Processos de educação permanente
envolvendo trabalhadores e sociedade civil,
na organização da Rede de Cuidados da
Pessoa com Deficiência
Congresso de
Secretários Municipais
de Saúde
2015
População de 11.253.503
(Censo IBGE 2010)
Território de :1.509 km2
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Estabelecimentos/ serviços
próprios de saúde
UBS
AE/AMAE
H Dia Rede H Certa
CAPS
URSI
Hospitais
Rede
Grupo
condutor local
no âmbito da
RRAS 6
Participação de:
• Gabinete SMS
• AT PcD
• AB
• Gerência de Controle e
Regulação
• CEINFO
• Autarquia
• CRS
• CMS
• SMPED
• DRS 1/SES
Número de
encontros
Temas discutidos
Proposta de diagnóstico,
Diagnóstico ações
na atenção básica e
atenção especializada
- por tipo de deficiência
- triagem
- intervenção oportuna
21 reuniões - ações de reabilitação e
em 2013
OPM
- filas de espera
- cirurgias
- Rede existente e
dificuldades
Propostas de ações, fluxos,
serviços
Quantidade de
participantes
Média de 21
pessoas/
encontro
Áreas participantes da discussão
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•
•
•
Gabinete SMS
AT PcD
SMPED
AB
Autarquia
CMS
Regulação
Controle
CEINFO
DRS1
AB: melhor em casa/ saúde
ocular/ MTHPIS
CRS norte/sudeste/leste/ centro
oeste/sul + STS
Rede Cegonha, RUE,
AT criança, idoso, mulher,
trabalhador, mental ,
homem/adulto, bucal
Programa hansen
SPTRANS
SES/MS
Atenção à PcD na cidade
• Acessibilidade
• Integrar os serviços de saúde da AB e AE: potencialidade e
resolubilidade em cada território, visando continuidade no cuidado
em saúde e inclusão em equipamentos educacionais, sociais e no
trabalho
• Instituir Centros Especializados em Reabilitação (CER) por meio da
implantação, ampliação e implementação dos atuais Núcleos
Integrados de Reabilitação (NIR), de Saúde Auditiva (NISA) e do
Programa de Acompanhante de Saúde da Pessoa com Deficiência,
fortalecendo a reabilitação física, auditiva e intelectual e visual,
conforme características e necessidades locais;
Atenção Especializada - Reabilitação
NIR
• Referência em reabilitação (DF/DI/DA)
• Localizado nas diversas regiões (STS):
facilitar acesso e ampliar capilaridade
das ações de reabilitação
• Equipe multiprofissional: FT, FONO,
TO, PSC, AS
• Acesso a tecnologia assistiva (órteses,
meios auxiliares de locomoção)
• Acompanhamento
NISA
• Referência para saúde auditiva
• Consulta e tratamento ORL
• Avaliação auditiva adulto e
infantil
• Monitoramento audição RN/cça
• Terapia fonoaudiológica/DA
• Acesso a tecnologia assistiva
(aparelho auditivo e sistema FM)
• Acompanhamento
Reabilitação Intelectual: APD
Atuação integrada o NIR: 20
equipes em 10 NIR
Objetivo
• Implementar a atenção à saúde
das pessoas com deficiência
intelectual e suas famílias, de
forma a promover o
protagonismo, autonomia,
independência e evitar o
abrigamento ou internação
Atuação na unidade, domicílios, na
comunidade.
Ações:
• Articulação intra e intersetorial
para projetos terapêuticos
compartilhados
• Intervenção Domiciliar (ABVD)
• Atividades Instrumentais de Vida
Diária
• Treino de Trajeto
• Inclusão na rede de saúde, em
Espaços de Lazer, Cultura e
Esportes
• Articulação com CEFAI
• Inclusão e acompanhamento no
mercado de trabalho
• Suporte em saúde para
residências inclusivas
• Apoio aos cuidadores/familiares
NIR
NISA
APD
R Visual
CER: II, III e IV
Atenção à pessoa com deficiência na cidade
• Ampliar e qualificar a detecção precoce de deficiências e a
intervenção oportuna
• Ampliar e aprimorar o fornecimento e acompanhamento do uso de
OPM : parte do processo de reabilitação
• Aprimorar a integração da Rede de Cuidado à Pessoa com
Deficiência com outras Redes
• Fortalecer os processos de educação permanente dos profissionais
• Fortalecer e ampliar a realização de fóruns técnicos regionais:
qualificação do acesso e do atendimento, pactuação de
responsabilidades do cuidado
• Fortalecer articulação intersetorial
Fortalecer e ampliar a realização de
fóruns técnicos regionais: qualificação do
acesso e do atendimento, pactuação de
responsabilidades no cuidado
Ação
• que já ocorria em algumas CRS e/ou STS
• pactuada com interlocutores da AT em reuniões de planejamento como estratégia
de fortalecimento da rede
• Inserida no Plano Municipal de Saúde
Objetivo especifico
Meta estratégica
Estabelecer em 70% das CRS-STS Fóruns da Rede de
Implantar estratégias que contribuam para Cuidados à Pessoa com Deficiência, integrando os
a articulação dos serviços em Rede
diversos serviços/redes de saúde e de outros setores
do território
Coleta informações Fórum Rede PcD
Fórum da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência
STS
DATA
1
2
3
4
Local
PAUTA
Serviços
Participantes
Quantidade de
participantes
Tempo de
Reunião
Obs, pontos
positivos e
desafios
CRS/
STS
2014
Periodicidade
Serviços participantes
N pessoas/
fórum
17 de
30 STS
e CRS
Mensal a
semestral
AB; NASF; CER/NIR/APD; CAPS; CECCO;
EMAD; PAI; Hospital; SME; CRAS;
parceiros (curso fono, TO, instituições
conveniadas)
Média de 15
a 20 pessoas
por fórum
Pautas/temas discutidos
Apresentação dos serviços, discussão de fluxos, processos de trabalho,
discussão de casos, informes, articulação de redes,...
