ORIENTAÇÃO A PAIS DE
PACIENTES COM FISSURA
LÁBIO-PALATINA
Profa. Dra Zelita Caldeira Ferreira Guedes
Departamento de Fonoaudiologia
UNIFESP
As Dúvidas mais Comuns
Por quê isso aconteceu a meu filho?
Como isso interfere no seu
desenvolvimento?
Haverá alguma conseqüência social
ou psicológica decorrente desta mal
formação?
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O Estigma e a Família
Pessoas com
aparência alterada
normalmente têm
experiências sociais
diferentes
O estigma da face X o
padrão de beleza
(Strauss, 2004)
Infanticídio por
negligência no Brasil
(Sheper-Hughes, 1987)
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Resiliência e Saúde
Cirurgias
Resposta pessoal e social
Cultura e tolerância
Equipe e tratamento
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Formas de Alimentação
Com os bebês com
fissura lábio-palatina
é incentivada a
estimulação da
amamentação natural,
do contrário é usada a
mamadeira, mas a
criança deverá estar
sempre em posição
verticalizada.
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Manifestações mais
Freqüentes
Dificuldades alimentares na sucção por
falta de vedamento labial e abertura
palatal.
Baixa adaptação ao aleitamento natural.
Tentativas de alimentação por sonda ou
utensílios que não exijam a sucção.
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Manifestações de Linguagem
Crianças com fenda palatina
sonorizam mais (Chapman e Hardin,1992)
Estas crianças fazem escolhas
semânticas de vocabulário
(Estrem e Broen, 1989)
Elas não conseguem reproduzir o que
escutam
(Broen Moeller, 1995)
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Outras Manifestações
A partir de 1980, a produção
articulatória passa a ter uma
dimensão mais fonológica e portanto
os comportamentos pré-lingüísticos,
como o balbucio, ganham maior
importância.
(Lieberman,1980; Locke,1983)
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Medidas Reparadoras
Cirurgias reparadoras ou uso de
placas para favorecer a pressão e o
fluxo aéreo.
(Warren, 1986)
Realização de reparação cirúrgica aos
4/6 meses para se evitar
compensações.
(Kemp-Fincham et al, 1990)
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Linguagem
Por quê tais crianças podem apresentar
alterações de Linguagem?
Perdas auditivas, hospitalizações,
dificuldades alimentares e psico-sociais,
pouca capacitação para fala, insuficiência
de EVF, alteração na comunicação e
interação mãe-filho podem explicar em
parte.
(Neiman, Savage,1997)
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Linguagem
Otite média e perda auditiva flutuante pode
afetar o desenvolvimento fonológico e o da
linguagem.
(Paden et al, 1987; Friel-Patti et al, 1982)
Crianças de 9 a 30 meses foram
investigadas por Broen et al (1998) e na
escala mental de Bayley apresentaram
índices piores do que as crianças normais.
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Procedimentos Futuros
“No futuro precisamos utilizar mais
protocolos padronizados para a
descrição fonológica e fonética, da
ressonância, da voz e de outros
parâmetros da fala”. (Kuehen, Moller, 2000)
Tal procedimento visa relacionar a
intervenção física e os resultados
obtidos no desenvolvimento da fala.
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Tratamento de
Linguagem
Qual o momento mais apropriado
para se estimular a linguagem de
uma criança com este tipo de
alteração?
Mecanismo do fechamento
velofaríngico?
Tratamento baseado na fonologia?
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Tratamento de
Linguagem
Uso do CPAP. Exercício de resistência.
(Kuehn, 1997)
A intervenção nos dois primeiros anos se
faz com os pais mais do que com as
crianças: desenvolvimento da Linguagem,
procedimentos cirúrgicos, estimulação da
fala em casa.
(Hahn,1979; D’Antonio e Scherer, 1995;Dixon-Wood, 1997)
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Tratamento de
Linguagem
As avaliações de Linguagem devem
ser realizadas durante os primeiros
anos de vida, idade pré-escolar e
escolar, adolescência e idade adulta.
Tal procedimento deve contar com a
opinião de familiares e do próprio
paciente também.
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Considerações Finais
Parece que a atuação com o paciente com
Fissura Lábio-Palatina requer cuidado e
atenção especiais, pois suas necessidades
são muito maiores do que as da crianças
nascidas sem esta mal-formação.
Portanto o “acompanhamento” que se faz à
família deve suprí-la com informações
relevantes, que a façam um coparticipante do desenvolvimento de
Linguagem de seu filho(a) (Millan,1993)
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