Pro Reitoria de Pós Graduação e Pesquisa
Comitê de Ética em Pesquisa
Ética na pesquisa:
Sistema CEP-CONEP
Considerando a Constituição Brasileira
de 1998
CONSTITUICÃD
DE
Código
Nürenberg
1988
196/1996
SISTEMA
CEPs
Estatuto do
Idoso
Direitos do
Homem
Declaração
de Helsinki
Código do
Consumidor
Estatuto da
criança e
Adolescente
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Res 196/96
• A presente Resolução fundamenta-se nos principais
documentos internacionais que emanaram declarações
e diretrizes sobre pesquisas que envolvem seres
humanos:
–
–
–
–
o Código de Nuremberg,
a Declaração dos Direitos do Homem,
a Declaração de Helsinque ,
o Acordo Internacional sobre Direitos Civis e Políticos (ONU,1966, aprovado
pelo Congresso Nacional Brasileiro em 1992),
– as Propostas de Diretrizes Éticas Internacionais para Pesquisas Biomédicas
Envolvendo Seres Humanos (CIOMS/OMS 1982 e 1993) e as Diretrizes
Internacionais para Revisão Ética de Estudos Epidemiológicos (CIOMS,
1991).
Res 196/96
• Cumpre as disposições da Constituição da República
Federativa do Brasil de 1988 e da Legislação brasileira
correlata:
–
–
–
–
Código de Direitos do Consumidor,
Código Civil e Código Penal,
Estatuto da Criança e do Adolescente,
Lei Orgânica da Saúde 8.080, de 19/09/90 (dispõe sobre as condições de
atenção à saúde, a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes),
– Lei 8.142, de 28/12/90 (participação da comunidade na gestão do Sistema
Único de Saúde),
– Decreto 99.438, de 07/08/90 (organização e atribuições do Conselho
Nacional de Saúde),
Os fundamentos éticos e bioéticos:
•
•
•
•
•
•
•
•
Na Resolução 196/96
Na Resolução 251/97
Na Resolução 292/99
Na Resolução 303/00
Na Resolução 304/04
Na Resolução 340/05
Na Resolução 346/05
Na Resolução 347/05
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O Sistema brasileiro de Ética em
Pesquisa
• Organização e Composição
• Atribuições
– Da Comissão Nacional CONEP
– Dos Comitês Locais de Ética em Pesquisa (CEPs)
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ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA
CONEP
Comissão Nacional de Ética
em Pesquisa
Comitê 1
Comitê 2
Comitê 3
Comitê 4
Comitês …448
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Organização e composição
• Formado pelos Comitês de Ética em Pesquisa e pela
Comissão Nacional.
• Em junho de 2010 eram 592 Comitês em todo o país,
os quais têm uma média de onze membros – total de
mais de 6 mil pessoas trabalhando em geral
voluntariamente ou dedicando parte de seu tempo
de trabalho nas instituições;
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Organização e composição
• A Comissão Nacional de Ética em Pesquisa
(CONEP) é formada por 13 membros efetivos e
13 suplentes sendo:
– 6 definidos em sorteio a partir de listas indicativas
dos Comitês locais;
– 7 indicados pelo Conselho Nacional de Saúde.
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Organização e composição
• Perfil dos membros da CONEP:
– Formação multi e transdisciplinar;
– 5 com destacado conhecimento na ética em
pesquisa e na saúde;
– 8 oriundos de áreas como o direito, teologia,
ciências sociais e outras com destaque nacional;
– Dentre os 13 efetivos um deve ter conhecimento
de gestão em saúde.
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Atribuições básicas
• Da Comissão Nacional:
– Revisar os protocolos de pesquisa já previamente
analisados nos CEPs quando se tratar de áreas
especiais;
– Rever, proibir ou interromper pesquisas contrárias
as normas e valores éticos;
– Divulgar normas éticas e assessorar orgãos
governamentais;
– Registrar os CEPs;
– Papel educativo e consultivo.
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Atribuições básicas
• Dos Comitês:
– Revisar os protocolos de pesquisa já previamente
analisados por relator(es) e dar um parecer sobre
a eticidade das pesquisas e redigir um parecer
consubstanciado;
– Manter a guarda confidencial dos dados;
– Receber denúncias pelos sujeitos e tomar
providências;
– Papel educativo e consultivo.
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Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• Na abordagem de um caso em Ética Aplicada à Pesquisa
inúmeros pontos podem ser utilizados, envolvendo
aspectos legais, morais e éticos.