Temas específicos: Autismo, RI,R Auditiva, R Fisica, OPM, violência,
Comunicação alternativa, CIF, PTS,....
Fortalecer os processos de educação
permanente dos profissionais
Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência
Objetivos específicos: promover mecanismos de formação permanente para
profissionais de saúde
Plano Municipal de Saúde
Objetivo Específico
Implantar Política de Educação
Permanente para a Atenção à
Pessoa com Deficiência
Meta Estratégica
Estruturar e viabilizar cronograma anual de
capacitação para a atenção à pessoa com
deficiência com no mínimo 3 (três)
capacitações/ano
• Com a habilitação de serviços, foram identificadas demandas
prioritárias para os processo de educação permanente, a saber:
• Tecnologia assistiva:
• cadeira de rodas e adaptações
• aparelhos auditivos
• órtese de membros superiores
• Recursos ópticos
• Reabilitação visual
• Disfagia
• Intervenção oportuna
• Integração saúde mental (autismo/ PTS/ CIF)
• Pensadas estratégias e ações iniciais para atualização da rede/
serviços especializados
EDUCAÇÃO PERMANENTE
• EAD Tecnologia Assistiva - MS
• Curso Prescrição de cadeira de rodas: 4 turmas, 52 pessoas.
• Treinamentos sobre cadeiras de rodas e aparelhos auditivos com
empresas contratadas
EDUCAÇÃO PERMANENTE
• Reabilitação auditiva – MS
• Curso seleção de aparelho de amplificação sonora individual: 60 horas,
27 pessoas
• Libras – Cursos de 30 horas e 120 horas
EDUCAÇÃO PERMANENTE - 2014
• Curso Básico em Reabilitação Visual: orientação e mobilidade e
utilização de recursos ópticos - 25 Inscritos, 140 horas - em andamento
• Curso de Atualização Oftalmológica na Baixa Visão : 14 - em andamento
Necessidade identificada
Construção de um plano de Educação Permanente para
a Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência da SMS
envolvendo a maior quantidade possível de
profissionais da rede de saúde em todas as instâncias,
para reflexões, trocas de impressões, proposituras,
ofertas e escolhas das temáticas para capacitação,
aprimoramento e especialização.
AT PcD
EMS
Plano de educação permanente
• movimento participativo dos profissionais e estruturas
de gestão - apontar necessidades de capacitação,
aperfeiçoamento e especialização
• aproveitamento de experiências dos profissionais que
atendem diretamente os usuários, somada à visão
estratégica dos gestores em seus diferentes níveis de
ação.
