Fatores de Risco
Prevalência - Brasil
Como abordar o paciente
com fatores de risco
na prática clínica diária?
1-Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, 1989
2-INCA – Instituto Nacional do Câncer, 1989
3--Campanha Nacional de Hipertensão e Diabetes.2001/02. Revista de Hipertensão e Diabetes 2002 - Ministério da Saúde
Uso de Escores de Risco de Framingham
como Ferramenta de Auxílio na Estratificação
do Risco de Eventos Clínicos Coronários

Para a uma melhor identificação do risco absoluto de eventos
clínicos foi adotado o Escore Risco de Framingham (ERF) como
guia de avaliação.

O ERF calcula o risco absoluto de eventos coronários (morte,
IAM e angina pectoris) em 10 anos.

São atribuídos pontos para idade, pressão arterial sistólica
(PAS) e diastólica (PAD), CT, HDL-C, fumo (qualquer cigarro no
último mês) e presença ou não de DM.

Após o calculo dos pontos deve-se consultar a tabela anexa
para ambos os sexos.
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Estratificação do Risco Cardiovascular
Infarto / Morte / Angina



Alto Risco
– Risco absoluto  20% em 10 anos
 Prevenção Secundária.
Médio Risco ou Intermediário
– Risco absoluto entre 10 e 20% em 10 anos
 Prevenção Primária.
Baixo Risco
– Risco absoluto <10% em 10 anos
 Prevenção Primária.
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Critérios para identificação de pacientes
com alto risco de eventos coronários






