Tem o Nexo Técnico
Epidemiológico Algum Valor
Científico? Uma Análise Crítica do
Nexo Presumido de Doenças por
Atividade Econômica
Hudson de Araújo Couto
Colaborou: Dr. Willes de Oliveira e Souza
Os Esquemas de Representação/Interpretação da
Realidade Social
BERTHELOT
• Esquema DE VERIFICAÇÃO EMPÍRICA
(positivismo e neopositivismo)
• Esquema FUNCIONAL
• Esquema HERMENÊUTICO
• Esquema DIALÉTICO
• Esquema ACTANCIAL
• Esquema ESTRUTURALISTA
Sistema de Verificação
POSITIVISTA e NEOPOSITIVISTA
Empirismo
1- Sistema filosófico que nega a existência de
axiomas como princípios de conhecimento
2- Conhecimentos práticos devidos meramente à
experiência
(Dicionário Michaelis)
Características da Interpretação
POSITIVISTA
• Precursores:Bacon, Hume, Comte
(1798-1857), Durkheim(1858-1916) e
Popper(1902-1994)
• Experiência não é meio auxiliar, mas é
o meio por excelência
• Valorização do método- a
reprodutibilidade para a validação
• Procurar acercar-se dos fenômenos
evitando idéias pré-concebidas
Características da Interpretação
POSITIVISTA
• Popper: falsificabilidade
• Objeto de estudo: o fato,
metodicamente observado
• Procurar estabelecer correlação entre
os fenômenos
• Procurar confirmar correlações e
validar em leis (indução)-critérios
estatísticos
Nexo Técnico
Presumido
CID x CNAE
COMO OBTER O NEXO PRESUMIDO POR CNAE
• Verificação de grandes inconsistências
e consistências
• Verificação de previsão de doenças
esperadas em atividades
produtivas conhecidas dos autores
• Análise epistemológica
1a. Parte:
As Grandes Inconsistências
• Tuberculose Pulmonar (CID A15-A19)
• Diabetes mellitus (CID E10-E14)
• Transtornos mentais caracterizados como
distúrbios do pensamento (CID F20-F29)
• Apendicite (CID K35-K38)
As Grandes Inconsistências –
TUBERCULOSE PULMONAR
CÓDIGO
CNAE
Descrição
0810
Extração de pedra, areia e argila
1091
Fabricação de produtos de panificação
1411
Confecção de roupas íntimas
1412
Confecção de peças do vestuário, exceto roupas íntimas
1533
Fabricação de calçados de material sintético
1540
Fabricação de partes para calçados, de qualquer material
2330
Fabricação de artefatos de concreto, cimento, fibrocimento,
gesso e materiais semelhantes
3011
Construção de embarcações e estruturas flutuantes
3701
Gestão de redes de esgoto
3702
Atividades relacionadas a esgoto, exceto a gestão de redes
As Grandes Inconsistências –
TUBERCULOSE PULMONAR
CÓDIGO
CNAE
Descrição
3811
Coleta de resíduos não-perigosos
3812
Coleta de resíduos perigosos
3821
Tratamento e disposição de resíduos não-perigosos
3822
Tratamento e disposição de resíduos perigosos
3839
Recuperação de materiais não especificados
anteriormente
3900
Descontaminação e outros serviços de gestão de
resíduos
4120
Construção de edifícios
4211
Construção de rodovias e ferrovias
4213
Obras de urbanização - ruas, praças e calçadas
4222
Construção de redes de abastecimento de água, coleta
de esgoto e construções correlatas
As Grandes Inconsistências –
TUBERCULOSE
PULMONAR
CÓDIGO Descrição
CNAE
4223
Construção de redes de transportes por dutos, exceto para
água e esgoto
4291
Obras portuárias, marítimas e fluviais
4299
Obras de engenharia civil não especificadas anteriormente
4312
Perfurações e sondagens
4391
Obras de fundações
4399
Serviços especializados para construção não especificados
anteriormente
4687
Comércio atacadista de resíduos e sucatas
4711
Comércio varejista de mercadorias em geral, com
predominância de produtos alimentícios - hipermercados e
supermercados
4713
Comércio varejista de mercadorias em geral, sem
predominância de produtos alimentícios
4721
Comércio varejista de produtos de padaria, laticínio, doces,
balas e semelhantes
As Grandes Inconsistências –
TUBERCULOSE
PULMONAR
CÓDIGO
Descrição
CNAE
4741
Comércio varejista de tintas e materiais para pintura
4742
Comércio varejista de material elétrico
4743
Comércio varejista de vidros
4744
Comércio varejista de ferragens, madeira e materiais de
construção
4789
Comércio varejista de outros produtos novos não
especificados anteriormente
4921
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, com itinerário
fixo, municipal e em região metropolitana
4923
Transporte rodoviário de táxi
4924
Transporte escolar
4929
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, sob regime de
fretamento, e outros transportes rodoviários não
especificados anteriormente
5611
Restaurantes e outros estabelecimentos de serviços de
alimentação e bebidas
As Grandes Inconsistências –
TUBERCULOSE PULMONAR
CÓDIGO
CNAE
Descrição
7810
Seleção e agenciamento de mão-de-obra
7820
Locação de mão-de-obra temporária
7830
Fornecimento e gestão de recursos humanos para
terceiros
8121
Limpeza em prédios e em domicílios
8122
Imunização e controle de pragas urbanas
8129
?
