérebro
provenientes dos diferentes captores proprioceptivos, estão integrados com base
num programa coerente de natureza global. Isto é, o cérebro recebe informações
mutiplas provenientes de várias partes do corpo, trata essas informações, procura
compatibilizá-las entre si e emite ordens resultantes desse trabalho de
compatibilização, que são transmitidas também a diferentes partes do corpo
Nesse programa está incluída a noção inata de esquema corporal. Sempre que a
informação provinda de determinado sector não se enquadra nesse molde de
coerência o sistema é obrigado a reagir no sentido de retomar a coerência perdida.
A adopção sistemática de posturas incorrectas, acaba por perturbar a noção inata
de esquema corporal atrás referida e obriga a uma tentativa de reformulação desse
mesmo esquema.
A análise da cartografia cerebral realizada em doentes com SDP, mostra valores
anormalmente elevados, de potencial bioeléctrico em múltiplas áreas do córtex
cerebral. Parece assim existir um mecanismo de inibição funcional, dessas
mesmas áreas como consequência do esforço de compatibilização
Quando pedimos a um doente portador do Síndroma de Deficiência Postural, que
coloque os pés paralelos um ao outro, sem olhar para eles, ele vai colocá-los em
divergência, porque é nessa posição que ele os sente paralelos. O que mostra
claramente um erro de informação proprioceptiva no que respeita a percepção da
posição dos pés.
Tudo indica a existência duma relação ente a inibição funcional atrás referida e os
erros de informação proprioceptiva. A disfunção proprioceptiva configura-se como a
causa dos múltiplos sintomas que caracterizam o SDP
Todo este conjunto de sintomas pode resumir-se de forma não exaustiva nos
seguintes grandes grupos:
12345-
Desequilíbrio
Patologia dolorosa e impotência funcional
Perturbações da localização espacial
Perturbações dos movimentos oculares
Alterações da percepção sensorial,
6- Dislexia e perturbações da aprendizagem