Espaço Integrado de Aprendizagem
Transtornos Invasivos do
Desenvolvimento –
Autismo e Síndrome de Asperger
Catula Maia e Rosana Fachada
1
Transtornos Invasivos do
Desenvolvimento - TID
•
•
•
•
•
Espaço Integrado de Aprendizagem
Síndrome de Rett
Transtorno Desintegrativo da Infância
Autismo Infantil
Síndrome de Asperger
Transtornos Invasivos do Desenvolvimento sem
outra especificação
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2
TID
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Linguagem e
Comunicação
Social e Emocional
•
•
•
Isolamento social
Baixa Inteligência Social
Expressão das Emoções
deficiente
•
•
Atraso na linguagem ou
linguagem inapropriada
Contato visual pobre
Interesses
•
•
Intensos e restritos
repetitivos
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Classificações
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TID (Transtorno Invasivo do Desenvolvimento)
* DSM-IV (Manual de diagnóstico e estatístico de transtornos
mentais). Classifica o autismo como “Transtorno Autista”.
* CID-10 (Código Internacional de Doenças). Classifica o
autismo como “Autismo Infantil”. Também fazem parte
desse grupo: autismo atípico, síndrome de Rett,
síndrome de Asperger.
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Autismo Infantil
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Comprometimento qualitativo e quantitativo em
três áreas:
• Comunicação;
• Interação social;
• Comportamentos e interesses repetitivos e
estereotipados.
Comprometimento que se manifesta antes da idade de 3
anos.
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Autismo Infantil
Espaço Integrado de Aprendizagem
Severo
Moderado
Leve
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Deficiência Intelectual
Espaço Integrado de Aprendizagem
• “Funcionamento intelectual significativamente
inferior à média, acompanhado de limitações
significativas no funcionamento adaptativo em pelo
menos duas das seguintes áreas de habilidades:
comunicação, auto-cuidados, vida doméstica,
habilidades sociais, relacionamento interpessoal, uso
de recursos comunitários, auto-suficiência,
habilidades acadêmicas, trabalho, lazer, saúde e
segurança”(DSM-IV).
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Espaço Integrado de Aprendizagem
• 1- COMUNICAÇÃO: impossibilidade ou dificuldade
extrema para transmitir uma ideia.
• 2- PARTICIPAÇÃO NA COMUNIDADE: Muitas vezes o
papel social do sujeito reduz-se a sua condição de
deficiente, não existindo uma participação na
comunidade.
• 3- LAZER: o sujeito não consegue identificar e fazer uso
de uma situação de divertimento ou confraternização.
• 4- TRABALHO: Possui dificuldade ou impossibilidade de
executar tarefas, inclusive as domésticas.
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Espaço Integrado de Aprendizagem
• 5- AUTO-CUIDADO: O sujeito possui dificuldades
cuidar do próprio corpo e muitas vezes
desconhece as regras de higiene.
• 6- SAÚDE E SEGURANÇA: O sujeito não possui
noções de risco, perigo, preservação da
segurança. Desconhece a dicotomia
saúde/doença, qualidade de vida, risco de morte.
• 7- LOCOMOÇÃO: O sujeito não possui
independência e discernimento para locomoverse pelo bairro, pela cidade em geral e retornar ao
local de origem.
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Causas
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• A etiologia é desconhecida; acredita-se em causas
neurofisiológicas;
• É três vezes mais comum ocorrer em meninos;
• Estima-se que 1 em cada 100 crianças é autista;
• Disfunções cerebrais por fatores genéticos, como
anormalidades cromossômicas especificas, más
formações congênitas do cérebro, dano ao cérebro
no período fetal, por infecções, uso de drogas e
medicações;
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Causas
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• No período pré-natal pode ocorrer traumatismo no
parto, como asfixia;
• Não ocorre por razões emocionais, como
experiências traumáticas ou privações psicossociais,
mas pode ser agravada por elas.
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Transtornos Associados
•
•
•
•
•
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Deficiência Intelectual;
Epilepsia;
Síndrome de Down;
Esclerose tuberosa;
Hidrocefalia; entre outros.
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Comprometimentos
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Falha na interação social recíproca
• Isolamento, como se estivesse em outro mundo;
• Passividade diante dos outros;
• Aceitação do contato, mas não busca o encontro;
• Contato somente com adultos ou crianças mais
velhas.
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Comprometimentos
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Dificuldade na comunicação
• Sem linguagem verbal e não verbal (ou pouca);
• Fala limitada, com imitações (ecolalias) que podem
ser do que o interlocutor acabou de dizer (ecolalia
imediata) ou de situações mais distantes (ecolalia
remota)
• É comum o uso da terceira pessoa ao invés do “EU”.
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Comprometimentos
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Da imaginação
• Repetição incessante de movimentos, rotina ou
de atividades especificas;
• Reações comportamentais drásticas diante de
mudanças como, por exemplo, trocar de lugar um
objeto da casa;
• Presença de rituais
• Mania de perfeição, gosta de alinhar objetos
(simetria), colocar e tirar objetos de uma caixa;
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Comprometimentos
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Da imaginação
• Os jogos do tipo faz de conta são raros ou ausentes,
o que e possível observar é a cópia do jogo de outras
crianças;
• Pode reproduzir em jogos situações do dia a dia, mas
o faz de conta que introduz elementos novos e
criativos ainda e difícil.
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QI
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Alto
Superdotados
Asperger
Médio
Autista de Alto Funcionamento
Autista de Baixo funcionamento
Baixo
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Espaço Integrado de Aprendizagem
Autismo de Baixo Funcionamento
• Presença de Deficiência Intelectual severa;
• Baixa inteligência social;
• Maior comprometimento geral.
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Espaço Integrado de Aprendizagem
Autismo de Auto Funcionamento
• Presença de Deficiência Intelectual Leve;
• Baixa Inteligência Social;
• Menor comprometimento geral.
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Síndrome de Asperger
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• Não há Deficiência Intelectual. A inteligência é
preservada;
• Baixa Inteligência Social;
• QI igual ou acima da média (podem haver
superdotados);
• A maioria é diagnosticada entre 5 e 9 anos de
idade.
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Áreas Cerebrais Envolvidas
cortex
Amígdala
Glânglia Basal
Corpo Caloso
Hipocampo
Tronco cerebral
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Cerebelo
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Tratamento
Espaço Integrado de Aprendizagem
• Não há cura, na verdade o possível é a minimização
dos sintomas;
• Trabalhar com crianças autistas e um desafio, é na
prática cotidiana que o profissional buscará os
caminhos para obter um melhor resultado, sendo
imprescindível a competência técnica, a
disponibilidade interna e o compromisso
profissional;
• É importante ser feita uma avaliação global, bem
detalhada, do comportamento da criança, para
construir a base do programa a ser desenvolvido;
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Tratamento
Espaço Integrado de Aprendizagem
• É fundamental que se tenha uma rotina
estruturada, um ambiente tranqüilo e
adequado e previsibilidade dos
acontecimentos diários;
• O tratamento deve ser direcionado a fim de
fazer com que a criança desempenhe bem
suas atividades, sem ultrapassar os limites de
seu potencial.
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Tratamento
Espaço Integrado de Aprendizagem
• Farmacológico;
• Interdisciplinariedade: deve incluir terapia
cognitivo-comportamental, fonoaudiologia e
psicomotricidade como disciplinas básicas
para o tratamento do autismo infantil.
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Síndrome de Asperger
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• F84.5 SÍNDROME DE ASPERGER (CID 10)
• Transtorno de validade nosológica incerta, caracterizado por
uma alteração qualitativa das interações sociais recíprocas,
semelhante à observada no autismo, com um repertório de
interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo.
• Ele se diferencia do autismo essencialmente pelo fato de que
não se acompanha de um retardo ou de uma deficiência de
linguagem ou do desenvolvimento cognitivo. Os sujeitos que
apresentam este transtorno são em geral muito desajeitados.
As anomalias persistem frequentemente na adolescência e
idade adulta. O transtorno se acompanha por vezes de
episódios psicóticos noCatula
início
da idade adulta.
