FUNDAMENTOS DO CUIDAR
Cobertura Industrializadas
Viviane Barreto
90 T
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• Alginato de cálcio
- Indicado para feridas infectadas ou não com
exsudação moderada ou grande quantidade;
- Absorvente e hemostáticos, composto de fibras
de puro alginato de cálcio, derivados de alga
marinhas;
- A medida que o curativo vai absorvendo o
exsudato, ele muda de estrutura fibrosa para
gel;
- Estão disponíveis em uma série formatos.
Requerem curativos secundário e trocas
diárias.
Curativos de alto custo
- Possuem uma certa quantidade de
propriedades de absorção ou que possibilitem
lidar com exsudato;
- Permite que o exsudato passe pelo curativo e seja
absorvido pelo curativo secundário podendo desta
forma, permanecer no lugar durante vários dias,
enquanto se troca diariamente o secundário.
Hidrogel
-Gel 96% de agua e gel;
-requer curativo secundário;
-Umidificantes e aceleradores do desbridamento
autolíticos;
Vantagens: Uso nas direrentes fases da
cicatrização. Garantem excelente umidade no
leito da lesão secas;
Desvantagens : Podem macerar técidos.
Requerem repetidas trocas, pelo menos 2 x ao
dia.
Hidrocolóides:
-Umidificantes e aceleradores do
Desbridamento autolítico;
curativos contendo agentes em formato
gelatinoso, geralmente carboximetilcelulose sódica
(NaCMC), pectina e gelatina;
-São normalmente embalados em placas de
filme ou espuma de poliuretano, autoadesivas
algumas e impermeáveis à água;
-A medida em que o curativo vai absorvendo a
exsudação vai se transformando em gel e depois
em um líquido amarelo com odor diferenciado;
-Possuem vários tamanhos e variações ,
podendo permanecer até 7 dias.
Indicados:
- Em feridas secas, com dano parcial de tecido, com ou
sem necrose que estejam exsudando pouco ou
moderadamente;
- Feridas secas cirúrgicas que cicatrizam por primeira
intenção;
- Preservam o tecido de granulação e garantem um meio
úmido no leito da lesão.
• Carvão ativado
Indicações:
-Feridas infectadas, exsudativas co odor desagradável
- Feridas superficial ou profunda;
- Pode permanecer no leito da
ferida por mais de 24 horas;
- Pode ser utilizado com AGE;
Não precisa troca diária.
Desvantagem:
-Pode lesar a pele íntegra ao contato
prolongado;
-Não pode ser usado em tecido de granulação,
exigindo avaliação constante.
• Filmes Semi-permeáveis:
Indicados:
-Feridas secas que cicatrizam por primeira
intenção;
-Queimadura;
-Cobertura secundária;
- Proteção e fixação de dispositivos de punção
venosa ou arterial;
PS: Pode provocar hipersensibilidade local.
Bota de Unna
• Gaze elástica que contem oxido de zinco,
glicerina, gelatina em pó e água;
• É indicada no tratamento ambulatório e
domiciliar de úlcera venosa de perna e edema
linfático, sendo contra-indicado em úlcera
Drenos
• (2001) Segundo Dearley, os drenos são inseridos
com intuito de manter um canal para a drenagem
de líquidos ( pus, sangue, bile, secreção serosa,
etc) da superfície que, em caso contrário, poderia
se acumular na ferida.
Drenos abertos:
Eliminam secreções para dentro do curativo ou
coletores específicos, normalmente são
inseridos por meio de incisão cirúrgica.
Drenos abertos
Penrose:
Consiste numa “fita” de látex semelhante ao dedo
de luva;
Tamanho variado;
Utilizado principalmente para secreções
Da cavidade abdominal em cirurgias
contaminadas;
Por ser aberto, constitui porta de entrada para
bactérias;
Deve-se realizar curativo, trocar bolsa coletora
adesiva quando a drenagem é volumosa.
Técnica de limpeza do dreno da ferida
- Retirar o curativo anterior;
- Limpar pele ao redor do dreno e depois dreno se
presença de infecção, caso contrário, primeiro o
dreno.
- Usar SF 0,9%;
- PVPI, esperar 2 minutos e retirar com SF 0,9%;
- Aplicar gaze e fechar com esparadrapo, deixando a
gaze exposta para observação de drenagem.
Dreno Kehr
Inserido no canal colédoco para drenagem de bile, sua
extremidade tem forma de T
- Deve-se observar a pele ao redor, que pode ser
irritada pela bile se esta extravasar;
- Realizar a limpeza da mesma forma que se faz com o
dreno suctor;
- Trocar o vaso coletor anotando aspecto e quantidade
de drenagem;
Drenos Fechados
• Suctor / Portovac:
- Drena a secreção atraves do efeito de vácuo
provocado pelo seu coletor, através de sucção;
- Por ser um sistema fechado, tem baixo
Índice de infecção;
Possui coletor acoplado em forma de
“sanfona”.
