Fraternidade e Saúde Pública
Guillermo Asper,
PhD.,
Prof. ADM/FACE/UnB
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Fev 28
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01.1 – Orientação do módulo básico de Gestão e Inovação de Processos de Saúde.
01.2 – Dimensões para a melhor saúde sob a perspectiva paciente/cliente.
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Mar 01
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02.1 - Inovar, ajustando os processos às necessidades dos clientes, requer
conhecer essas necessidades.
02.2 – Conhecer as necessidades dos clientes requer dominar instrumentos de
pesquisa eficazes.
Mar 06
03.1 – Para ajustar e inovar os processos é preciso conhecer sua estrutura e
funcionamento.
03.2 – O uso de software permite clara e padronizada forma de representar os
processos.
Mar 08
04.1 – Estratégias efetivas para doenças crônicas, o aprendizado do auto-cuidado.
04.2 – O processo decisório do cidadão no favorecimento de sua saúde.
Mar 12 a 16 – Atividade de Pesquisa de Campo
Leituras completas em http://samambaia.wikispaces.com/
(As aulas em sala ocorrem às terças e quintas no horário das 13h às 18h e
as atividades de campo ocorrem na semana de 12 a 16 de março
das 8h as 18h, com intervalo de uma hora para almoço)
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 Inovação:
O valor estratégico da
perspectiva do paciente/cliente, sobre
os processos de promoção e
atendimento à saúde.
◦ Ementa
◦ Proposta
◦ Desenvolvimento
Terça Feira- FEV_28 - 5/5h
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Toda sociedade, onde o estilo de vida costumeiro aumenta os
riscos à boa saúde, torna escasso um bem outrora
abundante, a vida saudável.
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Quanto mais necessário um bem, e quanto mais escasso este
for, maior será seu valor (ou preço).

Logo quanto menor for a renda e o nível de informação da
população mais esta será afetada por esses riscos.

E será essa mesma escassez de práticas a prevenir doenças
que pressionará a instalação de condições crônicas de saúde.
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Portanto estudar e pesquisar formas que transformem para
melhor, ou inovem, essa situação, segundo as demandas
dessas populações, constitui de certo uma opção estratégica.
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Caracterizar a realidade dos desafios da saúde na atualidade e,
particularmente, observar quais são algumas das respostas
possíveis quanto às doenças crônicas, como as relacionadas com
o diabetes e a hipertensão.
Objetiva-se a introdução de métodos de pesquisa que permitam
melhor contextualizar a realidade existente, sob o prisma do
próprio paciente e daqueles que o servem através de uma
variedade de serviços de saúde. Tais métodos podem incluir
Incidentes Críticos, Estudo de Casos, Amostragem, Survey,
Grupos Focados, e Abordagens Etnográficas fundadas em precisa
e detalhada observação-participante.
O estudo visa auxiliar na transformação da situação atual. Para o
que se faz necessário ser capaz de implementar inovações de
modo ágil e eficaz. Para tanto é também necessário entender às
organizações não apenas sob a perspectiva de suas estruturas,
mas também sob a visão do cliente, ou seja, dos processos que
agregam mais valor para o próprio cliente.
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Aprendendo sobre o estabelecimento de indicadores chave de desempenho,
a permitir a comparação da performance entre processos mediante
simulações para a conquista de indicadores do mais alto nível. O apoio de
sistemas de informação é fundamental para alimentar o fluxo desses
processos.
Componente significativo deste curso serão também os estudos e pesquisas
de campo. Esses visam catalogar e compreender os comportamentos da
população em estudo, que afetam sua saúde. E nessa direção notar
obstáculos chave a uma vida saudável, face estilos de vida correntes e os
serviços de saúde disponíveis.
Notadamente essas pesquisas terão lugar mediante ação integrada com
estudantes internacionais, quando será possível identificar necessidades da
população e as limitações na capacidade de serviços disponível para atender
essa população. Os estudantes internacionais se integrarão no esforço do
estudo de campo mediante times oriundos de curso de gestão operacional
da saúde, que ocorre nos primeiros trimestres do ano, na USC (California).
De fato outros times da USC atuarão também na cidade de Los Angeles,
onde se localiza a USC. Deseja-se alcançar perspectiva global para o tema.