8610
Atividades de atendimento hospitalar
9420
Atividades de organizações sindicais
9601
Lavanderias, tinturarias e toalheiros
As Grandes Inconsistências –
DIABETES MELLITUS
CÓDIGO
CNAE
Descrição
1091
Fabricação de produtos de panificação
3600
Captação, tratamento e distribuição de água
3701
Gestão de rede de esgotos
3702
Atividades relacionadas a esgoto, exceto a gestão de
redes
3811
Coleta de resíduos não-perigosos
3821
Tratamento e disposição de resíduos não-perigosos
3839
Recuperação de materiais não especificados anteriormente
3900
Descontaminação e outros serviços de gestão de resíduos
4120
Construção de edifícios
4211
Construção de rodovias e ferrovias
As Grandes Inconsistências –
DIABETES MELLITUS
CÓDIGO
CNAE
Descrição
4213
Obras de urbanização - ruas, praças e calçadas
4222
Construção de redes de abastecimento de água,
coleta de esgoto e construções correlatas
4223
Construção de redes de transportes por dutos, exceto
para água e esgoto
4291
Obras portuárias, marítimas e fluviais
4292
Montagem de instalações industriais e de estruturas
metálicas
4299
Obras de engenharia
anteriormente
4313
Obras de terraplenagem
4319
Serviços de preparação do terreno não especificados
anteriormente
civil
não
especificadas
As Grandes Inconsistências –
DIABETES MELLITUS
CÓDIGO
CNAE
Descrição
4329
Obras de instalações em construções não especificadas anter.
4399
Obras de engenharia civil não especificadas anteriormente
4721
Comércio varejista de produtos de padaria, laticínio, doces,
balas e semelhantes
4921
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, com itinerário
fixo, municipal e em região metropolitana
4922
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, com itinerário
fixo, intermunicipal, interestadual e internacional
4923
Transporte rodoviário de táxi
4924
Transporte escolar
4929
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, sob regime de
fretamento, e outros transportes rodoviários não esp. ant.
4930
Transporte rodoviário de carga
5030
Navegação de apoio
As Grandes Inconsistências –
DIABETES MELLITUS
CÓDIGO
CNAE
Descrição
5231
Gestão de portos e terminais
5239
Atividades auxiliares dos transportes aquaviários não
especificadas anteriormente
8011
Atividades de vigilância e segurança privada
8012
Atividades de transporte de valores
8020
Atividades de monitoramento de sistemas de segurança
8030
Atividades de investigação particular
8121
Limpeza em prédios e em domicílios
8122
Imunização e controle de pragas urbanas
8129
Atividades de limpeza não especificadas anteriormente
8411
Administração pública em geral
9420
Atividades de organizações sindicais
As Grandes Inconsistências –
Transtornos mentais caracterizados como
distúrbios do pensamento
F20
F21
F22
F23
F24
F25
F28
F29
Esquizofrenia
Transtorno esquizotípico
Transtornos delirantes persistentes
Transtornos psicóticos agudos e transitórios
Transtorno delirante induzido
Transtornos esquizoafetivos
Outros transtornos psicóticos não-orgânicos
Psicose não-orgânica não especificada
As Grandes Inconsistências –
Transtornos mentais caracterizados como distúrbios
do pensamento
CÓDIGO
CNAE
Descrição
0710
Extração de minério de ferro
0990
Atividades de apoio à extração de minerais, exceto
petróleo e gás natural
1011
Abate de reses, exceto suínos
1012
Abate de suínos, aves e outros pequenos animais
1013
Fabricação de produtos de carne
1031
Fabricação de conservas de frutas
1071
Fabricação de açúcar em bruto
1321
Tecelagem de fios de algodão
1411
Confecção de roupas íntimas
1412
Confecção de peças do vestuário, exceto roupas íntimas
As Grandes Inconsistências –
Transtornos mentais caracterizados como distúrbios
do pensamento
CÓDIGO
CNAE
Descrição
2330
Fabricação de artefatos de concreto, cimento, fibrocimento,
gesso e materiais semelhantes
2342
Fabricação de produtos cerâmicos não-refratários para uso
estrutural na construção
2511
Fabricação de estruturas metálicas
2543
Fabricação de ferramentas
2592
Fabricação de produtos de trefilados de metal
2861
Fabricação de máquinas para a indústria metalúrgica, exceto
máquinas-ferramenta
2866
Fabricação de máquinas e equipamentos para a indústria do
plástico
2869
Fabricação de máquinas e equipamentos para uso industrial
específico não especificados anteriormente
As Grandes Inconsistências –
Transtornos mentais caracterizados como distúrbios
do pensamento
CÓDIGO
CNAE
Descrição
2942
Fabricação de peças e acessórios para os sistemas de
marcha e transmissão de veículos automotores
3701
Gestão de redes de esgoto
3702
Atividades relacionadas a esgoto, exceto a gestão de
redes
3811
Coleta de resíduos não-perigosos
3812
Coleta de resíduos perigosos
3821
Tratamento e disposição de resíduos não-perigosos
3822
Tratamento e disposição de resíduos perigosos
3839
Recuperação de materiais não especificados
anteriormente
3900
Descontaminação e outros serviços de gestão de
resíduos
4120
Construção de edifícios
As Grandes Inconsistências –
Transtornos mentais caracterizados como distúrbios
do pensamento
CÓDIGO
CNAE
Descrição
4211
Construção de rodovias e ferrovias
4213
Obras de urbanização - ruas, praças e calçadas
4222
Construção de redes de abastecimento de água, coleta
de esgoto e construções correlatas
4223
Construção de redes de transportes por dutos, exceto
para água e esgoto
4291
Obras portuárias, marítimas e fluviais
4292
Montagem de instalações industriais e de estruturas
metálicas
4299
Obras de engenharia civil não especificadas ant.
