PREVENÇÃO DE DOENÇAS PROFISSIONAIS DOENÇAS OCUPACIONAIS. ENF. JEFFERSON HENRIQUE P. DA SILVA ARARIPINA – PE, 12 DE MAIO DE 2015. DOENÇAS OCUPACIONAIS • Doença profissional é a entidade mórbida produzida ou desencadeada pelo exercício de trabalho peculiar à determinada atividade. • A Doença de trabalho é aquela adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relaciona diretamente. De acordo com a Lei nº 8.213/91, conforme redação dada pelo Decreto nº 3.048, de 6 de maio de 1999. DOENÇAS PROFISSIONAIS MAIS FREQUENTES Entre as doenças profissionais mais frequentemente registradas no Brasil incluem-se: as lesões por esforços repetitivos (as LER/DORT); a surdez profissional (PAIR); as doenças pulmonares ocupacionais; as doenças de pele (dermatoses ocupacionais); as intoxicações pelo benzeno, por metais pesados ou por agrotóxicos; câncer ocupacional. PNEUMOCONIOSE POR ASBESTO • A asbestose é considerada uma pneumoconiose, ou seja, uma doença do sistema respiratório relacionada ao trabalho. • Decorre da aspiração de poeira com asbesto e caracteriza-se por fibrose pulmonar crônica e irreversível. • A inalação de fibras de asbesto pode causar uma variedade de enfermidades. PNEUMOCONIOSE POR ASBESTO FATORES DE RISCO • O ASBESTO, conhecido comercialmente como amianto, é uma fibra mineral natural sedosa e resistente, que está presente em abundância na natureza sob duas formas: • • • Serpentinas (amianto branco); Anfibólios (amiantos marrom, azul e outros). O asbesto é utilizado principalmente na fabricação de produtos: • • • • Cimento-amianto (telhas, caixas d’água, placas, tubulações), materiais de fricção (pastilhas de freio, embreagens); Materiais de vedação (gaxetas); Tintas, pisos, materiais plásticos; Produtos têxteis como mantas, lonas e tecidos resistentes ao fogo (refratários). PNEUMOCONIOSE POR ASBESTO SINTOMAS • O aparecimento da doença está relacionado: • • • Ao tamanho e concentração das fibras de asbesto presentes no ambiente de trabalho; Ao tempo de exposição; Ao tipo de atividade e intensidade do esforço físico desenvolvido pelo trabalhador na sua função laborativa. • Normalmente, o período de latência da asbestose é maior do que 10 anos, entretanto, em presença de elevados níveis de poeira, os trabalhadores poderão desenvolver a doença num prazo inferior a 5 anos de exposição. • A queixa principal é a falta de ar (dispneia) aos grandes esforços e canseira, acompanhada por dor no peito e tosse (seca ou com expectoração), impedindo o trabalhador de exercer tarefas que exijam maior esforço físico. PNEUMOCONIOSE POR ASBESTO DIAGNÓSTICO • O diagnóstico é firmado com base na história ocupacional e nas alterações radiológicas. • O Rx de tórax revela pequenas opacidades irregulares PNEUMOCONIOSE POR ASBESTO TRATAMENTOS • O tratamento de suporte dos sintomas compreende as terapias respiratórias para remover as secreções dos pulmões. • Podem ser utilizados medicamentos em aerossol para fluidificar as secreções, sendo que pode ser necessário o fornecimento de oxigênio por meio de máscara ou de cânula nasal. ASMA OCUPACIONAL • É uma doença do pulmão, caracterizada por crises de falta de ar (dispneia), sibilos e tosse, causada por diferentes agentes existentes nos locais de trabalho. • Ocorre uma obstrução reversível das vias aéreas causada pela exposição a inalantes gasosos ou particulados. • Os sintomas, em geral, decorrem de estreitamento excessivo das vias aéreas produzido por espasmos da sua própria musculatura. • Estima-se que a asma ocupacional represente até 20 por cento de todos os casos de asma nos países industrializados. ASMA OCUPACIONAL FATORES DE RISCO • Até o presente têm sido descritos mais de 250 agentes que causam asma ocupacional, destacando-se: • • • • • • As poeiras de madeiras; Poeiras de grãos; Pelos de animais; Fungos; Certas substâncias químicas, especialmente os gases irritantes (cloro ou amônia) e os isocianatos. Os isocianatos são largamente usados na indústria e são responsáveis pela forma mais comum da doença. São usados em fundição de metais, composição de substâncias plásticas e em tintas e vernizes. ASMA OCUPACIONAL SINTOMAS • Os sintomas pioram a medida que a semana de trabalho progride e melhoram durante o fim de semana ou nas férias. • • • • Falta de ar (dispneia) Sibilos (sibilância) Tosse crônica Aperto no peito (desconforto) ASMA OCUPACIONAL EXAMES UTILIZADOS NO DIAGNÓSTICO História clínica e ocupacional Espirometria Radiografia de tórax Medidas de pico de fluxo expiratório Testes de provocação brônquica Testes alérgicos específicos (cutâneos e sorológicos) ASMA OCUPACIONAL TRATAMENTO • O diagnóstico precoce e a remoção da exposição são fatores importantes para se conseguir a recuperação completa do paciente. • No tratamento da asma ocupacional, os objetivos principais são eliminar a exposição ao agente causal e melhorar os sintomas respiratórios com o uso de medicamentos broncodilatadores, incluindo os inaladores e os nebulizadores manuais. ASMA OCUPACIONAL PREVENÇÃO • O objetivo principal na asma ocupacional é a prevenção. Higiene ambiental tal como melhor ventilação ou processos de isolamento podem contribuir