• Aspectos Legais
Quando da elaboração de um estudo de caso ou parecer
sobre um projeto de pesquisa deve ser sempre
verificada a sua adequação às leis, normas e diretrizes
vigentes. (Resolução 196/96 CNS, lei arouca). Vale
ressaltar que inúmeros outros textos legais impõem
restrições e estabelecem requisitos mínimos à realização
de projetos de pesquisa em áreas específicas.
Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• Aspectos Morais
Os cientistas têm deveres institucionais, sociais e
profissionais. Os deveres institucionais básicos são: a
honestidade; a sinceridade; a competência; a aplicação;
a lealdade e a discrição. Os deveres sociais são a
veracidade, a não-maleficência e a justiça. Por fim, os
deveres profissionais são pesquisar adequada e
independente, além de buscar aprimorar e promover o
respeito à sua profissão .
Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• Os cientistas não devem fazer pesquisas que possam
causar riscos não justificados às pessoas envolvidas;
violar as normas do consentimento informado;
converter recursos públicos em benefícios pessoais;
prejudicar seriamente o meio ambiente ou conter erros
previssíveis ou evitáveis .
Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• Aspectos Éticos
Na pesquisa em saúde inúmeras situações podem ser
caracterizadas como sendo geradoras de dilemas éticos.
Os aspectos éticos aplicados à pesquisa em saúde
podem ser abordados por quatro diferentes
perspectivas:
–
–
–
–
envolvimento de seres humanos;
uso de animais;
relação com outros pesquisadores e
relação com a sociedade .
Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• Pesquisa em Seres Humanos
Quando seres humanos são utilizados em pesquisas
devem ser sempre preservados os princípios bioéticos
fundamentais
• O respeito ao indivíduo pesquisado se materializa no
processo de obtenção do consentimento informado.
• A criteriosa avaliação da relação risco/benefício tem
como base o princípio da beneficência.
• A seleção dos indivíduos a serem pesquisados, por sua
vez, deve ter sempre presente o critério da justiça. Desta
forma, não devem ser segregados grupos ou pessoas.
Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• Relação com outros Pesquisadores
A relação com outros pesquisadores envolve as
questões de autoria e de fraudes, que, algumas vezes,
são bastante complexas de serem resolvidas. O
estabelecimento da autoria dos trabalhos realizados
envolve aspectos relativos a lealdade, honestidade,
justiça e autonomia. A fraude ocorre quando a
honestidade e a veracidade são deixadas de lado por
alguns dos participantes do projeto.
Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• Relação com a Sociedade
A relação da pesquisa com a sociedade pode ser
abordada tanto nos aspectos relativos à:
– proteção dos indivíduos (sujeitos da pesquisa, pesquisadores
e trabalhadores envolvidos),
– à divulgação de resultados e como na avaliação do retorno
social da mesma.
• A proteção aos indivíduos é o aspecto mais comumente
abordado. Todas as pesquisas em saúde devem ser
avaliadas, previamente, por CEP que possibilitam
salvaguardar os interesses da sociedade como um todo
e dos indivíduos em particular.
Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• A divulgação dos resultados da pesquisa é uma forma da
sociedade poder participar dos benefícios dos
conhecimentos gerados.
• Uma importante questão é a de verificar se não existe
conflito de interesses entre os membros da equipe de
pesquisadores.
• Outro aspecto importante da divulgação é o que diz
respeito à liberação de informações à imprensa leiga
antes de que a comunidade científica possa ter tido
acesso aos resultados da pesquisa e tempo para criticálos.
Roteiro para Abordagem de Casos
em Ética Aplicada à Pesquisa
• O retorno social da pesquisa talvez seja o aspecto que
gere maior dificuldade em ser avaliado. Os interesses
podem ser imediatos, a médio ou longo prazo, com
repercussões restritas a um grupo ou abrangentes ao
todo da sociedade. O importante é tentar verificar quais
os benefícios que esta pesquisa irá gerar.
Res 196/96
•
II - TERMOS E DEFINIÇÕES.
A presente Resolução, adota no seu âmbito as seguintes
definições:
– II.2 - Pesquisa envolvendo seres humanos - pesquisa que,
individual ou coletivamente, envolva o ser humano de forma
direta ou indireta, em sua totalidade ou partes dele, incluindo
o manejo de informações ou materiais.
