AUTOCUIDADO DA PESSOA COM DOENÇA
ONCOLÓGICA
Uma Revisão Sistemática de Literatura
Autores:
Isabel Correia
Maria dos Anjos Frade
PROBLEMÁTICA
Assistimos a uma mudança nos sistemas de saúde em que o cenário dos cuidados à
pessoa com doença oncológica se desloca, do internamento hospitalar para o
ambulatório e domicílio.
A resposta a este problema exige que se assuma
como essencial o desenvolvimento da capacidade
para o autocuidado.
Entendemos importante analisar as intervenções educativas mobilizadas pelos
enfermeiros em resposta às necessidades da pessoa com doença oncológica, para que
se possam delinear estratégias de intervenção que permitam capacitá-la para
assegurar o autocuidado na sua doença.
Objetivo
Analisar intervenções educativas de enfermagem no processo
de autocuidado da pessoa com doença oncológica.
Metodologia
Protocolo de Investigação
P
Participantes
Quem foi estudado?
Pessoas com doença
oncológica
Palavras chave
I
Intervenções
O que foi feito?
Como foi feito
(C)
Comparações
Existem ou não
Quais?
O
Outcomes
Resultados, efeitos ou
consequências
Valores, dificuldades,
obstáculos
D
Desenho do
Estudo
Como é que a evidência
foi recolhida
Indutivo
Dedutivo
Cancer patient
AND
Nursing
interventions
AND
Self care
AND
Education
Quais as intervenções educativas de enfermagem que contribuem para o
autocuidado da pessoa com doença oncológica?
Metodologia
Critérios de inclusão:
• Estudos que respondessem à questão de investigação;
• Sem restrições quanto ao seu desenho;
• Publicados no período(2010-2014);
• Disponíveis em texto completo;
Critérios de exclusão:
• Doentes com idade inferior a 18 anos
Metodologia
- Identificados 47 trabalhos
BASES DE DADOS:
EBSCO
CINHAL ; MEDLINE; PubMed,
SCIELO,
Academic Search Complete e
Cochrane Methodology
Register
Excluídos 38 com base nos
critérios de inclusão/exclusão e
após leitura do resumo,
palavras-chave e acessibilidade
de artigo completo
- Analisados 9 estudos
9 estudos
4 Randomizados
3 Quasi experimentais
1 Estudo de caso
1 Revisão Sistemática
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Ano
1
Davis
(2013)
TEXAS
EUA
A randomised
trial of nursing
interventions
supporting
recovery of the
postmastectomy
patient
Experimental
Longitudinal
4 Grupos
Participantes
Intervenções de
enfermagem
identificadas
145 mulheres Intervenções
submetidas a combinadas:
mastectomia
educativa
acerca
da
utilização
de
roupa
confortável
,
dos exercícios a
realizar
para
diminuir
o
linfedema pós
mastectomia
Principais resultados/
Considerações
O estudo revelou que as
mulheres que receberam a
intervenção combinada
demonstram maior
atividade, conhecimentos e
diminuição do linfedema.
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Ano
2
LING
(2012)
Hong
Kong,
China
Do educational
interventions
improve cancer
patients’ quality
of life and
reduce pain
intensity?
Revisão
Sistemática
(4 estudos)
Participantes
Intervenções de
enfermagem
identificadas
647 no total Programas
dos 4 estudos educativos para
gerir e controlar
a dor da pessoa
com cancro.
Principais resultados/
Considerações
A intensidade de dor diminuí
após
as
intervenções
educativas, não existindo
estatisticamente mudança
significativa na qualidade de
vida de qualquer grupos de
intervenção ou controle em
qualquer
dos
estudos
selecionados.
•Educação do controle da
dor
como
intervenção
exclusiva, pode não ser um
indicador sensível da eficácia
da melhoria da qualidade de
vida das pessoas com
cancro.