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Sendo adotada a perspectiva do
paciente/cliente, sobre os processos de
promoção e atendimento à saúde, esta
influencia a estratégia de atenção,
particularmente as ações de inovação.
Para Ilustração das Dimensões da Rede de Atenção
à Saúde ver
Dimensões da Rede de Atenção à Saúde.pptx
Mas o que significa querer inovar o
serviço de saúde?
Terça Feira- FEV_28 - 5/5h
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Significa considerar:
 O paciente numa visão holística, seu auto-cuidado,
comportamento e auto estima; além de seu interesse em
participar nas decisões de tratamento.
 As doenças deste e a cronicidade de suas características.
 O ambiente que envolve o paciente e as facilidades que o
mesmo lhe oferece.
 Os profissionais que servem o paciente quanto ao nível de
coordenação e entendimento entre si.
 A rede de serviços a se distinguir dos lugares físicos do
atendimento.
 As tecnologias disponíveis para os pacientes e sua facilidade
de uso.
 Os modelos de adição de valor praticados.
 O escopo do processo na busca da melhor saúde:
 Natureza do processo: incluir as atividades preventivas
 Localização do processo: incluir casa, trabalho e comunidade do
paciente.
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01.2 –
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Inovar na redefinição do foco central do processo do serviço
de saúde: aceitando a participação e o engajamento do cliente
(atitude proativa), dependendo do interesse e conhecimento
deste. Participação esta capaz de potencializar a interação
profissionais/pacientes com impacto sobre o nível de
satisfação do cliente (atitude passiva).
Que caso se busque favorecer que o paciente fique informado
e quando este o deseje, que nas interações para seu
tratamento exista: transparência, particularização, respeito à
sua dignidade e valores, reconhecimento de sua condição de
escolha sem exceção, e de suas circunstâncias e seus
relacionamentos no contexto.
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01.2 – Essa perspectiva paciente/cliente favorece
ainda:
Integrar os diversos serviços de saúde e as
especialidades que servem o paciente permitem o
estabelecimento de uma rede de atenção coordenada ou
sharedcare.
Favorecer a disponibilidade de informações mediante
facilidades de comunicação apropriadas, pode incluir o
estímulo à educação que pacientes e profissionais
precisem e desejem;
A educação voltada para o autocuidado e a habilidade de
resolução de problemas de saúde;
Garantir o apoio emocional e conforto ao paciente e seus
familiares.
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Para se inovar eficazmente nas
organizações é preciso:
◦ A) Conhecer e analisar as necessidades
da população objeto de estudo.
◦ B) Conhecer e ajustar a essas
necessidades o funcionamento dos
principais processos da rede de
atenção.
Quinta Feira- MAR_01 - 5/10 hs
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Para se conhecer e analisar as necessidades
da população objeto de estudo é preciso:
◦ Realizar atividades de pesquisa que permitam
conhecer melhor as necessidades do cliente:
 Tanto do ponto de vista da própria população objeto
de estudo (perspectiva interna)
 Como segundo a perspectiva externa (dos
profissionais que servem essa população).
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02.1
Para melhor conhecer as realidades e
necessidades da população a demandar
os serviços de saúde serão selecionados
métodos de pesquisa adequados para a
situação tais como:
•Incidentes Críticos,
•Estudo de Casos,
•Amostragem,
•Survey,
•Grupos Focados, e
• Abordagens Etnográficas fundadas em
precisa e detalhada observação-participante.
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Aprendendo sobre o método e conteúdo da pesquisa do Grupo
EuroQol e o uso do EQ-5D que permite mensurar o nível de
qualidade de vida mediante cinco dimensões de indicadores de
saúde:
 mobilidade,
 auto-cuidado,
 atividades costumeiras,
 dor/incômodo,
 ansiedade/depressão.
Com dados estratificados por:
 Gênero,
 Idade e
 Nível Educacional.
Um questionário semelhante a este poderá ser aplicado em
pacientes diabéticos ou hipertensos ou passíveis de diabetes e
hipertensão.
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02.2 – Conhecer as necessidades dos clientes requer dominar
instrumentos de pesquisa eficazes.
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Praticar:
• Relatando e lendo um Incidente Crítico,
• Participando de Forum tipo Grupo
Focado,
• Aplicando e respondendo Survey via
web.