4312
Perfurações e sondagens
4391
Obras de fundações
4399
Serviços especializados para construção não
especificados anteriormente
As Grandes Inconsistências –
Transtornos mentais caracterizados como distúrbios do
pensamento
CÓDIGO
CNAE
Descrição
4921
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, com itinerário
fixo, municipal e em região metropolitana
4922
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, com itinerário
fixo, intermunicipal, interestadual e internacional
4923
Transporte rodoviário de táxi
4924
Transporte escolar
4929
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, sob regime de
fretamento, e outros transportes rodoviários não
especificados anteriormente
5212
Transporte marítimo de longo curso
5310
Atividades de Correio
6423
Caixas econômicas
7732
Aluguel de máquinas e equipamentos para construção sem
operador
7810
Seleção e agenciamento de mão-de-obra
As Grandes Inconsistências –
Transtornos mentais caracterizados como
distúrbios do pensamento
CÓDIGO
CNAE
Descrição
8011
Atividades de vigilância e segurança privada
8012
Atividades de transporte de valores
8020
Atividades de monitoramento de sistemas de segurança
8030
Atividades de investigação particular
8121
Limpeza em prédios e em domicílios
8122
Imunização e controle de pragas urbanas
8129
Atividades de limpeza não especificadas anteriormente
8423
Justiça
9420
Atividades de organizações sindicais
As Grandes Inconsistências –
APENDICITES (K35-K38)
CÓDIGO
CNAE
Descrição
0810
Extração de pedra, areia e argila
1011
Abate de reses, exceto suínos
1012
Abate de suínos, aves e outros pequenos animais
1013
Fabricação de produtos de carne
1071
Fabricação de açúcar em bruto
1411
Confecção de roupas íntimas
1412
Confecção de peças de vestuário, exceto roupas íntimas
1531
Fabricação de calçados de couro
1540
Fabricação de partes para calçados, de qualquer
material
1610
Desdobramento de madeira
As Grandes Inconsistências –
APENDICITES (K35-K38)
CÓDIGO
CNAE
Descrição
1621
Fabricação de madeira laminada e de chapas de madeira
compensada, prensada e aglomerada
1732
Fabricação de embalagens de cartolina e papel-cartão
1733
Fabricação de chapas e de embalagens de papelão
ondulado
2451
Fundição de ferro e aço
2511
Fabricação de estruturas metálicas
2512
Fabricação de esquadrias de metal
2832
Fabricação de equipamentos para irrigação agrícola
2833
Fabricação de máquinas e equipamentos para a
agricultura e pecuária, exceto para irrigação
2930
Fabricação de cabines, carrocerias e reboques para
veículos automotores
3101
Fabricação de móveis com predominância de madeira
As Grandes Inconsistências –
APENDICITES (K35-K38)
CÓDIGO
CNAE
Descrição
3329
Instalação de equipamentos não especificados
anteriormente
4621
Comércio atacadista de café em grão
4622
Comércio atacadista de soja
4623
Comércio atacadista de animais vivos, alimentos para
animais e matérias-primas agrícolas, exceto café e soja
4921
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, com
itinerário fixo, municipal e em região metropolitana
4922
Transporte rodoviário coletivo de passageiros, com
itinerário fixo, intermunicipal, interestadual e
internacional
8610
Atividades de atendimento hospitalar
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
0210
Transtornos
relacionados
à
repetição
de
movimentos
(preparação
de
mudas), à fadiga
(calor e jornadas
prolongadas);
pode
haver
lombalgia
associada ao uso
de motosserras
H53-H54 Transtornos visuais
e cegueira
I30-I52 Outras formas de
doença do coração
K40-K46 Hérnias
M00-M25 Artropatias
M40-M54 Dorsopatias
M60-M79- Transtornos dos
tecidos moles
S00-S09 Traumatismos da
cabeça
Florestas
plantadas
no Comentários
Não é plausível a
associação
de
nexo
com
o
trabalho da maioria
das
doenças
relacionadas
em
I30-I52; os CID
M00 a M14 não
parecem
ter
qualquer nexo com
a atividade
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
0710
Extração
É
comum
a
de minério existência
de
de ferro
transtornos
dorsais,
principalmente
devido
ao
trabalho sentado
em equipamentos
com
vibração;
Transtornos
do
humor
e
neuróticos podem
ocorrer
principalmente
associados
a
turnos
de
revezamento.
F10-F19Transtornos
mentais e comportamentais
devidos ao uso de substância
psicoativa
F20-F29Esquizofrenia,
transtornos esquizotípicos e
transtornos delirantes
F30-39Transtornos do
humor (afetivos)
F40-F48Transtornos
neuróticos,
transtornos
relacionados com o “stress” e
transtornos somatoformes
M40-M54-Dorsopatias
S80-S89- Traumatismos do
joelho e da perna
T90-T98-Seqüelas
de
traumatismos,
de
intoxicações
O único grupo que
apresenta
forte
associação
à
atividade é o das
dorsopatias;
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
1012
O principal
acometimento
são os DORT em
membros
superiores; pode
haver também
transtornos
associados aos
ambientes frios e
umidade
Abate de
suínos,
aves e
outros
pequenos
animais
CIDs previstos no
Decreto 6042
F10-F19- Transtorno mental
uso substâncias psicoativas
F20-F29- Esquizofrenia e
transtornos delirantes
F30-F39- Transtornos do
humor (afetivos)
G40-G47- Epilepsia e
transtornos episódicos e
paroxísticos do SN
G50-G59- Transtornos dos
nervos, raízes e plexos
nervosos
I30-I52- Outras formas de
doenças do coração
I80-I89- Doenças das veias
K35-K38- Doenças do
apêndice
Comentários
No grupo G,
apenas é possível
associação ao
G56 (mononeurop.
de nervos dos
membros
superiores); pode
haver associação
ao I83- varizes e
membros
inferiores, pelo
trabalho de pé,
parado. A
associação de
maior
possibilidade é
com o CID M60,
M62, M65, M67,
M70 e M75
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
1093
O
principal
acometimento
esperado são os
DORT
em
membros
superiores,
associados
à
repetição
de
movimentos,
especialmente na
embalagem
G50-G59- Transtornos dos
nervos, raízes e plexos
nervosos
M60-M79- Transtornos dos
tecidos moles
S50-S59- Traumatismos do
cotovelo e antebraço
S60-S69- Traumatismos do
punho e da mão
S90-S99- Traumatismos do
tornozelo e pé
T90-T98Seqüelas
traumatismos, intoxicações e
outras causas
Fabricação
de
produtos
derivados
do cacau,
de
chocolates
e confeitos
no Comentários
A associação de
maior
possibilidade
é
com o CID M60,
M62, M65, M67,
M70
e
M75;Também
é
possível
a
associação
com
os CIDs M51 a
M54.No grupo G,
apenas se justifica
o
G56
(mononeuropatia
de nervos dos
membros
superiores);
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
1412
Ritmos
de
trabalho intensos
sem os devidos
mecanismos de
regulação podem
levar aos DORT
em
membros
superiores;
empresas em que
a costura é feita
de pé- varizes.
sentado, há alta
incidência
de
dorsopatia e de
cervicalgia.Patolo
gia de pele pode
ocorrer em setor
específico
de
tinturaria.
