UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
LIGA ACADÊMICA DO TRAUMA E EMERGÊNCIAS MÉDICAS
FEBRE SEM SINAIS DE
LOCALIZAÇÃO ( FSSL )
Tutor: Danilo Miranda
Acd. Tainara Queiroz Oliveira
Caso clínico
JVO, 2 anos e 3 meses, chega à emergência acompanhado da mãe, que relata o filho ter
febre não mensurada há 4 dias, mas, segundo ela, alta. Ontem, a mãe notou redução do
apetite e adinamia. A mãe nega alterações do ritmo intestinal, da urina, ou resfriados,
tosse, falta de ar, ou dor em ouvidos, orofaringe, ou histórico de trauma recente. Ao
exame, a criança se encontra em regular estado geral, porém responsiva e alerta. T =
39,6 C, corado, hidratado e acianótico. FR= 30ipm.
Pele e fâneros: sem alterações ou marcas de lesão.
Extremidades: bem perfundidas e sem edema.
Cabeça e pescoço: Sem alterações em nasofaringe, orofaringe, cavidade oral ou ouvidos.
Respiratório: Expansibilidade normal. Som claro pulmonar. Frêmitos toracovocais preservado
e simétricos. Murmúrios vesiculares bem distribuídos sem ruídos adventícios.
Cardiovascular: Precórdio calmo. Ictus visível e palpável no 4o espaço intercostal na linha médio
clavicular esquerda. Bulhas ritmicas em 2 tempos, normofonéticas, sem sopros ou bulhas
extras.
Abdominal: Abdome semi-globoso. cicatriz umbilical intrusa. Ausência de deformidades ou
circulação colateral. Ruídos hidroaéreos presentes. Predomínio de timpanismo. Traube livre.
Hepatimetria de 5 cm na linha médio clavicular direita. Fígado palpável em 2cm além do
rebordo costal, elástico, superfície lisa e borda fina. Baço não palpável.
Neurológico: Sem rigidez de nuca. Sinais de Kérning e lasegue negativos.
Solicitado Hemograma  Leucócitos = 28000 , 65% segmentados e 10% bastões
Febre

Patogênese da Febre
A febre é definida como a elevação da temperatura corpórea em resposta
a um estímulo patológico.
MECANISMO :

Pirogênio  SNC  PGL ( área pré-óptica hipotalâmica)
Doenças causadoras de Febre
- Hipertireoidismo (aumento da produção de calor)
- Desidratação grave, ICC (diminuição da perda de calor)
- Lesão tecidual ( substâncias pirogênicas)  doenças infecciosas e parasitárias
- Estímulos do centro regulador da temperatura  neoplasias e hemorragias no SNC
Características Semiológicas

1- Inicio: Súbito ou gradual

2- Intensidade:
- Leve ou febrícula: até 37,5 °C
- Moderada: 37,5 a 38,5 °C
- Alta ou elevada: acima de 38,5 °C

3- Duração:
- Poucos dias: viroses
- Prolongada (mais de 10 dias): tuberculose, malária, septicemia,
endocardite infecciosa, colagenoses, linfomas,pielonefrite,etc.

4- Modo de evolução  Quadro térmico

5- Término
FSSL

Definição
Refere-se à febre com tempo de duração igual ou inferior a 7 dias em uma
criança que, após anamnese e exame físico cuidadosos, não exista causa
estabelecida para esta.

Relevância
Algumas doenças bacterianas graves apresentam-se, inicialmente, apenas
com febre e, se não tratadas adequadamente, poderão ocasionar elevadas
taxas de morbidade e letalidade (sepse, meningite, pneumonia, pielonefrite).

BACTÉRIAS MAIS COMUNS EM INFECÇÕES NA INFÂNCIA
< 28 dias – Streptococcus do grupo B, Enterobactérias e Listeria Monocytogenes
1 a 3 meses – Pneumococo, Meningococo, H. influenzae e Enterobactérias
3 meses a 3 anos – Pneumococo, H. influenzae, Meningococo e Salmonela
Doenças prováveis
Antibioticoterapia
PENICILINA G e PENICILINA V
- Cocos Gram-positivos= Streptococcus dos grupos A e B e Pneumococo
- Cocos Gram-negativos = Meningococo
- Bacilos Gram-positivos = Listeria monocytogenes
- Espiroquetas = Treponema pallidum e Leptospira interrogans
PENICILINA PENICILINASE RESISTENTE (OXACILINA): S. Aureus não MRSA
AMINOPENICILINAS (AMOXICILINA E AMPICILINA): Mesmo espectro da Penicilina G, porém com
uma relativa maior ação contra Gram-negativos (H. influenzae, E. coli,, Salmonella sp e Shigella sp. (esta
última, sensível apenas a ampicilina).
CEFALOSPORINA DE 1a GERAÇÃO: G+ , menos S. Aureus
CEFALOSPORINA DE 2a GERAÇÃO: G+ e alguns G-, como H. influenzae e gonococo
CEFALOSPORINA DE 3a GERAÇÃO: Menor ação contra G+, porém mante sua ação contra o
Pneumococo. Excelente ação contra G- como as Enterobactérias, Meningococc e H. influenzae
CARBAPENÊMICOS: Extremamente resistentes às B-lactamases. Ação contra G+ e GGLICOPEPTÍDIOS (Vancomicina e Teicoplanina): Gram-positivos, principalmente S. Aureus MRSA.
Nenhuma ação contra Gram-negativos
AMINOGLICOSÍDIOS (Gentamicina): Nenhuma ação contra Gram-positivos
Planos Diagnóstico e Terapêutico
A) Pacientes recém-nascidos (idade < 28 dias):
Planos Diagnóstico e Terapêutico
B) Pacientes com idade de 3 a 36 meses:
DISCUSSÃO