Quinta Feira- MAR_01 - 5/10 hs
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◦ Identificando atividades executadas, decisões
tomadas e objetos que se movimentam no fluxo,
além dos tipos de eventos que colocam esses
processos em execução.
◦ Para isso são necessárias técnicas de
levantamento de atividades e direcionamento de
fluxos, logo de desenho de processos, para tanto
acelerar a execução, quanto aumentar o valor e a
conveniência que o cliente percebe do processo.
◦ Além de se utilizar simulações da realidade para
melhor distinguir o peso dos recursos nas
diversas atividades.
Terça Feira- MAR_06 - 5/15 hs
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Mediante o uso de softwares de
modelagem de processos tais como:
 Holosofx
- WorkFlow BPM
 IBM Websphere
 BIZAGI
Terça Feira- MAR_06 - 5/15 hs
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Sobre autogestão da condição de saúde para doentes
crônicos. Considerada uma educação mais efetiva
pois ensina habilidades para resolução de problemas
de saúde.
E no centro dessa autogestão se situa o conceito de
autoeficácia, ou a confiança para mobilizar o próprio
comportamento para alcançar as metas de saúde
desejadas.
Se a necessidade é a mãe da inovação é a realidade
vivida pelos pacientes crônicos ao adotar ações
continuas de autocuidado para assegurar sua
sobrevivência que alimenta os conceitos de
autogestão e autoeficácia.
Quinta Feira- MAR_08 - 5/20 hs
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◦ Como implementar a inovação da autoeficácia em
contexto de autogestão:
 Torna-se necessário superar entre outras barreiras: o
hábito internalizado pelo indivíduo de uma relação de
dependência face o profissional de saúde. Uma vez
que o modelo de parceria médico-paciente constitui
uma clara exceção nos dias de hoje.
 Cabe às seguradoras de saúde e ao SUS anunciar
benefícios que estimulem o claro entendimento dos
problemas reais, onde a aceitação do desafio da boa
saúde depende usualmente de questões sociais e
emocionais, cuja abordagem reconhece essas variáveis
como precedentes chave para a boa saúde.
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◦ Como implementar a inovação da autoeficácia em
contexto de autogestão:
 De fato como todas as pessoas não são iguais, a
capacidade destas de exercer autogestão é também
limitada face o conhecimento e interesse do paciente;
 Pois enquanto para alguns poucos atuar no modo de
autogestão seja usual, para a grande maioria não o
será. Isto significa que será necessária a participação
de agentes mediadores. Sendo estes agentes
requeridos para que os indivíduos que o desejarem
possam superar suas limitações na prática da
autogestão.
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Entendendo como os pacientes tomam
decisões para favorecer sua própria condição
de saúde:
◦ Estudos tem mostrado que as necessidades do
paciente controlar as decisões são raramente
acatadas, pois não são poucos os profissionais de
saúde a não reconhecer as necessidades dos
pacientes em compartilhar o processo decisório.
◦ Ainda a preocupação em atinar para o conjunto:
emoções, confiança e controle com elementos
básicos do processo do cliente.
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5 - 2ª MAR_12 – 8/38 – Inicio da Pesquisa
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6 - 3ª MAR_13 – 8/46 – 2º dia
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7 – 4ª MAR_14 – 8/54 – 3º dia
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8 - 5ª MAR_15 – 8/62 – 4º dia
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9 - 6ª MAR _16 – 8/70- 5º Último dia
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Disseminar o conceito de bem-viver e sensibilizar para a prática
dos hábitos de vida saudável;
Sensibilizar as pessoas para o serviço aos enfermos, o
suprimento de suas necessidades e a integração na comunidade;
Alertar para a importância da organização da Pastoral da
Saúde nas comunidades: criar onde não existe, fortalecer onde
está incipiente e dinamizá-la onde ela já existe;
Difundir dados sobre a realidade da saúde no Brasil e seus
desafios, como sua estreita relação com os aspectos
socioculturais de nossa sociedade;
Despertar nas comunidades a discussão sobre a realidade
da saúde pública, visando a defesa do SUS e a reivindicação de
seu justo funcionamento;
Qualificar a comunidade para acompanhar as ações da gestão
pública e exigir a aplicação dos recursos
públicos com transparência, especialmente na saúde.
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