Coordenação de Atenção Básica
Área Técnica de Saúde da Mulher
Integralidade na Atenção Básica
Atenção Básica atual
- 438 UBS que contam com Médicos clínicos e Médicos
Tocoginecologistas ,
- Estratégia de Saúde da Família, que conta com 1.215
equipes compostas por Médico de família e Enfermeiro, além do
Agente Comunitário de Saúde e 27 equipes ESF Pop. Rua.
- 83 Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), formadas
por equipes multiprofissionais (médicos tocoginecologistas,
pediatras e psiquiatras, homeopatas, etc, Psicólogos,
Fisioterapeutas, Assistentes Sociais, Nutricionistas e
Profissionais de Educação Física) e
- 116 A.M.A. (Atendimento Médico Ambulatorial de urgência
nível primário) e 15 A.M.A. Especialidades
- 26 Ambulatórios de Especialidades
Ações desenvolvidas
 As ações desenvolvidas nas UBS são:
 Grupos educativos ( Educação em saúde): de Gestantes, em Planejamento
Reprodutivo, de Hipertensão e Diabetes, de tabagismo, etc.
 Práticas Integrativas em saúde
 Pré-natal de baixo risco e consultas de puerpério e puericultura,
 Exames laboratoriais,
 Coleta do Papanicolaou para o rastreamento do câncer de colo uterino,
 Encaminhamento para exames de rastreamento (Mamografias) para a detecção
precoce de câncer de mama,
 Ações de Planejamento Reprodutivo (Planejamento Familiar) com formação de
grupos educativos e a oferta de métodos contraceptivos,
 Diagnóstico de doenças ginecológicas e o atendimento de mulheres na pré e pós
menopausa.
 A UBS fornece medicamentos prescritos e constantes na Relação Municipal de
Medicamentos (REMUME).
 Ações de Vigilância ( Busca ativa e notificação de doenças )
Objetivos e ações estratégicas
1 – Redução da Mortalidade Materna com a melhora na
qualidade do atendimento à mulher no pré-natal, parto e
puerpério através da Rede de Proteção à Mãe Paulistana
2 – Ampliar ações no controle do Câncer de mama,
através da implementação das referências de diagnóstico
em Mastologia e do rastreamento através da mamografia
Objetivos e ações estratégicas
3 – Ampliar ações no controle do Câncer de colo
uterino, ampliando a coleta de Papanicolaou na
Atenção Básica
4 – Ampliar ações na assistência integral à mulher no
menacme, através da prevenção de doenças e
promoção de saúde e na pré e pós-menopausa,
através da introdução na REMUME de medicamentos
hormonais para serem ofertados na Atenção Básica
Eixos da Área Técnica de Saúde da Mulher
Através destes eixos são desenvolvidas as ações, tanto na rede de atenção
básica como na rede hospitalar.
1) Humanização da assistência ao pré-natal, parto e puerpério + Comitê
Municipal de Mortalidade Materna
2) Saúde Sexual e Reprodutiva (Planejamento Familiar ou Planejamento
Reprodutivo) incluindo discussões sobre Gênero e Sexualidade
3) Prevenção e detecção precoce do câncer em mulheres (em especial
o câncer de colo uterino e de mama)
4) Violência sexual e doméstica e aborto permitido por lei – interface
com a Área Técnica Cultura de Paz, Saúde e Cidadania
5) Assistência à mulher na pré e pós-menopausa
Ações desenvolvidas pela Área Técnica de Saúde da Mulher
 Capacitações:
Educação Continuada, em conjunto com a Fundação
Oncocentro (F.O.S.P.).
São realizados de dois a três cursos por ano:
 “TREINAMENTO TEÓRICO PRÁTICO PARA
PROFISSIONAIS DE SAÚDE NAS AÇÕES DE
PREVENÇÃO DOS CÂNCERES DE COLO UTERINO
E MAMA”.
 Participam: enfermeiros, técnicos e auxiliares de
enfermagem e médicos
Ações desenvolvidas pela Área Técnica de Saúde da Mulher
 Capacitações:
De Agentes Comunitários de Saúde
Em parceria com Instituto se toque
2.010 : 1.155 participantes na Coordenadoria
Regional de Saúde Norte.
2.011: 2.437 participantes na Coordenadoria
Regional de Saúde Sul.
Participaram: A.C.S. e enfermeiros da E.S.F.
Rede de Proteção à Mãe Paulistana
 Desde início do Programa ( março de 2.006):
 Central de Regulação de vagas ( gestantes e R.N.)
até JUNHO 2011:
 556.945 gestantes cadastradas
 565.581 partos realizados
 3.097.711 consultas de pré-natal
 3.817.952 exames de pré-natal
 609.938 ultra-sons obstétricos
 R$ 42,1 milhões com enxovais de RN
 R$ 11,3 milhões com cartões de transporte (SP Trans)
(Fonte: Rede de Proteção à Mãe Paulistana)
Avanços obtidos no pré-natal
Implantação do Protocolo de rotina de Pré-Natal:
- Coleta de VDRL e Anti HIV e vigilância laboratorial no 1º e 3º trimestres
- Coleta de Urocultura nos 3 trimestres de gravidez
- Coleta de Cultura para Estreptococo B entre 35 e 37 semanas
Implantação do Protocolo de Diagnóstico e Conduta nas
Síndromes Hipertensivas na gravidez:
- Introdução da tira reagente para detecção de proteinúria nas UBS
- Recomendação do uso de A.A.S. e cálcio na prevenção secundária da Préeclâmpsia
Avanços obtidos no pré-natal
(Pacto pela Saúde)
(Fonte: SINASC – CEInfo)
Inquérito de Saúde - 2.003 : 8,3 consultas de pré-natal
( ISA Capital)
2.008: 9,6 consultas de pré-natal
Avanços obtidos no Planejamento Reprodutivo
(Fonte: Coordenação de Suprimentos)
Avanços obtidos na detecção precoce do Ca de colo
Coleta de Papanicolaou
 Em 2.000: foram coletados 184.425 exames
 Em 2.006:
 Em 2010:

“
“
“
“
603.890 exames
806.323 exames
(Fonte: TABWIN – CEInfo)
 Faixa etária de 25 a 59 anos ( diretriz M.S.):
 2.006: 289.999 exames
 2.007: 314.070 exames
 2.009: 573.919 exames
(Fonte: SISCOLO – TabNet - Data SUS )
Avanços na Mamografia de rastreamento
 Em 2.002: 25.320 exames sob gestão municipal
 Em 2.006: 151.192 exames sob gestão municipal
 Em 2.010: 171.967 mamografias (aumento de 6,8
vezes), revelando uma ampliação do acesso.
