“Paraparesia espástica
tropical”
“Mielopatia
associada ao HTLV-I”
• “…O Brasil é o país com maior número
absoluto de indivíduos infectados por HTLV-1,
possuindo cerca de dois milhões de
portadores…”*.
* Carneiro-Proietti AB, Catalan-Soares B, Proietti FA. Human T cell lymphotropic viruses (HTLV-I/II) in South
America: should it be a public health concern? Journal of Biomedical Science 9: 587-595, 2002.
Neoplasia
HTLV-1
Carreadores
Auto-imunidade
HLA
Fatores ambientais (?)
Mutação viral (?)
Neoplasia
HTLV-I
Carreadores
Auto-imunidade
PET/MAH
Alveolite
LLTA
Uveíte
Tireoidite
Artropatia
Escabiose
Dermatite infectiva
~ 96% carreadores assintomáticos
~ 4% doentes
•
MAIORES
– PARAPARESIA ESPÁSTICA
•
MENORES
–
ATROFIA ÓPTICA, SURDEZ, NISTAGMO,
CRÔNICA
NEUROPATIA CRANIANA, TREMOR
– DISTÚRBIOS ESFINCTERIANOS
POSTURAL, ARREFLEXIA AQUILEANA,
ATROFIA MUSCULAR, POLIMIOSITE,
– SINTOMAS > SINAIS SENSITIVOS
NEUROPATIA PERIFÉRICA,
(PP CORDONAIS POSTERIORES)
– TETRAPIRAMIDALISMO
LOMBALGIA, SINAIS CEREBELARES,
POLIRADICULOPATIA, MENINGITE,
ENCEFALOPATIA
–
– SOROLOGIA/ANTIGENEMIA
ASSOCIAÇÃO COM ALVEOLITE PULMONAR,
UVEÍTE, SJÖGREN, ARTROPATIA,
CRIOGLOBULINEMIA, GAMOPATIA
HTLV-1 + NO SORO E LCR
MONOCLONAL, LLTA
–
“FLOWER CELLS” NO SORO/LCR

Início geralmente na 3a e 4a décadas, pp em mulheres

Início insidioso com espasticidade, fraqueza de membros
inferiores e distúrbios esfincterianos

Exame físico: paraparesia espástica crural, hiperreflexia
universal e sinal de Babinski.

Associada a elevadas cargas provirais e certos padrões
de HLA
• Lentificação do fluxo sangüíneo medular em áreas de
irrigação limítrofe
• Maior expressão de VLA-4 e LFA-1 pelos linfócitos CD4+
infectados
• Ligação LFA-4  ICAM-1 & VLA-4  VCAM-1 facilitando
migração dos linfócitos para o SNC
Lentificação do fluxo sangüíneo medular em
áreas de irrigação limítrofe
Ligação LFA-4  ICAM-1 & VLA-4  VCAM-1
facilitando migração dos linfócitos para o SNC
Lesão neuronal na infecção pelo HTLV-I
neurônio
micróglia
CD4
HTLV+
Reconhecimento
do complexo peptídico
HTLV+MHC-I
TNF-
IFN-
oligodendrócito
Linfotoxina
CD8
anti-HTLV
SNC
A case of flaccid paraplegia associated with HTLV-I infection
K. Kyuno, H. Ito, H. Hasegawa, T. Saito, H. Kowa
CLINICAL NEUROLOGY1993, 33: 754-758
• Mielopatia
• Neuropatia periférica
• Miopatia
• Doença do Neurônio Motor (ELA-símile)
• Disautonomia
• Encefalomielites
• Ataxia cerebelar
• Disfunção cognitiva
• Síndromes combinadas
Polineuropatia
Miopatia
Doença do neurônio
motor
Disautonomia
Encefalomielite
Ataxia cerebelar
Distúrbio cognitivo
Envolvimento subclínico