A15-A19-TuberculoseF20F29Esquizofrenia
e
transtornos delirantes
F30-F39- Transtornos do
humor (afetivos)
F40-F48- Transt.neuróticos e
relacionados ao stress
G40-G47Epilepsia
e
transtornos
episódicos
e
paroxísticos do SN
G50-G59- Transtornos dos
nervos, raízes e plexos
nervosos
I10-I15Doenças
hipertensivas
I30-I52- Outras formas de
doenças do coração
I80-I89- Doenças das veias
Confecção
de peças
do
vestuário,
exceto
roupas
íntimas
no Comentários
A associação de
maior
possibilidade
é
com o CID M60M79;Também
é
possível
a
associação
com
os CIDs M51 a
M54.
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
1412
Confecção
de peças
do
vestuário,
exceto
roupas
íntimas
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
J40-J47-Doenças
crônicas
das vias aéreas inferiores
K35-K38Doenças
do
apêndice
L80-L89- Outras doenças da
pele e do tecido subcutâneo
M00-M25- Artropatias
M30-M36Doenças
sistêmicas
do
tecido
conjuntivo
M40-M54- DorsopatiasM60M79- Transtornos dos tecidos
moles
S40-S49- Traumatismos do
ombro e braço
S50-S59- Traumatismos do
cotovelo e antebraço
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
1412
Confecção
de peças
do
vestuário,
exceto
roupas
íntimas
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
S60-S69- Traumatismos do
punho e da mão S80-S89Traumatismos do joelho e da
pernaS90-S99- Traumatismos
do tornozelo e péT90-T98Seqüelas
traumatismos,
intoxicações e outras causas
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
1710
Os
transtornos
ergonômicos
decorrentes
de
abertura
e
fechamento
de
válvulas e outros
esforços
de
grande exigência
biomecânica
(entre operadores
e
manutenção)
costumam
vir
acompanhados
de dor lombar.
M40-M54- DorsopatiasS60S69- Traumatismos do punho
e
da
mão
S80-S89Traumatismos do joelho e da
pernaS90-S99- Traumatismos
do tornozelo e pé
Fabricação
de
celulose e
outras
pastas
para
a
fabricação
de papel
no Comentários
A associação de
maior
possibilidade
é
com os CID M51 a
M54.
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
1721
Há atividades de
grande exigência
biomecânica,
especialmente no
setup
de
máquinas e na
movimentação de
bobinas;
nas
áreas de papel há
exposição
intermitente
a
altas
temperaturas
e
na embalagem de
papel
(quando
não
automatizado)
pode
haver
DORT.
M40-M54- DorsopatiasS60S69- Traumatismos do punho
e
da
mão
S80-S89Traumatismos do joelho e da
pernaS90-S99- Traumatismos
do tornozelo e pé
Fabricação
de papel
no Comentários
A associação de
maior
possibilidade
é
com o CID M51 a
M54.
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
2121
Na
embalagem M60-M79- Transtornos
manual e tarefas tecidos moles
relacionadas
à
blisterização pode
haver DORT.
Fabricação
de medicamentos
para
uso
humano
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
dos A associação de
maior
possibilidade
é
com os CID M60,
M62, M65, M67,
M70 e M75
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
2411
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
Produção
Há esforços de Não
há
qualquer
nexo
de
ferro- alta
exigência presumido com o trabalho
gusa
biomecânica,
nesse CNAE
bem
como
exposição
intermitente
a
calor
e
substâncias
químicas diversas
Seria
de
se
esperar
a
associação
com
os seguintes CIDs:
M51 a M54 e
M75.Poderia ser
esperada
a
associação
com
outros transtornos
ligados a ritmo de
trabalho
e
exposição e calor
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
2421
Há esforços de Não
há
qualquer
nexo
alta
exigência presumido com o trabalho
biomecânica,
nesse CNAE
bem
como
exposição
intermitente
a
calor
Produção
de
semiacabados
de aço
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
Seria
de
se
esperar
a
associação
com
os seguintes CIDs:
M51 a M54 e
M75.Poderia ser
esperada
a
associação
com
outros transtornos
ligados a ritmo de
trabalho
e
exposição ao calor
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
2441
Há
exposição
ocupacional
ao
calor intenso; em
empresas
de
tecnologia menos
atualizada,
há
esforços
biomecânicos
significativos;
além disso, há
exposição
a
diversos
carcinogênicos
(com
proteção
individual
nas
empresas
de
programa
consistente
de
Hig. Ocupacional)
M40-M54- DorsopatiasS60S69- Traumatismos do punho
e
da
mão
S90-S99Traumatismos do tornozelo e
pé
Metalurgia
do
alumínio e
suas ligas
no Comentários
A associação de
maior
possibilidade
é
com o CID M51 a
M54;Em empresas
de
tecnologia
menos atualizada,
é
possível
imaginar
a
associação
com
traumatismos em
geral
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
2451
Esperado
Fundição Há exposição a
de ferro e calor intenso e
aço
esforços
biomecânicos
significativos;
além disso, há
exposição
a
diversos
carcinogênicos;
na rebarbação
e acabamento
há
esforços
importantes em
membros
superiores que
podem resultar
em DORT
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
F10-F19- T.mental uso
substâncias psicoativas
K35-K38- Apendicite
K40-K46- Hérnias
L80-L89- Outras doenças
da pele e subcutâneo
M40-M54- Dorsopatias
M60-M79- T.tecidos moles
S40-S49- Traumatismos
do ombro e braço
S60-S69- Traumatismos
do punho e da mão
S80-S89- Traumatismos
do joelho e da perna
S90-S99- Traumatismos
do tornozelo e pé
Maior
possibilidade é
com o CID M51
a
M54;Há
possibilidade de
associação com
diversos
dos
itens
citados
pelo
NTEP,
exceto K35-K38.
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
2451
Fundição
de ferro e
aço
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
T90-T98Seqüelas
traumatismos,
intoxicações
e
outras
causas
Ver observação
sobre CID F10F19 Também é
esperada
a
associação
para
traumatismos
em tornozelo e
pé
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
2412
Distúrbios
de Não
há
qualquer
nexo
coluna vertebral e presumido com o trabalho
ombros
por nesse CNAE
esforços
intensos;
exposição intensa
ao calor
Produção
de
ferroligas
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
Seria
de
se
esperar
a
associação
com
os seguintes CIDs:
M51 a M54 e
M75.Poderia ser
esperada
a
associação
com
outros transtornos
ligados a ritmo de
trabalho
e
exposição e calor
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
2531
A intensidade dos
esforços depende
da tecnologia da
empresa, sendo
maior
naquelas
que ainda utilizam
martelos;
no
acabamento pode
haver
a
ocorrência
de
DORT
F10-F19T.mental
uso
substâncias psicoativasM60M79- Transtornos dos tecidos
molesS60-S69- Traumatismos
do punho e da mão S90-S99Traumatismos do tornozelo e
pé
Produção
de forjados
de aço e
de metais
nãoferrosos e
suas ligas
no Comentários
Seria de esperar a
associação
com
CID M51 a M54;A
associação
com
os CIDs
M60,
M62, M65, M67,
M70 e M75 seria
compreensível
para as atividades
de
acabamento;
também
é
esperada
a
associação para
traumatismos em
tornozelo e pé
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
2640
Predominam as G50-G59- Transtornos dos
linhas
de nervos, raízes e plexos
produção,
com nervososM60-M79possibilidade de Transtornos
dos
tecidos
DORT
em molesT90-T98Seqüelas
membros
traumatismos, intoxicações e
superiores
outras causas
Fabricação
de
aparelhos
de
recepção,
reprodução,
gravação e
amplificação
de
áudio
e
vídeo
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
A
associação
possível é com os
CIDs M60, M62,
M65, M67, M70 e
M75; do grupo G,
somente com o
CID G56
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
2740
Predominam
atividades
repetitivas, com
possibilidade de
DORT; há risco
de quebra de
material
frágil
(vidro)
M60-M79- Transtornos dos
tecidos
molesS60-S69Traumatismos do punho e da
mão
T90-T98Seqüelas
traumatismos, intoxicações e
outras causas
Fabricação
de
lâmpadas
e
outros
equipamen
-tos
de
iluminação
no Comentários
A
associação
possível é com os
CIDs M60, M62,
M65, M67, M70 e
M75;
parece
plausível esperar
associação
com
traumatismo
de
punho e mão
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
2814
Predominam
atividades
em
linhas
de
produção;
na
área de metais,
pode
haver
atividade
de
fundição
F10-F19T.mental
uso
substâncias psicoativasM60M79- Transtornos dos tecidos
molesS60-S69- Traumatismos
do punho e da mão T90-T98Seqüelas
traumatismos,
intoxicações e outras causas
Fabricação
de
compressores
no Comentários
A
associação
possível é com os
CIDs M60, M62,
M65, M67, M70 e
M75;
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
2910
Lombalgias
e Não
há
qualquer
nexo
outros transtornos presumido com o trabalho
de
coluna nesse CNAE
vertebral;
transtornos
em
membros
superiores,
especialmente
em ombros
Fabricação
de automóveis,
camionetas
e
utilitários
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
Seria
de
se
esperar
a
associação
com
CIDs M51 a M54,
M60, M62, M65,
M67, M70 e M75;
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
3512
O trabalho em Não
há
qualquer
nexo
torres
de presumido com o trabalho
transmissão
nesse CNAE
envolve posições
forçadas
do
corpo,
com
sustentação
de
pesos
nas
montagens;
há
maior ocorrência
de
transtornos
lombares; menor
incidência
de
transtornos
em
ombros
Transmissão
de
energia
elétrica
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
Seria
de
se
esperar
a
associação
com
CIDs M51 a M54 e
M75.
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
3514
Idem esforços da Não
há
qualquer
nexo
transmissão,
presumido com o trabalho
porém em menor nesse CNAE
intensidade;
há
trabalho
em
turnos
de
revezamento,
inclusive
com
monotonia
Distribuiçã
o
de
energia
elétrica
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
Possível
associação
com
CID M51 a M54 e
M75;
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
4711
Há Dois grupos
bem definidos na
exposição
ocupacional: os
que movimentam
cargas (processo
de reposição em
geral),
com
sobrecarga para
a coluna e os
operadores
de
caixa: DORT e
transtornos
mentais devido à
pressão e fatores
psíquicos
relacionados às
escalas
A15-A19TuberculoseF30F39- Transtornos do humor
F40-F48Transtornos
neuróticos,
transtornos
relacionados com o “stress” e
transtornos
somatoformesG50-G59Transtornos dos nervos, das
raízes
e
dos
plexos
nervososM00-M25ArtropatiasM60-M79Transtornos
dos
tecidos
molesS50-S59-Traumatismos
do
cotovelo
e
do
antebraçoS80-S89Traumatismos do joelho e da
pernaS90-S99- Traumatismos
do tornozelo e do pé
Comércio
varejista
de
mercadorias
em
geral, com
predominância de
produtos
alimentícios
–
hipermercados
e
supermercados
no Comentários
Associações
possíveis: M51 a
M54, M60, M62,
M65, M67, M70 e
M75;F43,F44
e
F45; F32 e F33;
G56;
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
4712
Em
algumas Não
há
qualquer
nexo
situações
pode presumido com o trabalho
haver risco para a nesse CNAE
coluna até maior
que em hiper e
supermercados; a
carga
tensional
do operador de
caixa costuma ser
menor
Comércio
varejista
de
mercadorias
em
geral, com
predominância de
produtos
alimentícios
–
minimercados,
mercearias
e
armazéns
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
Seria
de
se
esperar
uma
associação
possível com M51
a M54.