Doença Arterial Coronária manifesta atual ou
prévia
Doença Arterial Cerebrovascular (AVCi ou
AIT)
Doença Aneurismática ou Estenótica de aorta
abdominal ou seus ramos
Doença Arterial Periférica
Doença Arterial Carotídea
Diabetes mellitus tipo I ou II
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Passo 1 - Idade
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Passo 2 – Colesterol e Fumo
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Passo 3 – HDL e PA
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
TOTAL e RISCO
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Exercício 1
Mulher, 56 anos
CT 242, LDL 156, HDL 40,
PA 160 X 95 mmHg, não tratada
Sedentária
Tabagista
Escore de risco de Framingham (ERF) para
cálculo do risco absoluto de infarto e morte
em 10 anos para homens e mulheres
Homens
Mulheres
Idade
Pontos
Idade
Pontos
20-34
-9
20-34
-7
35-39
-4
35-39
-3
40-44
0
40-44
0
45-49
3
45-49
3
50-54
6
50-54
6
55-59
8
55-59
8
60-64
10
60-64
10
65-69
11
65-69
12
70-74
12
70-74
14
75-79
13
75-79
16
Escore de risco de Framingham (ERF) para
cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HOMENS
MULHERES
Colesterol
Total,
mg/dl
Colesterol
Total, mg/dl
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
< 160
0
0
0
0
0
160-199
4
3
2
1
200-239
7
5
3
240-279
9
6
>280
11
Fumo
Idade
Idade
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
< 160
0
0
0
0
0
0
160-199
4
3
2
1
1
1
0
200-239
8
6
4
2
1
4
2
1
240-279
11
8
5
3
2
8
5
3
1
>280
13
10
7
4
2
Idade
Idade
Idade
Idade
Idade
Fumo
Idade
Idade
Idade
Idade
Idade
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
Não
0
0
0
0
0
Não
0
0
0
0
0
Sim
8
5
3
1
1
Sim
9
7
4
2
1
Homens
Mulheres
HDL-colesterol
(mg/dL)
Pontos
HDL-colesterol
(mg/dL)
Pontos
>60
-1
>60
-1
50-59
0
50-59
0
40-49
1
40-49
1
<40
2
<40
2
Homens
Mulheres
PA
(sistólica, mmHG)
não tratada
tratada
PA
(disatólica, mmHG)
não tratada
tratada
< 120
0
0
< 120
0
0
120-129
0
1
120-129
1
3
130-139
1
2
130-139
2
4
140-159
1
2
140-159
3
5
>160
2
3
>160
4
6
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto
de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres
Homens
Mulheres
Total de pontos
Risco absoluto em 10 anos (%)
Total de pontos
Risco absoluto em 10 anos (%)
<0
<1
<9
<1
0
1
9
1
1
1
10
1
2
1
11
1
3
1
12
1
4
1
13
2
5
2
14
2
6
2
15
3
7
3
16
4
8
4
17
5
9
5
18
6
10
6
19
8
11
8
20
11
12
10
21
14
13
12
22
17
14
16
23
22
15
20
24
27
16
25
>25
>30
>17
>30
Resposta Exercício 1
Mulher, 56 anos
CT 242, LDL 156, HDL 40,
PA 160 X 95 mmHg, não tratada
Sedentária
Tabagista
Total de pontos =22 = 17% Risco = Médio Risco
Exercício 2
Homem, 70 anos
CT 150, LDL 70, HDL 58
PA 120 X 80 mmHg
Natação 5x/semana
Escore de risco de Framingham (ERF) para
cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
Homens
Mulheres
Idade
Pontos
Idade
Pontos
20-34
-9
20-34
-7
35-39
-4
35-39
-3
40-44
0
40-44
0
45-49
3
45-49
3
50-54
6
50-54
6
55-59
8
55-59
8
60-64
10
60-64
10
65-69
11
65-69
12
70-74
12
70-74
14
75-79
13
75-79
16
Escore de risco de Framingham (ERF) para
cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HOMENS
MULHERES
Colesterol
Total,
mg/dl
Colesterol
Total, mg/dl
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
< 160
0
0
0
0
0
160-199
4
3
2
1
200-239
7
5
3
240-279
9
6
>280
11
Fumo
Idade
Idade
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
< 160
0
0
0
0
0
0
160-199
4
3
2
1
1
1
0
200-239
8
6
4
2
1
4
2
1
240-279
11
8
5
3
2
8
5
3
1
>280
13
10
7
4
2
Idade
Idade
Idade
Idade
Idade
Fumo
Idade
Idade
Idade
Idade
Idade
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
Não
0
0
0
0
0
Não
0
0
0
0
0
Sim
8
5
3
1
1
Sim
9
7
4
2
1
Homens
Mulheres
HDL-colesterol
(mg/dL)
Pontos
HDL-colesterol
(mg/dL)
Pontos
>60
-1
>60
-1
50-59
0
50-59
0
40-49
1
40-49
1
<40
2
<40
2
Homens
Mulheres
PA
(sistólica, mmHG)
não tratada
tratada
PA
(disatólica, mmHG)
não tratada
tratada
< 120
0
0
< 120
0
0
120-129
0
1
120-129
1
3
130-139
1
2
130-139
2
4
140-159
1
2
140-159
3
5
>160
2
3
>160
4
6
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto
de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres
Homens
Mulheres
Total de pontos
Risco absoluto em 10 anos (%)
Total de pontos
Risco absoluto em 10 anos (%)
<0
<1
<9
<1
0
1
9
1
1
1
10
1
2
1
11
1
3
1
12
1
4
1
13
2
5
2
14
2
6
2
15
3
7
3
16
4
8
4
17
5
9
5
18
6
10
6
19
8
11
8
20
11
12
10
21
14
13