mobilização dos diversos atores
envolvidos nesta área
movimento ascendente
todos se enxerguem participes do
processo
Metodologia de trabalho
• Elaboração de documento com:
– informações disparadoras - processo a ser construído
– questionário que identifique necessidades e contribuições
em termos de EP
• ações vêm demandando capacitação e treinamento
• ações não realizadas por falta de conhecimento
• contribuições para temáticas a serem consideradas e para o
projeto em construção
• interesse em participar ativamente dos momentos de
discussão
• outras considerações
Metodologia de trabalho
• Evento disparador com representantes das CRS, STS, unidades,
SMPED e CMS – aproximadamente 80 pessoas
– Apresentação da Rede e do documento/questionário
• Questionário foi levado para as regiões para ser preenchido pelos
serviços: AB/AE/AH
• No evento foi definido GT para compilar os questionários e
coordenar o processo
UBS/ESF
52
NASF
• 166 questionários
• 126 unidades
CER/NIR
S Mental
24
19
Autarquia
6
3
1
Outros
24
EMAD/EMAP
Metodologia de trabalho
Demandas Gerais
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•
Linha de cuidado; qualificação dos
encaminhamentos
Humanização, matriciamento, construção
de PTS, clínica ampliada, acolhimento
CIF
Recursos Terapêuticos /ferramentas para
atendimento em Oficinas/Grupos
Abordagem familiar, atenção ao Cuidador
Políticas públicas , legislação e conceitos
de deficiência, reabilitação social;
vulnerabilidade social; PcD e violência;
Sensibilização dos profissionais
Sistemas de Informação (invisibilidade
PCD)
Promoção e prevenção das deficiências
Gestão de Serviços de Reabilitação
Sexualidade
Acessibilidade
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•
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•
Manejo Clínico para atendimento das PCD
na AB, RBC
Atenção ao desenvolvimento infantil – RN
de risco; detecção precoce e intervenção
oportuna
Atendimento e Intervenção ao Idoso com
Deficiência, incluindo risco e prevenção de
quedas
Atenção ao acamado ou PcD grave
Psicomotricidade
Atualização em Genética
Inclusão escolar na perspectiva do PSE
Práticas Integrativas
Especialização nas áreas de Reabilitação
Supervisão clínico-institucional
Emprego Apoiado – Mercado de Trabalho
Metodologia de trabalho
Demandas
Reabilitação Física
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•
Disfagia
Tecnologia Assistiva : adequação postural;
prescrição de OPMs
Órtese de MMSS: estáticas e dinâmicas
Softwares inclusivos/reab neurológica
Adaptação do mobiliário escolar/ adaptações
Avaliação, adaptações e treino de AVD
Avaliação da Coordenação Fina
Atualização em Reabilitação ortopédica,
neurológica, uroginecológica,
cardiorrespiratória, reumatológica
Reabilitação em Doenças crônicodegenerativas
/Demências/Alzheimer/Parkinson
Quadros encefálicos, medulares e
traumáticos – Causas, consequências e
tratamento -AVE/TCE , PC , lesão medular e
amputações
Distrofias Musculares - Esclerose MúltiplaEsclerose Lateral Amiotrófica
DORTs
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•
Diferentes métodos terapêuticos: Terapia
manual; Kabat; Bobath; Balance; Bandagem
terapêutica em reabilitação
Pilates em solo
Avaliação e permeabilidade cutânea e força
motora
Curativo - tratamento e prevenção de lesões
incapacitantes/feridas
MIF
Esporte adaptado
Terapia de Mão
Eletroterapia
Ergonomia
Diagnóstico por imagem
Nutrição e sua importância na prevenção e
promoção da saúde
Pacientes ostomizados
Dor Crônica
Urgência e emergência
Alteração sensorial na alimentação
Cuidados Paliativos
Metodologia de trabalho
Demandas
Reabilitação Intelectual
•
•
•
•
•
•
Autismo
Integração sensorial
Reabilitação cognitiva
Emprego apoiado
Neuropsicologia
Abordagem/tratamento
transtorno mental
Reabilitação Visual
• Avaliação e terapia DV
• Softwares para DV
• Abordagem diagnóstica e
terapêutica
• Orientações uso Braille
Reabilitação auditiva
•
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•
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•
•
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•
BERA
EOA
Diagnóstico audiológico
AASI, FM
Terapia DA
Libras
Implante coclear
PAC
Reabilitação vestibular
Zumbido
Metodologia de trabalho
2º encontro
• Apresentação do condensado
• Divisão em 3 grupos
– Classificar os temas : Curso, Roda de Conversa, EAD,
Seminário, Fórum, Reunião...
– Quando modalidade curso, agrupar temas correlacionados
– Hierarquizar as ações em função de prioridade
Temas Gerais
Resultado do grupo de trabalho
Cursos
Fóruns
• Atenção ao Desenvolvimento
Infantil: Integralidade – Presencial
• Direitos, legislação, inclusão
social e participação social da PcD
(violência) – EAD semi presencial
• CIF – Presencial
• Recursos terapêuticos e
ferramentas para atendimento
em grupos e oficinas – EAD +
vivência prática.
• Gestão de Serviços de
Reabilitação – EAD Semipresencial
• Formação de rede com foco
na linha de cuidado
• Sistemas de informação –
Fóruns Regionais
• Alinhamento de
instrumentos norteadores e
indicadores.
• Inclusão Escolar na
perspectiva do PSE – Fóruns
Regionais
Temas Gerais
Seminários
• PNH
–
–
–
–
–
–
–
abordagem familiar
construção PTS
clínica ampliada
acolhimento daPcD
matriciamento
humanização
atenção ao cuidador (cuidado
com quem cuida)
• Atenção ao acamado
• Prevenção /Sexualidade
Roda de Conversa
• Atendimento e intervenção
ao idoso
Temas Integrados
• Especialização nas áreas de
reabilitação
• Práticas Corporais / MTHPIS
Desafios....
• Novo encontro.... formatação do Plano a partir dos
temas levantados em cada um grupos
• Definição de calendário para execução
• Implementação das ações, tendo em vista o
cronograma e prioridades elencadas
• Fóruns e processos de educação permanente
• Estratégias potentes de aproximação de
serviços, profissionais, integração de ações e
fortalecimento do cuidado em cada território.
Secretaria Municipal de Saúde de
São Paulo
Área Técnica Saúde da Pessoa com Deficiência
Escola Municipal de Saúde
Coordenadoria Regional de Saúde SUL
[email protected]