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Participantes
Ano
3
Chan
(2012)
Hong
Kong
Quasi
Evaluating a
experimental
complex
intervention: A
process
evaluation of a
psychoeducation
program for lung
cancer patients
receiving
palliative
radiotherapy
70
doentes
com cancro do
pulmão
em
tratamento
paliativo por
RT
Intervenções de
enfermagem
identificadas
Principais resultados/
Programa de
formação de 40
minutos para
gerir sintomas:
falta de ar,
fadiga e
ansiedade 20
minutos antes
de sessão de
relaxamento
muscular
progressivo
após sessões de
RT e repetido
ao fim de 3
semanas findo
os tratamentos.
Programa de formação antes
dos exercícios contribui para
uma adesão e sucesso da
intervenção de relaxamento.
Considerações
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Participantes
Ano
4
Miaskow
ski
(2012)
A Randomized,
Clinical Trial of
Education or
MotivationalInterviewing–
Based Coaching
Compared to
Usual Care to
Improve Cancer
Pain
Management
Ensaio clínico
randomizado
318
adultos
com
cancro
com
vários
tipos de dor
oncológica.
Intervenções de
enfermagem identificadas
Um grupo de doentes
recebeu os cuidados
habituais , o 2º grupo
recebeu formação,
visualizaram um vídeo e
receberam um panfleto
sobre a gestão da dor
oncológica. O 3º grupo para
além de todas estas
intervenções participou em
4 sessões de telefonemas
com uma enfermeira que
usou técnicas de entrevista
motivacionais para diminuir
as barreiras atitudinais para
tratamento da dor
oncológica.
Principais resultados/
Considerações
Doentes submetidos a
intervenção no 3º grupo,
relataram uma melhora
significativa no grau de dor que
apresentavam,
desempenhavam as suas
atividades de vida diária com
menos dificuldade, referiram
mais vitalidade e melhor saúde
mental.
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Participantes
Ano
5
Cooke
(2011)
Creating a Palliative
Estudo de caso
Educational Session
for Hematopoietic
Stem Cell
Transplantation
Recipients at Relapse
4 doentes em
recaída após
transplante de
medula em
cuidados
paliativos
Intervenções de
enfermagem
identificadas
Principais resultados/
Intervenções de
enfermagem
baseadas em
evidência cientifica
que consistem em
três intervenções
educacionais com
seis visitas
domiciliárias e
acompanhamento
por telefone
As intervenções de enfermagem
baseadas em evidência cientifica
terão que ser adaptada à resposta
individual do doente, assim como
os resultados destes casos poderão
dar
contributos
para
uma
intervenção padrão que por sua vez
terá que ser sempre personalizada
Considerações
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Participantes
Ano
An Intervention
Estudo Piloto
to Manage
Randomizado
Patient-Reported
Symptoms During
Cancer Treatment
6
Williams
(2011)
EUA
Amostra não
Probabilística
(intencional)
Doentes com
cancro
recentemente
diagnosticado a
realizarem
quimioterapia 10
doentes no grupo
de controlo e 10
doentes no grupo
de intervenção
Intervenções de
enfermagem
identificadas
Principais resultados/
Intervenção, sessão
inicial educativa
direta de 60m,
relacionada com os
sintomas que o
doente apresenta.
Follow up por
telefone, sessão
educativa
intermédia para
reforço. Sessão
final-Discussão das
intervenções nos
sintomas.
Registo em
baseline dos
sintomas e das
intervenções
Os participantes do grupo de
intervenção relataram menos
episódios e menor intensidade do
sintomas, apesar de terem
iniciado com valores mais
elevados.
Considerações
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Participantes
Ano
7
Cochrane
(2011)
EUA
Exploring a Diffusion
of Benefit: Does a
Woman With Breast
Cancer Derive
Benefit
From an Intervention
Delivered to Her
Partner?
