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Alopurinol no tratamento de reação
granulomatosa ao pigmento vermelho
da tatuagem
Mariana Marteleto
Felipe Aguinaga
Rachel Grynszpan
Tullia Cuzzi
Mônica Manela-Azulay
Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,
Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro
Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem
INTRODUÇÃO
• A reação granulomatosa ao pigmento da tatuagem ocorre,
principalmente, relacionada ao mercúrio, componente do pigmento
vermelho
• Erupção eczematosa, edema localizado e prurido são os principais sinais
e sintomas clínicos
• A lesão se limita as áreas vermelhas da tatuagem
• As opções terapêuticas disponíveis possuem limitações e os resultados
clínicos dependem da severidade e extensão da reação
• Apresentamos um caso de reação granulomatosa ao pigmento vermelho
da tatuagem tratado com alopurinol
Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem
RELATO DE CASO
• 23 anos, sexo feminino, sem comorbidades
• Realizou uma tatuagem em face lateral do dorso de pé direito, sem relato
de intercorrências por 2 anos
• Após esse período, apresentou eritema, edema e prurido restritos ao
local do pigmento vermelho (Figura 1)
Edema e eritema em local de
pigmentação vermelha da
tatuagem (Figura 1)
Realizada análise histopatológica de biópsia cutânea:
processo inflamatório crônico granulomatoso
associado a pigmento vermelho (Figuras 2 e 3)
Figura 4: O tratamento foi feito com
alopurinol, na dose de 600 mg/dia, por 6
meses. Houve regressão importante da
lesão durante o uso da medicação
2 meses após suspensão
da droga, houve
recorrência do quadro
cutâneo (Figura 5)
Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem
DISCUSSÃO
• O alopurinol, um inibidor da enzima xantina oxidase, tem sido descrito no
tratamento de desordens granulomatosas como a sarcoidose cutânea,
reações granulomatosas a preenchedores e reação granulomatosa ao
pigmento da tatuagem, com respostas satisfatórias
• Seu mecanismo de ação é desconhecido
• Acredita-se que ele atue a partir da diminuição da formação de radicais
livres, que supostamente exercem um papel importante nas doenças
granulomatosas, além de diminuir a expressão de receptores ICAM-1 e
P2X7 em macrófagos, importantes para a formação das células gigantes
multinucleadas
Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem
DISCUSSÃO
• No caso apresentado, houve regressão importante da lesão cutânea
durante o uso da medicação. No entanto, não houve manutenção do
quadro clínico após a suspensão da droga
• Diante das limitações atuais existentes para o tratamento de reações
granulomatosas a pigmentos da tatuagem e do resultado observado
durante a instituição da medicação, acreditamos que novos estudos
devam ser realizados com o intuito de se estabelecer a real eficácia do
uso do alopurinol, seus mecanismos de ação, além dos riscos e
benefícios para o paciente, no tratamento dessas afecções
granulomatosas
• O alopurinol pode se tornar uma importante droga no manejo de reações
granulomatosas a tatuagem
Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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