Técnicas de limpeza de dreno suctor:
- Retirar o curativo com gaze embebida em éter;
- Limpar a pele ao redor do dreno com SF 0,9%;
- Limpar parte do dreno em contato com a pele com
SF 0,9%;
- Fechar com curativo;
- Pinçar extensão do dreno;
- Esvaziar o coletor em recipiente, lavando-o com SF
0,9% e em seguida fechá-lo.
• Observar funcionamento do dreno ,anotar
débito e a coloração da secreção drenada.
• Observar a extensão do dreno e evitar dobras e
toções;
• Observar sinais de infecção em pele peri-dreno;
• Trocar diariamente o curativo do local de
inserção do dreno;
• Manter o dreno com vácuo (sucção).
Dreno de tórax –
Tudo inserido no tórax para drenagem de ar (
pneumotrax) ou secreções ( hemotórax , empiema).
- O fim de sua extensão fica submerso em recipiente
com SF 0,9% (selo d’água);
- Realizar o curativo do local de inserção do dreno com
SF 0,9%, aplicar PVPI, esperar 2 minutos e retirar
com SF 0,9% e ocluir;
- Pinçar dreno para evitar a entrada de ar no sistema;
- Desprezar o soro com secreções do recipiente,
lavando-o e colocando soro suficiente para deixar o
dreno imerso.
Curativos
Denominação genérica que se dá aos procedimentos
e cuidados externos dispensados à uma lesão, que
envolvem limpeza, desbridamento e cobertura
(Dantas & Jorge, 2005)
Objetivos do curativo:
- Tratar e prevenir infecções;
- Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a
cicatrização;
- Diminui a incidência de infecções cruzadas.
Finalidade do curativo
- Remover corpo estranho;
- Reaproximar bordas separadas;
- Proteger a ferida contra a contaminação e
infecção;
- Promover hemostasia;
- Preencher espaços mortos e evitar a formação
de serohematomas;
- Favorecer a aplicação de medicação tópica;
- Fazer desbridamento mecânico e remover
tecido necrosado;
- Reduzir edema.
• TENÇÃO:
• Princípio: do mais limpo para o mais contaminado
• lesões fechadas: o leito da ferida primeiro e depois a
borda.
• Lesões abertas: a borda primeiro e depois o leito
• da ferida.
• VÁRIAS LESÕES EM UM PACIENTE, exemplos:
1o. Curativo da ferida fechada, depois o dreno/ estoma
cateteres, ferida cirúrgica, úlcera por pressão
• Material Necessário
- Pacote estéril de curativo : 1 pinça anatômica, 1
1 pinça kelly 1 pinça dente de rato 1 anatômica
Material Necessário
-
Solução fisiológica 0,9%;
Seringa de 20 ml mais agulha 40 X 12;
Pacotes de gazes estéries;
Esparadrapo, fita crepe ou micropore;
Tesoura;
Saco plástico;
Luvas de procedimentos ou esterilizadas
(dependendo da lesão);
- Forro de papel ou impermeável para proteger a roupa de
cama;
- Quando indicado almotolia com anti-sépticos, pomadas,
cremes, atadura;
- Pode-se usar também um pacote de curativo simples,
com 1 pinça de kelly e uma anatômica ou dente de rato.
•
-
Procedimento:
Explicar ao paciente o cuidado que será tomado
Preparar materia
Fechar as janelas para evitar correntes de ar e
poeira;
Desocupar a mesa de cabeceira;
Colocar biombo SN;
Lavar as mãos;
Separar e organizar o material de acordo com o
tipo de curativo;
- Levar a bandeja com material e colocar sobre a
mesa de cabeceira;
- Descobrir a área a ser tratada e proteger a cama
com forro de papel, pano ou impermeável;
- Posicionar o paciente
- Calçar luvas;
- Abrir o pacote de curativo, colocando as pinças
com o cabos voltados para a borda do campo;
- Colocar gazes sobre o campo esterilizado próximas a cada
conjunto de pinças;
- Umedecer o micropore do curativo sujo com SF para
facilitar sua retirada;
- Remover o curativo com pinça dente de rato,
desprezando-a na borda do campo;
- Desprezar curativo no saco plástico;
- Colocar gazes ou compressas próximas à ferida para reter
a solução drenada. Montar a pinça com gazes quantas
sejam necessárias;
- Limpar a ferida com jatos de SF e cobrir todo o leito da
ferida( cobertura primária), em quantidade suficiente para
manter a ferida úmida ou utilizar o produto apropriado
para cada tipo de ferida;
- Não usar 2 vezes ou mais o mesmo lado da gaze;
- Proteger a ferida com gaze ou curativo secundário e fixar
com esparadrapo ou outros;
- Desprezar as pinças envolvendo-as no próprio campo
que serão encaminhadas no expurgo;
Procedimento
- Deixar o cliente confortável;
- Recolher o material, tirar as luvas e lavar as mãos;
- Fazer anotações de enfermagem , registrando a
classificação, a quantidade de exsudato, aspecto e
odor, presença de tecido sua característica e
condições da pele circundante.