Estudo Piloto Quasiexperimental,
grupo único pré
teste e pós teste
9 mulheres com
diagnóstico
de
cancro da mama
há 6 meses
Intervenções de
enfermagem
identificadas
Principais resultados/
Intervenção
comportamental
cognitiva que consiste
em 5 sessões, em cada
duas semanas. Sessões
específicas, focadas na
redução do stress
procurando aumentar a
capacidade de ouvir e
sugerindo habilidades
para ajudar na gestão da
doença. Estratégias para
melhorar a relação
interpessoal com o
parceiro.
Verificou-se melhorias
estatisticamente significativas
no estado de Humor, estado de
ansiedade e qualidade da
relação marital
nomeadamente no que
concerne aos aspetos da
comunicação com o parceiro.
Considerações
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Participantes
Ano
8
Borneman
(2011)
California
Effectiveness of a
Clinical Intervention
to Eliminate
Barriers to Pain and
Fatigue Management
in Oncology
Estudo
Longitudinal,
Quasiexperimental
280 doentes com
cancro
da
próstata,
cólon,
mama e pulmão
com perspetiva de
vida inferior a 6
meses e com dor e
ou fadiga
Intervenções de
enfermagem
identificadas
Principais resultados/
2 grupos, o
de
controle recebe os
cuidados habituais
e o grupo de
intervenção
é
submetido
a
4
sessões
educacionais diretas
e por telefone sobre
a avaliação e gestão
da dor e fadiga
Verificou-se efeito na qualidade de
vida, no bem estar físico e
psicológico.
A intervenção foi eficaz na redução
das barreiras ao tratamento e
gestão da dor e fadiga. Aumentando
o conhecimento sobre a gestão de
dor e fadiga no grupo de
intervenção
Considerações
Resultados
Autores/
Título do artigo
Desenho
Participantes
Ano
9
Jahn
(2010)
Alemanha
Improvement of pain
related self
management for
oncologic patients
through a trans
institutional modular
nursing intervention:
protocol of a cluster
randomized
multicenter tri
Estudo
Randomizado
240 doentes com
cancro
e
dor
internados em 18
Alas
em
2
Hospitais
Universitários
Alemães.
Um
grupo de controlo
e um grupo de
intervenção
Intervenções de
enfermagem
identificadas
Principais resultados/
A intervenção inclui
3
módulos,
farmacológico, não
farmacológico e de
gestão da dor tendo
em vista melhorar o
auto cuidado em
relação à gestão da
dor
através
da
utilização
de
opioides.
Verificou-se que o SCION-PAIN
Program é eficaz porque os doentes
descreveram
melhorias
nas
barreiras e mitos relacionados
sobre a utilização dos opióides e
crucialmente na estabilidade e
manutenção da auto gestão da dor
Considerações
Discussão de Resultados
CONHECIMENTO DO
DOENTE NA AUTO
GESTÃO DA DOENÇA
INTENSIDADE E
FREQUÊNCIA DOS
SINTOMAS
INTERVENÇÕES
EDUCATIVAS DE
ENFERMAGEM
ADESÃO À
TERAPEUTICA
ADESÃO A
OUTRAS
INTERVENÇÕES
CONCLUSÕES
As intervenções educativas de enfermagem por si só contribuem para capacitar
o doente para o auto cuidado, no que concerne ao aumento do conhecimento,
treino de competência de gestão de sintomas e adesão à terapêutica e a outras
intervenções.
A capacidade de auto cuidado da pessoa com doença oncológica, interfere no
resultado das intervenções educativas.
Referências Bibliográficas
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Persson, E., Lindholm, E., Berndtsson, I., Lundstam, U., Hultén, L., & Carlsson, E. (2012). Experiences of living with increased risk of developing colorectal and gynaecological
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CHIEN, W. (2012). An overview of quality care of people with complex health needs. Contemporary Nurse: A Journal For The Australian Nursing Profession, 40(2), 142-146.
AUTOCUIDADO DA PESSOA COM DOENÇA
ONCOLÓGICA
Uma Revisão Sistemática de Literatura
Autores:
Isabel Correia
Maria dos Anjos Frade