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
5310
Há
demanda
cognitiva (carga
mental)
e
demanda
ortopédica,
especialmente
relacionada
ao
transporte
da
bolsa
de
correspondências
e também por
movimentação de
cargas
nos
centros
de
distribuição. Há
tensão
por
cumprimento de
prazos
F10-F19- Transtorno mental
uso substâncias psicoativas
F20-F29- Esquizofrenia e
transtornos delirantes
F30-F39- Transtornos do
humor (afetivos)
F40-F48- Transt.neuróticos e
relacionados ao stress
M00-M25- Artropatias
M40-M54- Dorsopatias
M60-M79- Transtornos dos
tecidos moles
S20-S29- Trauma tórax
S40-S49- Traumatismos do
ombro e braço
S50-S59- Traumatismos do
cotovelo e antebraço
Atividades
de Correio
no Comentários
É
possível
a
associação
com
os CIDs F43, M51
a M54 e M75
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
5310
Atividades
de Correio
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
S80-S89- Traumatismos do
joelho e da perna
S90-S99- Traumatismos do
tornozelo
e
péT90-T98Seqüelas
traumatismos,
intoxicações e outras causas
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
6201
6202
6203
6204
Desenvolvimento
de
programas
de
computador
sob
encomenda
- e outrosinclusive
consultoria
Além do trabalho Não
há
qualquer
nexo
com computador, presumido com o trabalho
trazendo posturas nesse CNAE
estáticas,
costuma
haver
pressão
de
tempo.
6209
Suporte
Idem acima
técnico,
manutençã
o e outros
serviços em
tecnologia
da
informação
M60-M79- Transtornos
tecidos moles
no Comentários
Possíveis
associações com
os CIDs
M65,
M70, F43.
dos Possíveis
associações com
os CIDs
M65,
M70, F43.
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
6422
Há alto nível de
cobrança
de
resultados
com
objetivos
muito
desafiadores,
com
ocorrência
de transtornos do
humor e estresse;
a
atividade
predominante em
postos
de
trabalho
informatizados e
em caixas de
atendimento pode
vir acompanhada
de
maior
incidência
de
DORT.
F30-F39-Transtornos
do
humor [afetivos] F40-F49Transtornos
neuróticos,
transtornos relacionados com
o “stress” e transtornos
somatoformes
G50-G59Transtornos dos nervos, das
raízes e dos plexos nervosos
M60- M79- Outros transtornos
dos tecidos moles
Bancos
múltiplos
no Comentários
Prevista
a
associação
com
os CIDs F32, F33,
F42, F43, F44;No
código G, somente
se aplica uma
possível
associação
com
G56
(mononeuropatia
em
membros
superiores)També
m podemos prever
I10 (hipertensão),
não referida pelo
NTEP
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
6423
Basicamente
a
exigência atual é
semelhante à dos
bancos múltiplos,
podendo
ser
questionado se o
nível de cobrança
por
resultados
seria igual ao
daqueles
F10-F19T.mental
uso
substâncias psicoativasF20F29Esquizofrenia
e
transtornos
delirantesF30F39- Transtornos do humor
(afetivos)F40-F48Transt.neuróticos
e
relacionados ao stressG50G59- Transtornos dos nervos,
raízes e plexos nervososM60M79- Transtornos dos tecidos
molesS90-S99- Traumatismos
do tornozelo e pé
Caixas
econômica
s
no Comentários
Prevista
a
associação
com
os CIDs F32, F33,
F43,
F44;No
código G, somente
se aplica uma
possível
associação
com
G56
(mononeuropatia
em
membros
superiores).Não
há
qualquer
justificativa
para
associar
a
atividade ao CID
S90-S99
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
6912
Há
atividade Não
há
qualquer
nexo Possível
intensa, porém há presumido com o trabalho associação
com
predomínio
de nesse CNAE
CIDs M65 e M70
mecanismos de
regulação; temos
visto casos de
DORT
relacionados ao
trabalho
Cartórios
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
8112
Na maioria das I60-I69vezes
há cerebrovasculares
mecanismos de
regulação
suficientes para
descartar
qualquer
acometimento
específico
Condomínios
prediais
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
Doenças Não
vemos
qualquer
justificativa
para
essa associação
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
8220
Há
uso M60-M79- Transtornos
profissional
da tecidos moles
voz,
com
incidência
de
distúrbios;
alta
carga
mental,
pressão
por
produção
e
postura
predominantemente
estática
freqüentemente
resultam em dor
em
membros
superiores
e
transtornos
emocionais
Atividades
de
teleatendimento
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
dos Do grupo do qual
se encontrou o
NTEP, salientamos
a possibilidade de
ocorrência
dos
CID’s M65 e M70.
Outros
CIDs
possíveis:F32,
F33, F41, F42,
F43 e J38.
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
8411
O
adoecimento
mais
previsível
são
os
transtornos
mentais
relacionados
a
uma série de
disfunções
existentes
em
grande
parte
dessas
instituições.É
freqüente
o
adoecimento por
DORT.
