Caso Clínico 5
FAMEPP
Fabiana Guedes Akaki
Fernando Leal Pereira
Caso Clínico
• FM, masculino, 29 anos, trazido pelo Resgate em
prancha longa e colar cervical, vítima de colisão frontal
do kart que pilotava contra muro (usava capacete e
cinto de duas pontas), seguido de explosão do tanque
de combustível, localizado entre suas pernas.
• Dados pré-hospitalares
FR 16 irpm
Pulso 65 bpm
PA 90x40 mmHg
Sala de Emergência
• O paciente encontrava-se bastante torporoso.
Bradipnéia e dispnéia importante, uso de
musculatura acessória. Sinais de queimadura em
mmii e região genital. Referia dor na coluna cervical.
• Sinais Vitais
FR 11 irpm
Pulso 50 bpm (cheio)
PA 80/40 mmHg
Conduta
?
Caso Clínico
A
Vias aéreas pérvias
Colar cervical
Manter VA com O2 sob máscara
Oxímetro de pulso
Manter colar cervical e prancha
longa
Sat 70%
Elevação mento e tração mandíbula
Via aérea definitiva
Caso Clínico
B
Ventilação
Ø
Expansibilidade preservada
Percussão sem alterações
Ausculta sem alterações
Saturação de O2 98%
Caso Clínico
C
Circulação
PA 80/40 mmHg
Pulso 50 bpm
Extremidades quentes
e pulso cheio

CHOQUE
NEUROGÊNICO
2 jelcos calibrosos
2L RL ou SF aquecidos
Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea
Pedir 2U sangue O negativo
Débito Urinário pela SVD
PVC
Uso cauteloso de DVA
Atropinização
Caso Clínico
D
Estado neurológico
Abertura ocular ao chamado
IOT
Sem resposta motora
GCS 5T
PIFR
Paralisia flácida arreflexa
Dor na coluna cervical
Manter oxigenação
Sondagem gástrica
Anotar achados e horários
Caso Clínico
E
Exposição
Controle da hipotermia
Queimadura de 1° e 2° graus em MMII
Queimadura de 2° grau em genital
Área
corporal
queimada
30%
Fórmula de Parkland
4ml x % queimada x peso
RL em 24 h
Caso Clínico
• Avaliação primária
Rx Tórax
Rx Bacia
FAST/LPD?
• Avaliação secundária
Dor cervical ou em
linha média
RX Coluna Cervical
AP
LATERAL
TRANSORAL
FRATURA-LUXAÇÃO C5-C6
 CUIDADO
Manter colar
Remover prancha se possível
Rolamento em bloco
Imobilização da coluna
TC e RNM de coluna
Avaliação especialista
Transferência?
CHOQUE
Neurogênico
Medular
Perda tônus vasomotor
Perda do tônus muscular
Vasodilatação visceral e
mmii
Perda do tônus simpático 
Perda de reflexos
Bradicardia
Flacidez
Arreflexia
Para lembrar...
C5 – Deltóide
C6 – Extensores do punho
C7 – Extensores do cotovelo
C8 – Flexores dos dedos
T1 – Abdutores do dedo mínimo
Para lembrar...
L2 – Flexores do quadril
L3,L4 – Extensores do joelho
L4, L5, S1 – Flexores do joelho
L5 – Extensores do hálux
S1 – Flexores plantares
Caso Clínico