TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
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ESCALA DE DENSIDADE DE HOUNSFIELD-UH
• As diferentes densidades de teciduais é possível pela
medida dos índices de atenuação;
• Os índices de atenuação são representados numa escala (
escala de hounsfield) composta por 2000 níveis de cinza;
• O olho humano só consegue distinguir 64 níveis de cinza
sendo necessário selecionar um nível ideal de atenuação
que permita uma contrastação dos tecidos avaliados;
• Selecionado um nível e uma abertura de janela adequado,
e possível visibilizar estruturas ósseas ou detalhes
anatômicos das partes moles.
RAIO - X
OS RAIOS-X SÃO CONVERTIDOS DIRETAMENTE EM SINAL ELÉTRICO
DE ESTÁGIO ÚNICO)
DETECTOR
R
A
I
O
S
X
COMPUTADOR
OSSO
i
1
TECIDOS
MOLES
i
3
OSSO
ÁGUA
i
GORDURA
i
8
i
10
AR
CABOS
(PROCESSO
5
COMPOSIÇÕES TECIDUAIS
HIPERDENSO
ISODENSO
HIPODENSO
DENSIDADE TECIDUAL
• No R-X e na TC o que vai importar é a
densidade das estruturas analisadas, uma vez
que estrutura com alta densidade como
ossos, terão densidades diferentes de
estruturas com baixa densidade como ar e
gordura. As estruturas de densidades
intermediárias terão portanto
comportamento diferentes nos vários tecidos
humano.
ESCALA DE DENSIDADE DE
HOUNSFIELD-UH
•O Coeficiente de atenuação é diferente de acordo com a intensidade
das estruturas:
QUANTO
DENSIDADE
ATENUAÇÃO DA ESTRUTURA
BRANCO- HIPERDENSO (OSSO COMPACTO 1000-UH)
QUANTO
DENSIDADE
ATENUAÇÃO DA ESTRUTURA
PRETO- HIPODENSO (AR= -1000UH)
ÁGUA= 0 UH
ELEMENTOS DA TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADAS
• ROI – Range Of Interest:
• Mede a densidade das estruturas em estudo;
1- DENSIDADE PRÓXIMO DO 1000 UH (AR PULMÕES),
HIPODENSO
2-DENSIDADE PRÓXIMO DO 0 UH
(LÍQUIDO DERRAME PLEURAL),
ISODENSO
DENSIDADE TECIDUAL
300 À 100
100 À 200
OSSO CORTICAL/ DENSO
OSSO NORMAL
60
FÍGADO
50
PÂNCREAS
36
PARÊNQUIMA CEREBRAL
20
MÚSCULO
0
ÁGUA
-20 À -80
GORDURA
-500 À -800
PULMÃO
-1000
AR
As imagens HIPERDENSAS são caracterizadas pela
Tonalidade BRANCA. O elemento típico hiperdenso
É o osso devido a grande quantidade de Ca+. Outro
Elemento hiperdenso é o sangue nas hemorragias
Ou trombos. O contraste também é branco.
OSSO
MEDULAR
OSSO
CORTICAL
CONTRASTE
SANGUE
HEMORRAGIA
Imagens HIPODENSAS são caracterizadas na
Tomografia Computadorizada, através da escala
De cinza ou de Housnfield variando a tonalidade
Do negro ao cinza escuro.
Os três elementos Hipodensos encontrados no
Corpo humano são: AR, GORDURA E ÁGUA
GORDURA
AR
ÁGUA
AS IMAGENS ISODENSAS SÃO CARACTERIZADAS NAS ESCALA DE
CINZA COM A TONALIDADE DE CINZA QUE VARIA DA TRANSIÇÃO
DO CINZA ESCURO AO CINZA CLARO. O ELEMENTO NO CORPO
HUMANO QUE APRESENTA ESTA CARACTERÍSTICA É A PROTEÍNA.
SERÃO ISODENSOS A MAIORIA DOS ORGÃOS: FÍGADO, BAÇO, RIM
ÚTERO, OVÁRIO, MUSCULOS, CEREBRO MEDULA ETC.