– II.8 - Risco da pesquisa - possibilidade de danos à dimensão
física, psíquica, moral, intelectual, social, cultural ou espiritual
do ser humano, em qualquer fase de uma pesquisa e dela
decorrente.
Res 196/96
•
•
II - TERMOS E DEFINIÇÕES.
A presente Resolução, adota no seu âmbito as seguintes
definições:
II.15 - Vulnerabilidade - refere-se a estado de pessoas ou grupos
, que por quaisquer razões ou motivos, tenham a sua capacidade
de autodeterminação reduzida, sobretudo no que se refere ao
consentimento livre e esclarecido.
• II.16 - Incapacidade - Refere-se ao possível sujeito da pesquisa
que não tenha capacidade civil para dar o seu consentimento livre
e esclarecido, devendo ser assistido ou representado, de acordo
com a legislação brasileira vigente.
Res 196/96
• III - ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA ENVOLVENDO
SERES HUMANOS
– As pesquisas envolvendo seres humanos devem atender às
exigências éticas e científicas fundamentais.
III.1 - A eticidade da pesquisa implica em:
a) consentimento livre e esclarecido dos indivíduos-alvo e a
proteção a grupos vulneráveis e aos legalmente incapazes (
autonomia). Neste sentido, a pesquisa envolvendo seres
humanos deverá sempre tratá-lo em sua dignidade, respeitá-lo
em sua autonomia e defendê-lo em sua vulnerabilidade;
Res 196/96
•
b) ponderação entre riscos e benefícios, tanto atuais como
potenciais, individuais ou coletivos ( beneficência),
comprometendo-se com o máximo de benefícios e o mínimo de
danos e riscos;
• c) garantia de que danos previsíveis serão evitados ( não
maleficência);
• d) relevância social da pesquisa com vantagens significativas para
os sujeitos da pesquisa e minimização do ônus para os sujeitos
vulneráveis, o que garante a igual consideração dos interesses
envolvidos, não perdendo o sentido de sua destinação sóciohumanitária ( justiça e eqüidade).
Res 196/96
• III.2 - Todo procedimento de qualquer natureza envolvendo o ser
humano, cuja aceitação não esteja ainda consagrada na literatura
científica, será considerado como pesquisa e, portanto, deverá
obedecer às diretrizes da presente Resolução. Os procedimentos
referidos incluem entre outros, os de natureza instrumental,
ambiental, nutricional, educacional, sociológica, econômica, física,
psíquica ou biológica, sejam eles farmacológicos, clínicos ou
cirúrgicos e de finalidade preventiva, diagnóstica ou terapêutica.
Res 196/96
• III.3 - A pesquisa em qualquer área do
conhecimento, envolvendo seres humanos
deverá observar as seguintes exigências:
– a) ser adequada aos princípios científicos que a justifiquem e
com possibilidades concretas de responder a incertezas;
– c) ser realizada somente quando o conhecimento que se
pretende obter não possa ser obtido por outro meio;
– d) prevalecer sempre as probabilidade dos benefícios
esperados sobre os riscos previsíveis;
Res 196/96
– e) obedecer a metodologia adequada. Se houver necessidade
de distribuição aleatória dos sujeitos da pesquisa em grupos
experimentais e de controle, assegurar que, a priori, não seja
possível estabelecer as vantagens de um procedimento sobre
outro através de revisão de literatura, métodos observacionais
ou métodos que não envolvam seres humanos;
– g) contar com o consentimento livre e esclarecido do sujeito
da pesquisa e/ou seu representante legal;
– h) contar com os recursos humanos e materiais necessários
que garantam o bem-estar do sujeito da pesquisa, devendo
ainda haver adequação entre a competência do pesquisador e
o projeto proposto;
Res 196/96
– i) prever procedimentos que assegurem a confidencialidade e
a privacidade, a proteção da imagem e a não estigmatização,
garantindo a não utilização das informações em prejuízo das
pessoas e/ou das comunidades, inclusive em termos de autoestima, de prestígio e/ou econômico-financeiro;
– j) ser desenvolvida preferencialmente em indivíduos com
autonomia plena. Indivíduos ou grupos vulneráveis não devem
ser sujeitos de pesquisa quando a informação desejada possa
ser obtida através de sujeitos com plena autonomia, a menos
que a investigação possa trazer benefícios diretos aos
