SÍTIOS DE CANULAÇÃO
Lisandro Gonçalves Azeredo
17 De junho de 2009
“Seja para a revascularização do miocárdio,
para a cirurgia valvar, para a perfusão
convencional ou via femoral, as técnicas de
canulação para os adultos são bastante
repetitivas e previsíveis.”
Jonas, Richard and Martin Elliott. Cardiopulmonary Bypass in
Neonates, Infants and Young Children.Oxford. 1994.
Sítios para
canulação:
Com CEC
Sem CEC
Glenn
Fontan
Coarctação
Artéria Femoral:
50’s
Fácil canulação e correção de
complicações locais
Canulação
anterior
à
esternotomia
Mini toracotomias e videoassistidas
Maior incidência de embolia
1)Price DL, Harris J. Cholesterol emboli in cerebral arteries as acomplication of retrograde aortic perfusion during cardiac
surgery. Neurology. 1970;20(12):1209-14.
2)Lakew F, Pasek P, Zacher M, Diegeler A, Urbanski PP. Femoral versus aortic canulation for surgery of chronic ascending
aortic aneurysm. Ann Thorac Surg. 2005;80(1):84-8.
3)Silveira e cols.Correção de defeitos cardíacos congênitos simples por minitoracotomias.Arq Bras Cardiol 2007; 88(4) :
408-412
Artéria Subclávia / Axilar
Villard et al.1976
Perfusão cerebral seletiva nas dissecções e
Cirurgias do arco aórtico
Poupadas da doença aterosclerótica
Canulação direta x Interposição de enxerto
Lesão arterial direta
Fluxo insuficiente
Má perfusão do membro ipsilateral
Lesões neurológicas transitórias
Acesso supra-clavicular
1)Schachner T.Technical problems and complications of axillary artery cannulation. Eur J Cardiothorac Surg.
2005;27(4):634-7.
2)Yilik L et al. Direct versus side-graft cannulation of the right axillary
artery for antegrade cerebral perfusion. Tex Heart Inst J.2006;33(3):310-5.
3) FABRI, HA ET AL -Abordagem supraclavicular da artéria subclávia direita para estabelecimento de
circulação extracorpórea nas doenças da aorta. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(3): 201-207
Heart Surg Forum.
2005;8(3):E167-8.
Artéria Braquial:
181 pacientes
3,3% de complicações arteriais
Incisão em sulco bicipital na
fossa axilar
Küçüker SA, Ozatik MA, Saritas A, Tasdemir O. Arch repair
with unilateral antegrade cerebral perfusion. Eur J Cardiothorac
Surg. 2005;27(4):638-43.
Artéria Carótida:
Souza, 2003: 9 casos, 5 reoperações
Sem sequelas neurológicas
Veron,2004: 42 (30 dissecções e aneurismas
crônicos)
Sem sequelas neurológicas
Carvalho, 2006: 23 casos
Sem alterações cognitivas no pós op.
Lesão por hiperfluxo / embolia de microplacas
1)Veron S et al. Cannulation of the extrathoracic left common carotid
artery for thoracic aorta operations through left posterolateral
thoracotomy. Ann Vasc Surg. 2004;18(6):677-84.
2)Souza JM et al. Circulação extracorpórea pela artéria carótida
comum direita na correção de doenças da aorta ascendente,
arco aórtico e aorta descendente. Rev Bras Cir Cardiovasc.
2003;18(2):137-41.
3) Carvalho LHPCR ET AL - Carótida comum como via de
estabelecimento da circulação extracorpórea para perfusão sistêmica
e cerebral seletiva na correção das doenças da aorta. Braz J
Cardiovasc Surg 2006; 21(3): 343-347
Particularidades:
Safeguards and Pitfalls: