Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
Curso de Medicina
Salvador
Outubro/2009

43 anos, doméstica, natural de Juazeiro, procedente de Salvador,
com relato de duas crises convulsivas, a primeira há 20 dias a
segunda há uma semana. Relata que há um mês passou a
apresentar cefaléia quase diariamente, com caráter tipo peso,
moderada intensidade, vinha fazendo uso quase diário de dipirona,
quando apresentou tremor na hemiface esquerda, em questão de
minutos passou para o MSE e em seguida perdeu a consciência,
não sabe descrever o que ocorreu depois porque estava sozinha
na casa da patroa. Acordou confusa, com escoriações na face e no
braço, mas não tem idéia de quanto tempo ficou desacordada,
acredita que menos de dez minutos. Não procurou atendimento
médico no período. Há uma semana a crise se repetiu, desta vez
foi presenciada pela filha que relatou tremores em todo o corpo,
sialorréia e inconsciência com duração de menos de cinco
minutos.
Foi levada a setor de emergência onde foi medicada com
sintomático, realizou exames laboratoriais sem anormalidades (sic)
e foi liberada com orientação de acompanhamento especializado.
Desde então relata que a cefaléia tem piorado, com necessidade
de uso diário de dipirona. Informa tuberculose pleural há dois anos,
tratada de forma adequada. Não está em uso de medicações de
uso contínuo atualmente.
Ao exame físico:
PA 140/80, PR 64bpm, FR 16inc/min, T 36,9º.C. Avaliação do
aparelho cardiovascular, respirátorio, abdome, extremidades
normais .Pele, normal
Exame neurológico sem anormalidades.

P1. Crises convulsivas tônico-clônicas
generalizadas

P2. Cefaléia intensa

P3. Passado de TB pleural

P4. Afastar HIV
Diagnóstico Sindrômico
- Síndrome Convulsiva ( S. Epiléptica)
- Parcial simples com generalização secundária
-Síndrome Álgica


Diagnóstico Topográfico
-SNC

Diagnóstico Etiológico
- Neurotuberculose
- Neurocisticercose
- Neurossíflilis
-Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico

Diagnóstico
- Eletroencefalograma – teste diagnóstico
mais importante para a epilepsia

Classificação correta das convulsões

Identificação das síndromes epilépticas

Tomada das decisões terapêuticas
-RNM

Identificar patologia cerebral estrutural que
pode estar relacionada causalmente com o
desenvolvimento da epilepsia.
- Anti- HIV
-LCR:
 Afastar encefalites



É uma doença neurológica crônica caracterizada
por hiperatividade neuronal e circuitos cerebrais
capaz de gerar descargas elétricas sincrônicas
anormais.
Diagnóstico – 2 ou mais crises convulsivas em 12
meses sem evidência de insultos agudos
Hiperexcitação (glutamato) ou
inibição(Ác.Gamaaminobutírico)
elétricas anormais.
deficiência de
descargas

Causas de Epilepsia Secundária:
1.
Hipoglicemia
Traumas
Tumores do SNC
Infecções do SNC
Febre
Processos vasculares
Processos degenerativos
Ingestão ou abstinência alcoólica
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

1.
Quadro Clínico:
Crises Focais: sintomatologia depende do local
acometido.

Lobo Temporal : mais comum
1. Paciente refere aura – epigástrica;
2.
3.
4.
2.
Reação de parada e fixação do olhar;
Automatismo simples e alterações motoras contralaterais;
Automatismo complexos ou generalizados.
Crises Generalizadas

Tônico-Clônico:
1.
2.
Contração muscular seguida de fase de contração e
relaxamento .
Perda da consciência, apnéia, sialorréia, liberação esfincteriana
e mordedura da língua.
Obrigado!!!!