
ÚTERO aumenta 500-1000 x , tec conj e
vasos e fluxo utero-placentario

Estrogênios + feto + anexos

18-20 sem globosa - 20 sem ovóide

Atividade contrátil irregular

Hiperplasia glandular , ramificação de
ductos

Rede venosa de Haller , sinal de Hunter e
tubérculos de Montgomery

Colostro

Estrias gravídicas e distensão da pele
Síndrome hipercinética com aumento
DC pp no 1 trimestre e redistribuição de
fluxos sanguíneos regionais
 Diafragma eleva e desloca o coração
para esquerda e para cima
 DC diminui PA e RVP , aumenta VS
 PA diminui pp 2 trimestre e aumenta
parto
 Hipotensão Supina

VS aumenta volume plasmático no 1
trim , máx 32-34 sem
 Hemáceas queda de 2 – 3 pontos Ht
 Leucócitos leucocitose 2 e 3 trimestre, a
imunidade celular está deprimida , após
38 sem o número de leucócitos diminui
 Coagulação aumento fatores 7,8,10 e
fibrinogenio

Rins aumento fluxo sanguineo e FG
 Glicosúria , proteinúria , hipercalciúria
 Dilatação pielocalicial sendo comum
hidronefrose e hidroureter
 Bexiga desloca posição , deixa de ser
pélvico , diminui a capacidade residual
 Uretra aumento diametro – polaciuria
 Aumento cálculos e infecções

Progesterona – VAS , aumento secreção
e edema , congestão nasal , FR , VC ,
alcalose respiratória
 Estrogênios – mucosa nasal com
hiperplasia e hipertrofia glandulas e
brônquios
 Hiperventilação , alcalose respiratória e
aumento consumo O2 no parto

Boca gengivite gravídica , cáries ,
periodontites, ptialismo
 Estômago e esôfago eleva fundo ,
diminui a motilidade , ação hormonal
 Intestinos hipotonia , compressão alças
 Fígado e vesícula biliar eritema palmar e
aranhas vasculares, colestase
intrahepática
 Pâncreas hiperplasia cél .Langhans

Peso ganho média 12,5 kg
 Hídrico edema MMII , 25-30 % gestantes
avaliar HAS+ proteinúria
 Proteico diminui albumina , necessita
25% cardápio diário
 Carboidratos estado diabetogênico , pp
pelo HPL
 Lipídico colesterol pode aumentar em
50%,

Sódio retenção pelo crescimento feto,
aumento LA , aumento líquido celular
Cálcio e Magnésio diminui na gravidez
Ferro necessidade aumentada , anemia
ferropriva pode levar a partoprematuro ,
aborto tardio e CIUR
Iodo gestante suplementado com
vitamina
Hipófise aumenta 2-3 x tamanho ,
diminui FSH , LH , e GH , aumenta PRL
 Tireóide aumento T3 e T4 após 18 sem
 Paratireóide paratormônio e calcitonina
aumenta no 2 e 3 trim
 Adrenais aumento ACTH com gestação
 Aldosterona aumento após 16 sem

Relaxamento dos ligamentos
 Marcha Anserina
 Mudança coluna vertebral, espasmo
intervertebral
 Compressão radicular e dor lombar

Aumento pigmentação aréolas ,
períneo , axilas , e linha alba
 Melasma ou cloasma gravídico
 Estrias atróficas
 Teleangiectasia capilar
 Acne

Visão - hipertensão ocular pp 3 trim
 Olfato - epistaxe , rinite vasomotora
 Audição - zumbidos e vertigens
 Tato - parestesia de extremidades
 Paladar - alterações do apetite como
perversão , mudança qualitativa dos
alimentos

Aconselhar , educar e apoiar gestante
 Conduzir pequenos distúrbios gestante
 Rastreamento contínuo clínico e
laboratorial
 Prevenção e detecção precoce e tto
de fatores que afetam a saúde materna
e fetal

Anamnese – idade, nacionalidade ,
conjugalidade , instrução, moradia
 História Familiar – sífilis, DM, HAS,
Tuberculose, Câncer, Gemelidade,
Doenças Mentais
 História Pessoal – Doenças pregressas,
operações , transfusões, alergias ,
hábitos de vida , imunizações
 Ginecológica e Obstétrica

Geral
 Ginecológico
 Obstétrico com palpação abdominal ,
ausculta fetal e toque vaginal

1 TRIMESTRE
2 TRIMESTRE
3 TRIMESTRE
HMG
HMG
HMG
ABORH
EAS
EAS
GLICEMIA
URC
URC
VDRL
VDRL
VDRL
TOXO IGG - IGM
TOXO IGM
TOXO IGM
RUBÉOLA IGG - IGM
USG
USG
CMV IGG - IGM
TOTGS
SWAB VAGINAL PARA
PESQUISA STREPTO
BETAHEMOLÍTICO
HBSAG
DOPLLER DE ART
UMBILICAL
CARDIOTOCOGRAFIA
ANTIHIV
USG MORFOLOGICA
EAS
EPF
CITOLOGIA VAG
URINOCULTURA
ULTRASSONOGRAFIA
Medicações sintomáticas
 Suplemento de ferro e ácido fólico
 Vacina Att
Não vacinada > 20 sem , 3 doses ,
Vacina incompleta terminar as doses ,
Vacina com menos 5 anos ok
Vacina 5-10 anos fazer dose de reforço


Diagnóstico Clínico

Sintomas de Presunção – náuseas ,
distúrbios urinários , fadiga e sonolência ,
percepção de movimentos fetais

Sinais de Presunção – atraso menstrual ,
mamas , muco cervical , altera pele
Sinais de Probabilidade
 Sinal de Hegar
 Sinal de Piscacek
 Sinal de Nobile - Budin
 Sinal de Osiander
 Sinal de Jaquemier Chadwick
 Sinal de kluge
 Volume uterino


Sinais de Certeza

Ausculta fetal

Sinal de Puzos

Percepção de movimentos fetais
Métodos Hormonais
 Bhcg

Ultrassonografia
 4 sem saco gestacional
 5 sem vesícula vitelina
 6-7 sem eco embrião e batimentos
 10-12 sem cabeça e local da placenta

Idade embriológica e idade obstétrica
 Dum x USG
 280 dias ou 40 semanas
 Regra de Nagele
 Ovo – Embrião – Feto – Abortamento –
Aborto – Parto prematuro – Viabilidade
fetal – gestação a termo – gestação
prolongada
