Enfermagem
C
Matutino
Discentes
• Bianca Portela
• Iracema Souza
• Lorena Morena
4º Semestre
• Monalisa Lima
• Rozangela Rodrigues
Enfermagem em Saúde do
Adulto
Angioplastia
Histórico
• Técnica que teve
origem
nos
EUA, e começou
a ser usada no
Brasil na década
de 90.
Finalidade
• Procedimento médico, invasivo
terapêutico usado para desobstruir
uma ou mais
artérias.
Indicações
Individuo com
arteriosclerose que é
uma condições no qual
um material chamado
placa acumula-se nas
paredes internas das
artérias.
Cuidados pré-operatório
• Orientar paciente sobre o
procedimento
• Jejum
• Tricotomia (necessário)
• Verificar SSVV
• Retirar próteses
Cuidados pré-operatório
• Não retirar aparelho auditivo
• Verificar cateterismo cardíaco
prévio
• Reservar bolsas de sangue
• Questionar alergias
Procedimento
• Anestesia local
• Corte 2 a 5 cm
• Para colocação de
Stent internação
hospitalar 02 a 03
dias.
Procedimento
• Pode ser feito
pelo braço direito
• Punho
• Virilha
• Mais comum
pela virilha.
Procedimento
• Substância abciximab,
aumentou a eficácia da
angioplastia
• Anticoagulante
• Efeito de 24 a 48 horas
• O uso da droga é
descontinuado
Procedimento
Sem stent
Um cateter com balão atravessa a placa
onde ocorre o estreitamento da artéria.
Procedimento
Sem stent
O cateter com balão é insuflado para
dilatar a artéria.
Procedimento
Sem stent
O cateter com balão é esvaziado e
retirado.
Procedimento
Com stent
Procedimento
Com stent
Artéria obstruída.
Procedimento
Com stent
Cateter com balão e stent são
introduzidos.
Procedimento
Com stent
Cateter com balão é insuflado e o
stent expande-se.
Procedimento
Com stent
Stent é implantado de forma
permanente, o sangue volta a circular
normalmente.
Stent Farmacológico
Libera uma medicação anti-proliferativa
evitando crescimento de células,
impedindo rejeição.
Procedimento Com Stent
Chances de sucesso da angioplastia
com stent chegam a 98%.
Cuidados Durante a Cirurgia
• Manter a cabeceira do leito
abaixada.
• Inserir sonda urinária
de demora, se
necessário.
Cuidados Durante a Cirurgia
• Aplicar a pressão manual de
inserção da bainha.
• Delinear a extensão do
hematoma com
uma caneta.
Cuidados Durante a Cirurgia
• Não
parando
sangramento
notificar o médico.
• Antecipar cirurgia e terapia com
anticoagulação
ou trombolítica.
Cuidados Durante a Cirurgia
• Preparar paciente para fechar a
fístula.
• Prever necessidade de líquidos
intravenosos ou
administração de sangue.
Cuidados pós-operatório
• Repouso absoluto no leito 2 a 6 horas
• Controlar PA, aferir de h em h
• Verificar curativo na região da incisão
a cada hora
• Dieta leve
Cuidados pós-operatório
• Retirar bainha do introdutor após
normalização da coagulação
• Controlar bomba
de infusão
• Posição de Fowler
Restrições
•
•
•
•
Pessoas com mais de 80 anos
Doenças hemorrágicas
Quem fez cirurgia nos últimos 6 meses;
Derrame cerebral nos
últimos 2 anos.
Complicações
• Sangramento ou hematoma
• Pulso ausente ou enfraquecido
no local da inserção
da bainha
Complicações
• Pseudo-aneurisma ou fístula
arteriovenosa
• Sangramento retro
peritoneal
Complicações
Angioplastia percutânea de artéria renal
por estenose e hipertensão renovascular.
Sinais e Sintomas
• Nodosidade ou coloração azulada no
local de inserção da bainha
• Dores nas costas ou no flanco
• Membro frio, cianótico, pálido ou
doloroso.
• Pressão arterial baixa
• Taquicardia
Etiologias possíveis
• Tosse, vômitos, flexão da perna ou
quadril, obesidade, distensão vesical,
pressão arterial alta.
• Trombo ou embolia arterial
• Trauma vascular durante o
procedimento
• Laceração arterial provocando o
sangramento para a área do flanco
Referencias
• http://www.santalucia.com.br/hemodinamica
/angioplastia-p.htm
• http://pt.wikipedia.org/wiki/Angioplastia_cor
onária
• http://www.hc.unicamp.br/laboratorios/labcateterismo-orientacoes_angio.shtml
• http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010442302001000400030&script=sci_arttext
Referencias
• http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/ca
teterismo-e-angioplastia/angioplastia.php
• http://publicacoes.cardiol.br/abc/1999/7306/
73060002.pdf
• http://argemirorezendeadv.blogspot.com/200
9/04/stents-avanco-tecnologicos.html
• Brunner / Tratado de Enfermagem Médicocirúrgica - 2 Vols. - 11ª Ed. 2009 – pagina 776
à 779.
• Utiliza um minúsculo balão inflado dentro da
artéria obstruída com placas de gordura e
sangue, além de uma minitela de aço que, aberta,
facilita a passagem do sangue.
• Ela está indicada em artérias coronárias com
obstruções maiores que 70% ou em obstruções
maiores que 50% com sinais de isquemia miocárdica
(falta de sangue no músculo do coração)
demonstradas por exames funcionais como teste
ergométrico, cintilografia de perfusão miocárdica ou
ecocardiografia de estresse.
• Desde 1977 a Angioplastia Coronária foi introduzida como
um método viável e útil para tratamento das obstruções
coronárias. Aproximadamente 15 anos mais tarde, em 1993
os Stents começaram a ser utilizados para melhorar os
resultados que eram obtidos com a Angioplastia isolada.
Em abril de 2003 o FDA (Food and Drug Administration)
aprovou o uso do primeiro stent revestido com uma droga
chamada Sirolimus (ou Rapamicina). É o Stent Cypher. Em
março de 2004 um segundo stent revestido foi aprovado. É
o Stent Taxus, com uma droga chamada Paclitaxel. Em
outubro de 2005 o terceiro stent foi liberado. É o Stent
Endeavor, revestido com Zotarolimus. Atualmente, outros
tem sido comercializados.