Adriana Amorim
Camilla Miranda
Carla Brito
Danielle Lopes
Gabriel Lara
Hiargo Siqueira
Jojoca Fernandes
Nádia Carenina
Pedro Cruz
Thainara Viana
Vanessa Oliveira
Yuri Duarte
“A síndrome da depressão é caracterizada
por mau humor persistente, perda de interesse
e disposição. Muitas vezes, esses sintomas
prejudicam o desempenho e a qualidade de
vida da pessoa acometida no dia a dia.”
BRATS, 2012.
Epidemiologia
Relacionado à
incapacidade funcional e
à elevada morbimortalidade
 Gasto Econômico de 83
bilhões nos Estados
Unidos e em 118 bilhões
de euros na Europa
 Apresentam limitação de
suas atividades
cotidianas e buscam
com maior frequência os
serviços de saúde

Epidemiologia
Mundialmente, a OMS
estima o acometimento
de 121 milhões de
pessoas,
 Menos de 25%
possuem acesso a
tratamentos efetivos
 Será a segunda maior
causa de incapacidades
em 2020, segundo
projeções da OMS
 Duas vezes maior no
sexo feminino
comparado ao
masculino

Epidemiologia

Em 2003, um inquérito
realizado em 10 países
que recrutou 37.710
adultos relatou a
prevalência:
 3% no Japão
 16,9% nos Estados
Unidos
 Em São Paulo, 12,6%
 Em Porto Alegre, 12,4%
 No Distrito Federal
apontam 11,9%
Etiologia



A causa específica do
TDM ainda não é
conhecida.
Estados depressivos
graves frequentemente
ocorrem sem que haja
a presença de um fator
psicobiológico
desencadeante
evidente
Hipótese: disfunção na
transmissão
monoaminérgica.
Etiologia
Apresentam
hipercortisolemia e
alteração do ciclo circadiano
 A secreção excessiva e
prolongada de
glicocorticoide pode levar à
supressão da neurogênese
 Pode ocorrer inclusive
atrofia cerebral,
especialmente no
hipocampo
 Disfunção serotoninérgica e
alteração no eixo
hipotálamo-hipófiseadrenal:
alteração de sono, apetite e
libido

Etiologia
Há aumento dos níveis de
glutamato e declínio dos
níveis de GABA no córtex
occipital
 Aumento do processo
neurodegenerativo em
consequência do processo
inflamatório gerado
 Lesões vasculares também
podem contribuir para a
doença, uma vez que
também podem alterar as
redes neurais envolvidas
na regulação emocional

Etiologia
Há hipótese de que a
depressão esteja
associada à diminuição
da atividade metabólica
em estruturas
neocorticais e ao
aumento da atividade
metabólica em
estruturas límbicas
 O genótipo pode estar
relacionado à
vulnerabilidade da
depressão,entretanto
não é determinante

Observa-se,
portanto, que há
um circuito
integrado envolvido
no TDM, que
influencia e
éinfluenciado pelos
sistemas endócrino
e autonômico e
comportamento
emocional.
DIAGNÓSTICO



Anamnese
cuidadosa
Subjetivo
Sucetível a erros
 Médico
 Paciente

Diversas
classificações
DIAGNÓSTICO
Manual Diagnóstico e Estatístico
de Transtornos Mentais 4ª
revisão, da American Psychiatry
Association
Transtornos do Humor
Classificação Internacional
de Doenças, 10a. Revisão
Transtornos Afetivos
CID-10
Episódio
Depressivo
Leve
Com sintomas
somáticos
Moderado
Grave
Sem sintomas
somáticos
Episódio Depressivo






rebaixamento do
humor
redução de energia e
diminuição da
atividade
alteração da
capacidade de
experimentar o prazer
perda de interesse
diminuição da
capacidade de
concentração
fadiga acentuada
problemas de sono e
diminuição do apetite
 diminuição da autoestima e da
autoconfiança
 idéias de
culpabilidade
 lentidão psicomotora
 Agitação
 perda de peso
 perda da libido

Episódio Depressivo
Leve
Moderada
Grave
• 2 ou 3
sintomas
• Pouca
dificuldade
na
realização
de atividades
diárias
• 4 ou mais
sintomas
• Muita
dificuldade
de
realização
de atividades
diárias
• Sintomas
profundos e
angustiantes
• Com ou sem
sintomas
psicóticos
(alucinações,
idéias
delirantes e
lentidão
psicomotora)
Episódio Depressivo Único
Transtorno Depressivo Recorrente
Transtorno Depressivo
Recorrente
Episódio Atual:
 Leve
 Moderado
 Grave
 Com episódios
psicóticos
 Sem episódios
psicóticos

Em remissão
DSM-IV
Transtornos
de Humor
Episódio
Depressivo
Depressão
maior
Outros
Transtornos
DSM-IV
Episódio Depressivo Maior
Nas 2 últimas semanas, cinco das seguintes
características, das quais pelo menos uma deve
ser:
 humor deprimido
 perda de interesse ou satisfação em relação à
maior parte das actividades
DSM-IV
Episódio Depressivo
As restantes devem estar entre as que se seguem:
 perda ou aumento de peso significativos (mudança
superior a 5% num mês) ou aumento ou perda de
apetite
 insônia ou hipersônia
 agitação ou lentificação psicomotora (constatável
pelos outros)
 fadiga ou perda de energia
 falta de auto-estima ou sentimentos de inadequação e
culpabilidade
 capacidade intelectual ou de concentração diminuida
 ruminações sobre morte, ideações suicidas
DSM-IV
Episódio Depressivo Maior



Não é um episódio misto (não coexistem
sintomas maníacos)
O episódio interfere nas atividades cotidianas
Não é devido a uma condição médica orgânica
ou ao uso de uma substância
DSM-IV
Depressão Maior



Pelo menos 1 EDM
Não há história de episódio misto, maníaco ou
hipomaníaco
Depressão maior Recorrente: 2 meses
Boletim Brasileiro de Avaliação de
Tecnologias em Saúde, Ano IV, N. 18,
2012.
 http://www.psiqweb.med.br/site/?area=N
O/LerNoticia&idNoticia=54
 http://www.psiqweb.med.br/site/?area=N
O/LerNoticia&idNoticia=54
 http://www.ramiroverissimo.info/topics/mental_h/depress/
anexo2.html