E10-E14- DiabetesF10-F19T.mental uso substâncias
psicoativasF30-F39Transtornos
do
humor
(afetivos)F40-F48Transt.neuróticos
e
relacionados ao stressI30-I52Outras formas de doenças do
coração I60-I69- Doenças
cerebrovascularesI80-I89Doenças das veiasJ40-J47Doenças crônicas das vias
aéreas
inferioresM00-M25Artropatias
Administra
-ção
pública em
geral
no Comentários
Prevista
a
associação
com
os CIDs F32, F33,
F42, F43, F44;No
CID M, podemos
prever M65 e M70,
não previstos pelo
NTEP.Não vemos
associação
possível com as
doenças I30-I52;
no
caso
de
doenças
cardiovasculares,
a associação mais
possível seria com
I10 (hipertensão)
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
8610
Há uma gama
enorme
de
adoecimento em
hospitais,
tanto
por
transtornos
relacionados às
más
condições
ergonômicas,
quanto a agentes
biológicos, ritmo e
condições
de
trabalho e outros
fatores
A15-A19TuberculoseF30F39- Transtornos do humor
(afetivos)
F40-F48- Transt.neuróticos e
relacionados ao stress
G50-G59- Transtornos dos
nervos, raízes e plexos
nervosos
I80-I89- Doenças das veias
K40-K46- Hérnias
L60-L75Afecções
dos
anexos da pele
L80-L89- Outras doenças da
pele e do tecido subcutâneo
M00-M25- Artropatias
Atividades
de
atendimento
hospitalar
no Comentários
Há possibilidade
de
associação
com a maioria dos
CIDs
colocados
pelo NTEP, desde
que
específicos
dentro de cada
grupo
de
CID.Apenas não
vemos
relação
com traumatismos
do tornozelo e pé
(escadas?)
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
8610
Atividades
de
atendimento
hospitalar
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
M30-M36Doenças
sistêmicas
do
tecido
conjuntivo
M40-M54- Dorsopatias
M60-M79- Transtornos dos
tecidos moles
S90-S99- Traumatismos do
tornozelo e pé
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
9420
Desconhecemos
essa
atividade,
porém
a
colocamos aqui
para que o leitor
possa verificar a
relação de CIDs
presumidos como
ocasionados pelo
trabalho
Atividades
de
organizações
sindicais
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
E10-E14- DiabetesF10-F19T.mental uso substâncias
psicoativasF20-F29Esquizofrenia e transtornos
delirantesI30-I52Outras
formas de doenças do
coração
I60-I69D.
cerebrovascularesI80-I89Doenças das veiasK40-K46HérniasM00-M25ArtropatiasM40-M54DorsopatiasM60-M79- T.dos
tecidos
molesS00-S09Traum. da cabeçaS20-S29Traumatismos do tóraxS30S39- Traumado abdômen,
dorso, coluna lombar e pelve
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
Esperado
9420
Desconhecemos
essa
atividade,
porém
a
colocamos aqui
para que o leitor
possa verificar a
relação de CIDs
presumidos como
ocasionados pelo
trabalho
Atividades
de
organizações
sindicais
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
S40-S49- Traumatismos do
ombro
e
braçoS50-S59Traumatismos do cotovelo e
antebraço
S60-S69Traumatismos do punho e da
mão S70-S79- Traumatismos
do quadril e da coxaS80-S89Traumatismos do joelho e da
pernaS90-S99Trauma
tornozelo
e
péT90-T98Seqüelas
traumatismos,
intoxicações e outras causas
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
CNAE Atividade
9420
Atividades
de
organizações
sindicais
Esperado
CIDs
previstos
Decreto 6042
no Comentários
M30-M36Doenças
sistêmicas
do
tecido
conjuntivo
M40-M54- Dorsopatias
M60-M79- Transtornos dos
tecidos moles
S90-S99- Traumatismos do
tornozelo e pé
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
Conclusão
• Inespecificidade
• Altíssima sensibilidade para algumas situações
• Baixa sensibilidade para outras situações
de risco bem conhecido
2a. Parte:
Previsão de Doenças Esperadas por Atividades
Produtivas
Sobre o CID F10-F19-
CID F10-F19: Transtornos mentais
e comportamentais devido ao uso de álcool,
opiáceos, canabinóides, sedativos, hipnóticos,
cocaína, estimulantes (incluindo cafeína),
alucinógenos, fumo, solventes voláteis,
múltiplas drogas
ou outras substâncias psicoativas-
2a. Parte:
CID F10 a F19
CÓDIGO
CNAE
Descrição
0710
Extração de minério de ferro
0990
Atividades de apoio à extração de minerais, exceto petróleo e
gás natural
1011
Abate de reses, exceto suínos
1012
Abate de suínos, aves e outros pequenos animais
1013
Fabricação de produtos de carne
1220
Fabricação de produtos do fumo
1532
Fabricação de tênis de qualquer material
1622
Fabricação de estruturas de madeira e de artigos de carpintaria
para construção
1732
Fabricação de embalagens de cartolina e papel-cartão
1733
Fabricação de chapas e de embalagens de papelão ondulado
2a. Parte:
CID F10 a F19
CÓDIGO
CNAE
Descrição
2211
Fabricação de pneumáticos e de câmaras-de-ar
2330
Fabricação de artefatos de concreto, cimento, fibrocimento,
gesso e materiais semelhantes
2342
Fabricação de produtos cerâmicos não-refratários para uso
estrutural na construção
2451
Fundição de ferro e aço
2511
Fabricação de estruturas metálicas
2512
Fabricação de esquadrias de metal
2531
Produção de forjados de aço e de metais não-ferrosos e suas
ligas
2539
Serviços de usinagem, solda, tratamento e revestimento em
metais
2542
Fabricação de artigos de serralheria, exceto esquadrias
2543
Fabricação de ferramentas
2a. Parte:
CID F10 a F19
CÓDIGO
CNAE
Descrição
2593
Fabricação de artigos de metal para uso doméstico e pessoal
2814
Fabricação de compressores
2822
Fabricação de máquinas, equipamentos e aparelhos para
transporte e elevação de cargas e pessoas
2840
Fabricação de máquinas-ferramenta
2861
Fabricação de máquinas para a indústria metalúrgica, exceto
máquinas-ferramenta
2866
Fabricação de máquinas e equipamentos para a indústria do
plástico
2869
Fabricação de máquinas e equipamentos para uso industrial
específico não especificados anteriormente
2920
Fabricação de caminhões e ônibus
2930
Fabricação de cabines, carrocerias e reboques para veículos
automotores
3101
Fabricação de móveis com predominância de madeira
2a. Parte:
CID F10 a F19
CÓDIGO
CNAE
Descrição
3102
Fabricação de móveis com predominância de metal
3329
Instalação de equipamentos não especificados anteriormente
3600
Captação, tratamento e distribuição de água
3701
Gestão de redes de esgoto
3702
Atividades relacionadas a esgoto, exceto a gestão de redes
3811
Coleta de resíduos não-perigosos
3812
Coleta de resíduos perigosos
3821
Tratamento e disposição de resíduos não-perigosos
3822
Tratamento e disposição de resíduos perigosos
3839
Recuperação de materiais não especificados anteriormente
2a. Parte:
CID F10 a F19
CÓDIGO
CNAE
Descrição
3900
Descontaminação e outros serviços de gestão de resíduos
4120
Construção de edifícios
4211
Construção de rodovias e ferrovias
4213
Obras de urbanização - ruas, praças e calçadas
4221
Obras para geração e distribuição de energia elétrica e para
telecomunicações
3a. Parte:
ANÁLISE EPISTEMOLÓGICA
Os 3 Grandes Erros a serem
evitados em Inferência
• Erro de amostragem
• Erro de método
• Erro de inferência
Erro de AmostragemPerguntas para evitá-lo
• Temos um grau razoável de certeza que os indivíduos
pesquisados (e que entraram para o estudo estatístico)
tinham realmente a doença que a classificação pelo
CID-10 estava indicando?