vulneráveis. Nestes casos, o direito dos indivíduos ou grupos
que queiram participar da pesquisa deve ser assegurado,
desde que seja garantida a proteção à sua vulnerabilidade e
incapacidade legalmente definida;
Res 196/96
– l) respeitar sempre os valores culturais, sociais, morais,
religiosos e éticos, bem como os hábitos e costumes quando as
pesquisas envolverem comunidades;
– m) garantir que as pesquisas em comunidades, sempre que
possível, traduzir-se-ão em benefícios cujos efeitos continuem
a se fazer sentir após sua conclusão. O projeto deve analisar as
necessidades de cada um dos membros da comunidade e
analisar as diferenças presentes entre eles, explicitando como
será assegurado o respeito às mesmas;
Res 196/96
– p) assegurar aos sujeitos da pesquisa os benefícios resultantes
do projeto, seja em termos de retorno social, acesso aos
procedimentos, produtos ou agentes da pesquisa;
– q) assegurar aos sujeitos da pesquisa as condições de
acompanhamento, tratamento ou de orientação, conforme o
caso, nas pesquisas de rastreamento; demonstrar a
preponderância de benefícios sobre riscos e custos;
– r) assegurar a inexistência de conflito de interesses entre o
pesquisador e os sujeitos da pesquisa ou patrocinador do
projeto;
Res 196/96
• IV - CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
• O respeito devido à dignidade humana exige que toda
pesquisa se processe após consentimento livre e
esclarecido dos sujeitos, indivíduos ou grupos que por si
e/ou por seus representantes legais manifestem a sua
anuência à participação na pesquisa.
•
IV.1 - Exige-se que o esclarecimento dos sujeitos
se faça em linguagem acessível
Res 196/96
• IV.3 - Nos casos em que haja qualquer restrição à
liberdade ou ao esclarecimento necessários para o
adequado consentimento, deve-se ainda observar:
– a) em pesquisas envolvendo crianças e adolescentes,
portadores de perturbação ou doença mental e sujeitos em
situação de substancial diminuição em suas capacidades de
consentimento, deverá haver justificação clara da escolha dos
sujeitos da pesquisa, especificada no protocolo, aprovada pelo
Comitê de Ética em Pesquisa, e cumprir as exigências do
consentimento livre e esclarecido, através dos representantes
legais dos referidos sujeitos, sem suspensão do direito de
informação do indivíduo, no limite de sua capacidade;
Res 196/96
• V - RISCOS E BENEFÍCIOS
• Considera-se que toda pesquisa envolvendo seres humanos
envolve risco. O dano eventual poderá ser imediato ou tardio,
comprometendo o indivíduo ou a coletividade.
• V.1 - Não obstante os riscos potenciais, as pesquisas envolvendo
seres humanos serão admissíveis quando:
–
a) oferecerem elevada possibilidade de gerar conhecimento para entender,
prevenir ou aliviar um problema que afete o bem-estar dos sujeitos da
pesquisa e de outros indivíduos;
b) o risco se justifique pela importância do benefício esperado;
c) o benefício seja maior, ou no mínimo igual, a outras alternativas já
estabelecidas para a prevenção, o diagnóstico e o tratamento.
Res 196/96
• VII.14 - Atuação do CEP:
a)
a revisão ética de toda e qualquer proposta de pesquisa envolvendo seres
humanos não poderá ser dissociada da sua análise científica. Pesquisa
que não se faça acompanhar do respectivo protocolo não deve ser
analisada pelo Comitê.
Encaminhamento ao CEP
• O protocolo de pesquisa a ser encaminhado ao
comitê consiste de vários documentos que não
coincidem unicamente com o próprio projeto de
pesquisa.
• Quais projetos?
• Quem é o responsável?
Encaminhamento ao CEP
• Inclui entre outros documentos a folha de rosto
preenchida no SISNEP,
• o projeto, o orçamento detalhado,
• o termo de consentimento Livre e esclarecido
• o termo de confidencialidade.
• Relatório de registro no GAP (Gabinete de
Projetos - Folha Projetos na Íntegra).
• Cópia digital do PROJETO NA ÍNTEGRA gravado
em CD.
Links
• www.ufsm.br/cep - pagina do CEP UFSM
• conselho.saude.gov.br/web_comissoes/conep/in
dex.html - pagina da CONEP
• www.bioetica.ufrgs.br – pagina Prof. Goldim
• portal2.saude.gov.br/sisnep/logon.cfm – pagina do
SISNEP