para melhoria ambiental. Uma vez que se determine a causa, o essencial é evitar futuras exposições do trabalhador ao agente causal (alergeno). • O uso de equipamentos de proteção individual é importante e tem seu emprego em alguns casos. • Medidas de proteção coletiva, exemplos: • • • • • Substituição de matérias primas patogênicas por outras menos tóxicas; Enclausuramento total ou parcial do processo; Exaustão localizada ou geral; Ventilação local ou geral; Umidificação do ambiente com lavagem constante do piso. ASMA OCUPACIONAL PREVENÇÃO Protetores respiratórios (respiradores) • Os protetores respiratórios podem ser classificados em dois tipos básicos: Aparelhos purificadores (máscara a filtro): estrutura facial dotada de um ou mais filtros específicos para poeiras ou substâncias químicas; Aparelhos de isolamento: usados em ambientes pobres em oxigênio (teor menor que 18% de volume) ou em ambientes contaminados a altas concentrações. Podem ser autônomos (cilindros de ar ou oxigênio) ou de adução de ar (bomba manual ou motorizada). SILICOSE A silicose é uma doença respiratória causada pela inalação de poeira de sílica que produz inflamação seguida de cicatrização do tecido do pulmão. É uma das mais antigas doenças provocadas pelo trabalho, sendo que atualmente, no Brasil, é a principal doença pulmonar de origem ocupacional (pneumoconiose) SILICOSE FATORES DE RISCO • A silicose decorre da exposição à sílica livre (quartzo); • • • • • • Na mineração subterrânea de ouro, nas indústrias extrativas de minerais, no beneficiamento de minerais (corte de pedras, britagem, moagem, lapidação); Nas indústrias de transformação (cerâmicas, marmorarias, abrasivos, fundições); Na fabricação do vidro e de sabões; Na construção civil; Em algumas atividades como protéticos, jateadores de areia, trabalhos com rebolos ou esmeril de pedra, escavação de túneis, cavadores de poços; Artistas plásticos. SILICOSE DIAGNÓSTICO O diagnóstico da silicose, apesar do avanço tecnológico, ainda depende basicamente da história ocupacional e da interpretação da radiografia simples de tórax. Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de silicose ou sendo verificadas alterações que revelem qualquer tipo de disfunção do aparelho respiratório em trabalhadores expostos à poeira de sílica, mesmo sem sintomatologia, a empresa deve comunicar essa ocorrência à Previdência Social através da emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT. SILICOSE • SINTOMAS • • • Falta de ar (dispnéia) aos esforços; Tosse crônica com expectoração; Sintomas associados como febre e perda de peso. • Formas clínicas • Silicose crônica: é a forma mais comum, é uma doença de longo período de latência até o aparecimento das alterações radiológicas (em média após 10 anos do início da exposição), e não causa sintomas clínicos, a não ser em fases mais avançadas • Silicose subaguda: ocorre, em geral, entre os cavadores de poços e mineiros de ouro de subsolo, e apresenta alterações radiológicas mais precoces (após 5 anos de exposição), sendo que os sintomas respiratórios costumam ser precoces e limitantes. • Silicose aguda: é uma forma rara e está associada à exposições maciças à sílica livre como no jateamento de areia ou na moagem de pedra, resultando um quadro clínico grave e limitante. SILICOSE TRATAMENTO • Não existe um tratamento específico para a silicose, mas é muito importante afastar o trabalhador da fonte de exposição à sílica para evitar o seu agravamento. • O tratamento de apoio compreende medicamentos supressores da tosse, broncodilatadores e oxigênio. • No caso de infecções respiratórias associadas, pode ser necessário a utilização de antibióticos. SILICOSE PREVENÇÃO • No controle das doenças ocupacionais, provocadas pela inalação de ar contaminado com poeiras, o objetivo principal deve ser minimizar até eliminar a contaminação do local de trabalho, através da adoção de medidas de proteção coletiva. • Quando as medidas de proteção coletiva não são viáveis, ou enquanto estão sendo implantadas ou avaliadas, devem ser usadas medidas de proteção individual: os protetores respiratórios (respiradores). o Medidas de proteção coletiva umidificação do ambiente com lavagem constante do piso; exaustão localizada; ventilação local ou geral; enclausuramento total ou parcial do processo produtor de poeiras; mudanças de “lay out” da empresa; substituição de matérias primas patogênicas por outras menos tóxicas e, alterações do processo produtivo, entre outras. SILICOSE • PREVENÇÃO • Protetores respiratórios (respiradores) As orientações e recomendações sobre seleção e uso de respiradores estão contidas na Instrução Normativa Nº 1, de 11/04/94. Os protetores respiratórios podem ser classificados em dois tipos básicos: • aparelhos purificadores (máscara a filtro): estrutura facial dotada de um ou mais filtros específicos para poeiras ou substâncias químicas; • aparelhos de isolamento: usados em ambientes pobres em oxigênio (teor menor que 18% de volume) ou em ambientes contaminados a altas concentrações. Podem ser autônomos (cilindros de ar ou oxigênio) ou de adução de ar (bomba manual ou motorizada). OBRIGADO!!!