• Temos um grau razoável de certeza que o crivo quanto à
caracterização ou não de incapacidade tenha sido bem
feito?
• Temos um grau razoável de certeza que a ocorrência de
determinadas doenças foram tratadas de forma igual
quanto à incapacidade, isto é, que as doenças
relacionadas à incapacidade sempre levam a
incapacidade?
Erros de Amostragem Possíveis no
Nexo Presumido CID x NTEP
• A falta de critério para diagnóstico
• A falta de rigor de peritos quanto à
caracterização ou não de incapacidade
Erro de Método –
Perguntas para evitá-lo
• A forma de classificar a amostra é a
mesma para todos os integrantes da
amostra?
• Essa forma é padronizada? É
documentada? É reprodutível?
Erros de Método Possíveis no
Nexo Presumido CID x NTEP
• Não foi considerada a variação na
forma como as empresas conduzem
seus afastamentos
Erros de Inferência
Comuns
• Assumir as evidências como regra
geral
• Presunção de causa e efeito a partir de
correlação
• Uso de instrumental estatístico
incorreto
Erros de Inferência – Perguntas
para evitá-los
• O método estatístico utilizado representa o
melhor disponível para tratar as variáveis em
questão?
• Houve uma consciência dos limites da
estatística, de mostrar evidências, sem
necessariamente afirmar alguma coisa? (Os
estudiosos do assunto sabem muito bem do
risco de se generalizar uma conclusão de causa
e efeito a partir de uma evidência estatística).
• Houve a aplicação do princípio da
falsificabilidade para descartar interferências e
raciocínios tendenciosos?
Erros de Inferência no
Nexo Presumido CID x CNAE
• Não associar um CID específico, mas um
conjunto de CIDs que podem ou não estar
relacionados
• Não associar um CID a uma função, mas a uma
atividade produtiva
• Não ter havido um questionamento de
intersubjetividade e de falsificabilidade
• Os dados não são públicos – portanto, não
há como reproduzi-los enquanto não o forem
Exemplo de CIDs não relacionados
G50-G59 Transtornos dos nervos, das raízes e dos plexos nervosos
Este agrupamento contém as seguintes categorias:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
G50 Transtornos do nervo trigêmeo
G51 Transtornos do nervo facial
G52 Transtornos de outros nervos cranianos
G53*
Transtornos dos nervos cranianos em doenças
classificadas em outra parte
G54 Transtornos das raízes e dos plexos nervosos
G55* Compressões das raízes e dos plexos nervosos em
doenças classificadas em outra parte
G56 Mononeuropatias dos membros superiores
G57 Mononeuropatias dos membros inferiores
G58 Outras mononeuropatias
G59* Mononeuropatias em doenças classificadas em outra
parte
Erros de Inferência no
Nexo Presumido CID x CNAE
• Não associar um CID específico, mas um
conjunto de CIDs que podem ou não estar
relacionados
• Não associar um CID a uma função, mas a uma
atividade produtiva
• Não ter havido um questionamento de
intersubjetividade e de falsificabilidade
• Os dados não são públicos – portanto, não
há como reproduzi-los enquanto não o forem
Conclusão – O Nexo Presumido CID x
CNAE não tem valor científico porque
•
•
•
•
Erros importantes de amostragem;
Erros importantes de método;
Erros importantes de inferência;
Inespecificidade de Classificação
Internacional de Doenças, fazendo referência
somente à Classificação de Três Caracteres
Conclusão – O Nexo Presumido CID x
CNAE não tem valor científico porque
• Não questionamento prévio de algumas
conclusões de difícil demonstração – NÃO
TER SIDO SUBMETIDO A UMA ANÁLISE DE
FALSIFICABILIDADE
• Não evidenciação pela tabela de fatores
sabidamente causadores de doenças ligadas
a algumas profissões
• Indisponibilidade do banco de dados
Os Períodos da História da
Humanidade
•
•
•
•
•
Pré-história
Idade Antiga
Idade Média
Idade Moderna
Idade Contemporânea
O que é Ciência?
• É a procura da verdade
• Verdade enquanto NORTE, inatingível, mas
uma direção
• As 3 fases do conhecimento humano:
– Ficção ou Conhecimento Religioso
– Metafísica ou abstração
– Conhecimento científico
O Conhecimento Humano
•
•
•
•
Pré-científico
Científico
Abstração
Pseudo-ciência
Os Perigos de nos Afastarmos da
Ciência
• Idade das Trevas
• Decreto
• A dificuldade de negação do Nexo
Presumido pelo Perito
• A diferença de atuação do Ministério do
Trabalho e do MPAS
• O risco do retrocesso histórico