Gisele G. Maciel
Marília Rossetti
Natália D. Micheloni
Natalia G. Lagazzi
Identificação Completa
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Maria da Conceição Rodrigues,
72 anos,
branca,
divorciada,
ex diarista da CPFL,
natural de Casa Branca,
residente em Campinas há 70 anos,
end: R Cormorão, nº 143, Bl C, apto 24, V. Padre
Manoel da Nóbrega,
 1ª torcedora da Ponte Preta,
Centro de Saúde Integração
Mapa
Caracterização
Conceição tem 72 anos, mora sozinha, possui relação
conflituosa com duas filhas, dependente de cuidados.
Contextualização
 Tabagista há 56 anos (1/2 maço/dia) e hipertensa
 Avc há cerca de 1 ano
 Internação
 Consequências: sequela motora à D
dependência de cuidados
abandono conjugal
conflito familiar
labilidade emocional
Contextualização
 1º casamento
 2ª união
 Outros companheiros: último durou 20 anos, porém
abandonou-a após o AVC.
M. Conceição, 72
Paulo
Beth, 42
Eliete, 41
Carlos,46
Sandra
Camila, 25
Paulo
Ju, 19
Cristiano
Jessica
Legenda:
Natimorto
Relação próxima
Relaç. conflituosa
Divórcio
Contextualização
 Apartamento com escada, 3 cômodos, banheiro
pequeno, sem adaptações, limpeza adequada, móveis e
eletrodomésticos em boas condições,
 Cuidadora formal diária,
 Fisioterapia semanal,
Planta do apartamento
Sala
Sala
Quarto
Cozinha
Banheiro
Contextualização
 Em uso de:
 Captopril 25 mg (2 - 2 -2)
 Metildopa 500 mg (1 - 0 – 1)
 Sene (1 – 0 – 0)
 Amitriptilina (0 – 0 – 1)
 Anlodipina
 AAS
Exame Físico
 BEG, corada, hidratada, aaa
 Tórax: 2BRNF, sem SA
PA: 130x80 mmHg
MV diminuído ++ globalmente, sem RA
 MMSS: Direito: força distal grau IV e força proximal grau
III
Esquerdo: força grau V
 MMII: pulsos +, finos. Edema ++ a D e + a E, frio, indolor,
depressível.
Direito: força grau IV
Esquerdo: força grau V
Minimental: Total 16 pontos
Mini Mental
24 a 30


Nenhum comprometimento cognitivo
Paciente com escolaridade maior de 8 anos (25 a 28 pontos pode indicar comprometimento.)

 19 a 23
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
Comprometimento cognitivo leve
Paciente com escolaridade menor ou igual a 8 anos – escore menor que 19 é indicativo de
perda cognitiva. Declínio nas AVD e AIVD pode ser um problema. Correlação entre o escore
do Mini-Mental e o estatus funcional é extremamente importante.
 11 a 18



Comprometimento cognitivo moderado
Demência clínica é tipicamente aparente. Perda das habilidades nas AVD é comum.
0 a 10


Comprometimento cognitivo é severo
Demência é avançada, efeito do nadir ou zero, torna o teste incapaz de monitorar pacientes
com escore "zero" e mantém alguma cognição. Avaliação clínica deve enfocar as habilidades
funcionais.
Rendas e gastos
 Aposentadoria
 Condomínio
 Ajuda do filho
 Cuidadora
 Ajuda da Ponte Preta
 Fisioterapia
 Cesta básica
 Contas domiciliares
Apoio social
 Equipamento de referência: CS Integração com
assistência da equipe amarela e das visitas domiciliares
 Rede familiar e comunitária: filho, Ponte Preta,
vizinhos
Vulnerabilidade
Fatores de risco:
 Tabagista, HAS, hipercolesterolemia
 AVC , sequelas
 Mora sozinha
 Conflito com filhas
 Labilidade emocional
 Restrita ao leito
 Filho em Piracicaba
 Apto com escada
 Perdas
 Paga cuidadora + fisio
 Não adere tto completo
 Depende de ajuda financeira
 Moradia não adaptada
Fatores de proteção:
 Ambiente limpo
 Bem cuidada
 Visita diária do filho
 Residência própria
 Ajuda financeira
 Pode pagar fisio + cuidadora
 Ponte Preta
 Remédios em ordem
Proposta terapêutica
Imediata:
 Possibilidade de associação medicamentosa,
 Fornecimento de fraldas e luvas,
 Garantia de fornecimento de medicações
(filho, vizinhos, visita domiciliar),
 Orientação contra tabagismo,
 Reavaliar uso tricíclico,
(sedação, hipotensão-queda, arritmia, ef.
anticolinérgicos-constipação, confusão...),
 Manter contato com a Ponte,
Proposta terapêutica
Médio e longo prazo:
 Fisioterapia pelo CS,
 Terapeuta ocupacional,
 Encaminhamento ao Centro de Referência do Idoso,
 Reavaliar custo com cuidadora,
 Apoio psicológico,
 Adaptação domiciliar,
“O que se opõe ao descuido e ao descaso é o
cuidado. O cuidar é mais que um ato; é uma
atitude. Portanto, abrange mais que um
momento de atenção, de zelo e de desvelo.
Representa uma atitude de ocupação,
preocupação, de responsabilização e de
envolvimento afetivo com o outro”
Leonardo Boff