CÉREBRO
FÍGADO
PÂNCREAS
BAÇO
RIM
MÚSCULO
COMPOSIÇÃO DOS TECIDOS TÓRAXPULMÃO- ALVEOLOS, BRONQUIOS
E AR PREDOMÍNIO DO AR- HIPODENSO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TÓRAX
ÁTRIO
DIREITO
AORTA
ASCENDENTE
ÁTRIO
ESQUERDO
VÁLVULA
AÓRTICA
AORTA
DESCENDENTE
OBSERVAR AS ALTERAÇÕES QUE
OCORREM NA SUBSTÂNCIA BRANCA
E CINZENTA NAS DOÊNCAS- TUMOR
E HEMORRAGIA
CÉREBRO- PREDOMÍNIO CÉLULAS
NEURÔNIO COM CORPOS CELULARES
NO CÓRTEX E AXÔNIOS NA SUBSTÂNCIA
BRANCA
TUMORES CEREBRAIS
TUMOR MALÍGNO = GLIOBLASTOMA MULTIFORME
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
HEMORRÁGICO - EVOLUÇÃO
AGUDO
SUB-AGUDO
CRÔNICO
CRÔNICO
GLOBO OCULAR
MÚSCULOS
NERVOÓPTICO
GORDURA
ÓRBITAGORDURA- HIPODENSA
NERVO ÓPTICO -ISODENSO
MÚSCULOS - ISODENSO
ESTOMAGO COM AR
E CONTRASTE- BÁRIO
GORDURA
FÍGADO
INTESTINO GROSSO
MEGACOLO- CHAGÁSICO
FÍGADO
RIM COM
CONTRASTE
TUMOR RENAL
PELE
MUSCULATURA
TELA SUBCUTÂNEA
GORDURA
SANGUE COMPOSIÇÃO DO SANGUE
O SANGUE APRESENTA OS SEGUINTES COMPONENTES:
Água
TC Hipodenso
Proteínas (plasma)
TC Isodenso
Gordura
TC Hipodenso
Células (hemácias etc) TC Isodenso
O SANGUE APRESENTA DUAS CITUAÇÔES
QUANTO A DENSIDADE NA TC:
1- Quando circulando nos vasos= ISODENSO
2- Quando coagulado dentro do vaso ou
Fora do vaso na hemorragia = HIPERDENSO
SANGUE DENTRO DA AORTA
SANGUE- COAGULADO
HEMORRAGIA
•
ALGORÍTMOS DE RECONSTRUÇÃO (TC):
•
Em tomografia computadorizada as imagens podem ser
reconstruídas utilizando-se de algoritmos de
reconstrução que colocam em evidência alguns tecidos
em particular.
A classificação está relacionada com a natureza do tecido
estudado:
•
STANDARD
LUNG
BONE
DOCUMENTAÇÃO TOMOGRAFICA
• A documentação tomográfica é a última etapa do exame de
tomografia computadorizada. Uma boa documentação, além de
demonstrar zelo com o exame, pode ser decisiva para uma correta
interpretação do estudo. As imagens devem ser documentadas
levando-se em consideração qual o tecido de maior interesse
(assunto) e, evidenciando-se, na medida do possível, o contraste da
imagem.
• O tecido de interesse é estabelecido pelo nível da imagem (
Window Level ) e representado pelo valor WL. O contraste da
imagem depende da amplitude da Janela (Window Width )
representado por WW. Janelas muito amplas apresentam imagem
tomográficas acinzentadas e, portanto, de baixo contraste, mas
podem representar fator de qualidade, na medida em que, um
maior número de estruturas estarão presentes na imagem.
AJUSTE DE JANELAS
• LARGURA DA JANELA WW (WINDOW WIDTH)
• A largura da janela refere-se a quantas unidades de
HU, incluídas no quadro de escala de tons de cinza
que varia de -1000 a +1000HU, relacionado ao
contraste da imagem.
• NÍVEL DA JANELA WL (WINDOW LEVEL)
• Esta diretamente relacionado com os valores de
atenuação tecidual, determina o brilho da imagem.
AJUSTE DE JANELAS
• Nível da Imagem ( Window Level ) – WL
• Largura da Janela ( Window width) – WW
JANELA FECHADA
ALTO CONTRASTE
JANELA ABERTA
BAIXO CONTRASTE
DOCUMENTAÇÃO
DOCUMENTAÇÃO