12
22
17
14
16
23
22
15
20
24
27
16
25
>25
>30
>17
>30
Resposta Exercício 2
Homem, 70 anos
CT 150, LDL 70, HDL 58
PA 120 X 80 mmHg, não tratada
Natação 5x/semana
Total de pontos =12 = 10% Risco = Médio Risco
Exercício 3
Homem, 60 anos,
CT 190, LDL 95, HDL 57, TG 140
PA 120 X 80 mmHg, tratada
caminhada 4 x/semana 50 minutos
pós infarto
Escore de risco de Framingham (ERF) para
cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
Homens
Mulheres
Idade
Pontos
Idade
Pontos
20-34
-9
20-34
-7
35-39
-4
35-39
-3
40-44
0
40-44
0
45-49
3
45-49
3
50-54
6
50-54
6
55-59
8
55-59
8
60-64
10
60-64
10
65-69
11
65-69
12
70-74
12
70-74
14
75-79
13
75-79
16
Escore de risco de Framingham (ERF) para
cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HOMENS
MULHERES
Colesterol
Total,
mg/dl
Colesterol
Total, mg/dl
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
< 160
0
0
0
0
0
160-199
4
3
2
1
200-239
7
5
3
240-279
9
6
>280
11
Fumo
Idade
Idade
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
< 160
0
0
0
0
0
0
160-199
4
3
2
1
1
1
0
200-239
8
6
4
2
1
4
2
1
240-279
11
8
5
3
2
8
5
3
1
>280
13
10
7
4
2
Idade
Idade
Idade
Idade
Idade
Fumo
Idade
Idade
Idade
Idade
Idade
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
Não
0
0
0
0
0
Não
0
0
0
0
0
Sim
8
5
3
1
1
Sim
9
7
4
2
1
Homens
Mulheres
HDL-colesterol
(mg/dL)
Pontos
HDL-colesterol
(mg/dL)
Pontos
>60
-1
>60
-1
50-59
0
50-59
0
40-49
1
40-49
1
<40
2
<40
2
Homens
Mulheres
PA
(sistólica, mmHG)
não tratada
tratada
PA
(disatólica, mmHG)
não tratada
tratada
< 120
0
0
< 120
0
0
120-129
0
1
120-129
1
3
130-139
1
2
130-139
2
4
140-159
1
2
140-159
3
5
>160
2
3
>160
4
6
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto
de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres
Homens
Mulheres
Total de pontos
Risco absoluto em 10 anos (%)
Total de pontos
Risco absoluto em 10 anos (%)
<0
<1
<9
<1
0
1
9
1
1
1
10
1
2
1
11
1
3
1
12
1
4
1
13
2
5
2
14
2
6
2
15
3
7
3
16
4
8
4
17
5
9
5
18
6
10
6
19
8
11
8
20
11
12
10
21
14
13
12
22
17
14
16
23
22
15
20
24
27
16
25
>25
>30
>17
>30
Resposta Exercício 3
Homem, 60 anos,
CT 190, LDL 95, HDL 57, TG 140
PA 120 X 80 mmHg, tratada
caminhada 4 x/semana 50 minutos
pós infarto
Total: 12 pontos = 10% Risco = Médio Risco
Pós-infarto = ALTO RISCO
Exercício 4
Mulher, 37 anos
CT 180, LDL 85, HDL 65,
PA 120 X 80 mmHg, tratada
Corrida 3 x/semana 45 minutos
Diabética
Escore de risco de Framingham (ERF) para
cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
Homens
Mulheres
Idade
Pontos
Idade
Pontos
20-34
-9
20-34
-7
35-39
-4
35-39
-3
40-44
0
40-44
0
45-49
3
45-49
3
50-54
6
50-54
6
55-59
8
55-59
8
60-64
10
60-64
10
65-69
11
65-69
12
70-74
12
70-74
14
75-79
13
75-79
16
Escore de risco de Framingham (ERF) para
cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HOMENS
MULHERES
Colesterol
Total,
mg/dl
Colesterol
Total, mg/dl
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
< 160
0
0
0
0
0
160-199
4
3
2
1
200-239
7
5
3
240-279
9
6
>280
11
Fumo
Idade
Idade
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
< 160
0
0
0
0
0
0
160-199
4
3
2
1
1
1
0
200-239
8
6
4
2
1
4
2
1
240-279
11
8
5
3
2
8
5
3
1
>280
13
10
7
4
2
Idade
Idade
Idade
Idade
Idade
Fumo
Idade
Idade
Idade
Idade
Idade
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
20-39
40-49
50-59
60-69
70-79
Não
0
0
0
0
0
Não
0
0
0
0
0
Sim
8
5
3
1
1
Sim
9
7
4
2
1
Homens
Mulheres
HDL-colesterol
(mg/dL)
Pontos
HDL-colesterol
(mg/dL)
Pontos
>60
-1
>60
-1
50-59
0
50-59
0
40-49
1
40-49
1
<40
2
<40
2
Homens
Mulheres
PA
(sistólica, mmHG)
não tratada
tratada
PA
(disatólica, mmHG)
não tratada
tratada
< 120
0
0
< 120
0
0
120-129
0
1
120-129
1
3
130-139
1
2
130-139
2
4
140-159
1
2
140-159
3
5
>160
2
3
>160
4
6
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto
de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres
Homens
Mulheres
Total de pontos
Risco absoluto em 10 anos (%)
Total de pontos
Risco absoluto em 10 anos (%)
<0
<1
<9
<1
0
1
9
1
1
1
10
1
2
1
11
1
3
1
12
1
4
1
13
2
5
2
14
2
6
2
15
3
7
3
16
4
8
4
17
5
9
5
18
6
10
6
19
8
11
8
20
11
12
10
21
14
13
12
22
17
14
16
23
22
15
20
24
27
16
25
>25
>30
>17
>30
Resposta Exercício 4
Mulher, 37 anos
CT 180, LDL 85, HDL 65,
PA 120 X 80 mmHg, não tratada
Corrida 3 x/semana 45 minutos
Diabética
Total de pontos: 1
Total de pontos = <9 = <1% Risco = Baixo Risco
DIABETES = ALTO RISCO