(Fonte: TABWIN – CEInfo)
Diagnóstico precoce Ca de mama
Município de SãoPaulo – SUS
Casos internados - % Estadios 0, I e II
45.00
40.00
35.00
30.00
25.00
20.00
Estadio 0 e I de Ca de Mama
15.00
Estadio II de Ca de Mama
10.00
5.00
0.00
2000
2001
2002
2003
Fonte: R.H.C. – F.O.S.P
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Detecção precoce do Câncer de Mama
Em 2.001 : 5 mamógrafos próprios
Em 2.011 : 25 Mamógrafos próprios e conveniados
Unidade
Apelido
H. M. Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha
Campo Limpo (2)
H. M. Dr. Cármino Caricchio
Tatuapé
H. M. Dr. Mario de Moraes da Silva
Cachoeirinha
Amb. Esp. Maurice Paté
Penha
Amb. Esp. Flávio Gianotti
Gianotti
Amb. Esp. José Bonifácio IV
Boni IV
Amb. Esp. Tito Lopes da Silva
Tito Lopes
Amb. Esp. Sapopemba
Sapopemba
UBS União das Vilas de Taipas
Taipas
CRS Trabalhador André Grabois
Grabois (Sé)
CDI São Mateus
CDI São Mateus
UBS Geraldo S.Ferreira
Geraldo ( Jabaquara)
UBS Dr. Alberto Ambrosio
V. das Belezas
Amb. Esp. Dr. Armando Aguiar Pupo
Tucuruvi
UBS Burgo Paulista
Burgo Paulista (E. Matarazzo)
Amb. Espec. Dr. Cesar Antunes da Rocha
V. das Belezas
H.M. Cidade Tiradentes (O.S.S. Municipal)
Cidade Tiradentes
U.B.S. Vila Sônia
Vila Sônia
Detecção precoce do Câncer de Mama
Em 2.001 : nenhum mamógrafo conveniado
Em 2.011 : 6 serviços conveniados em Oncologia mamária
HOSP BANDEIRANTES
HOSP DA STA CASA DE STO AMARO
HOSP DO CANCER A C CAMARGO
HOSP WLADIMIR ARRUDA-FASA
INST BRASILEIRO CONTROLE DO CANCER-IBCC
INST DO CANCER ARNALDO VIEIRA DE CARVALHO
Detecção precoce do Câncer de Mama
 Outras Parcerias:
Projetos com Filantrópicos ( NUPES):
Câncer de Mama: H.I. Albert Einstein
H.A. Osvaldo Cruz
H. Sírio –Libanês
Interface com A.T. Cultura de Paz, Saúde e Cidadania
VIOLÊNCIA – Saúde Pública
Rede de cuidado integral às pessoas em situação ou risco de
violência, articulada com outras redes de apoio
 Todo profissional de saúde pode identificar e acolher a pessoa
em situação ou risco de violência
 O atendimento é realizado pela equipe multiprofissional
 A unidade de saúde deve atuar de forma integrada à rede de
serviços de saúde (básica, especializada e urgência/emergência)
 A região deve articular e fortalecer o trabalho em rede com
outros setores
Rede de Apoio
Suspeita de
violência
Acolhimento
Prof Saúde
Avaliação do
risco
Equipe
Multiprofissional
Anotação
Prontuário
Rede de
Proteção
Serviço
Emergência
Própria US
Atenção
Especializada
Promotoria de
Justiça Regional da
Infância e
Juventude, Idoso
Conselho Tutelar
Del Mulher
Del Idoso
As Social
Educação
Outros Setores
Violência
ESTRATÉGIAS
Produção da Informação
Atender as legislações
Importante
Notificação como parte do processo do cuidado
 Inserir em outras redes de proteção social
Revelar a magnitude da violência
Identificar o perfil das violências
Contribuir na elaboração de políticas públicas e ações
de saúde
Sistema de Informação para Vigilância de Violências e Acidentes
(SIVVA)
FLUXO DA INFORMAÇÃO NA SAÚDE
Hospitais
Públicos e
Privados
Unidades
Básicas / ESF,
Especializadas
do SUS
Banco
de
Dados SIVVA
Notificação
Formulário
web - SIVVA
Relatório
Criança e
Adolescente
Promotoria de
Justiça Regional da
Infância e Juventude
Conselho Tutelar
Mulher na pré e pós-menopausa
 Introdução na REMUME de
Medicamentos hormonais p/ T.H.:
 Estrógenos conjugados 0,30 mg
 Ac.de Medroxiprogesterona v.o.
 Estriol creme vaginal
Coordenação de Atenção Básica
Área Técnica de Saúde da Mulher
Coordenador: Julio Mayer de Castro Filho
Tel: 3397-2226
E-mail: [email protected]