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Espaço Integrado de Aprendizagem
F84.5 -299.80 TRANSTORNO DE ASPERGER -DSM.IV DSM.IV
• Características Diagnósticas
As características essenciais do Transtorno de Asperger
são um prejuízo severo e persistente na interação social
e o desenvolvimento de padrões restritos e repetitivos
de comportamento, interesses e atividades. A
perturbação deve causar prejuízo clinicamente
significativo nas áreas social, ocupacional ou outras
áreas importantes de funcionamento .
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Espaço Integrado de Aprendizagem
• Contrastando com o Transtorno Autista, não existem atrasos
clinicamente significativos na linguagem (isto é, palavras
isoladas são usadas aos 2 anos, frases comunicativas são
usadas aos 3 anos).
• Além disso, não existem atrasos clinicamente significativos no
desenvolvimento cognitivo ou no desenvolvimento de
habilidades de auto-ajuda apropriadas à idade,
comportamento adaptativo (outro que não na interação
social) e curiosidade acerca do ambiente na infância.
• O diagnóstico não é dado se são satisfeitos critérios para
qualquer outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento
específico ou para Esquizofrenia.
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Espaço Integrado de Aprendizagem
• Características e Transtornos Associados:
O Transtorno de Asperger é observado,
ocasionalmente, em associação com condições médicas
gerais que devem ser codificadas no Eixo III. Vários
sintomas ou sinais neurológicos inespecíficos podem
ser observados. Os marcos motores podem apresentar
atraso e uma falta de destreza motora em geral está
presente.
• Prevalência:
Estima-se que uma a cada 1000 crianças;
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Espaço Integrado de Aprendizagem
• Curso:
O Transtorno de Asperger parece ter um início mais tardio do
que o Transtorno Autista, ou pelo menos parece ser identificado
apenas mais tarde. Atrasos motores ou falta de destreza motora
podem ser notados no período pré-escolar. As dificuldades na
interação social podem tornar-se mais manifestas no contexto
escolar. É durante este período que determinados interesses
idiossincráticos ou circunscritos (por ex., fascinação com horários
de trens) podem aparecer e ser reconhecidos como tais. Quando
adultos, os indivíduos com a condição podem ter problemas com
a empatia e modulação da interação social. Este transtorno
aparentemente segue um curso contínuo e, na ampla maioria
dos casos, a duração é vitalícia.
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Espaço Integrado de Aprendizagem
• Padrão Familiar
Embora os dados disponíveis sejam limitados, parece existir uma
frequência aumentada de Transtorno de Asperger entre os
membros das famílias de indivíduos com o transtorno.
• Diagnóstico Diferencial
O Transtorno de Asperger não é diagnosticado se são satisfeitos
os critérios para Transtorno Invasivo do Desenvolvimento ou
Esquizofrenia.
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Espaço Integrado de Aprendizagem
• O Transtorno de Asperger também deve ser diferenciado do
Transtorno Obsessivo-Compulsivo e do Transtorno da
Personalidade Esquizóide.
• O Transtorno de Asperger e o Transtorno ObsessivoCompulsivo compartilham padrões repetitivos e
estereotipados de comportamento. Contrastando com o
Transtorno Obsessivo-Compulsivo, o Transtorno de Asperger
caracteriza-se por um prejuízo qualitativo na interação social e
um padrão mais restrito de interesses e atividades.
• Em comparação com o Transtorno da Personalidade
Esquizóide, o Transtorno de Asperger é caracterizado por
comportamentos e interesses estereotipados e interação
social mais gravementeCatula
comprometida.
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Espaço Integrado de Aprendizagem
•
•
•
•
Dificuldade em relação à Empatia;
Prosopagnosia:
Memória eidética;
Coordenação motora fina boa e
discoordenação motora ampla (forma de
andar- desajeitado, robotizado);
• Comorbidade: ansiedade, depressão, deficit
de atenção, TOC, etc.
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SÍNDROME DE ASPERGER
Coeficiente intelectual geralmente acima do normal
Normalmente o diagnóstico se realiza depois dos 3 anos
Aparecimento da linguagem em tempo normal
Todos são verbais
Gramática e vocabulário acima da média
Interesse geral nas reações sociais. Desejam ter amigos e se
sentem frustrados pelas suas dificuldades sociais.
Empáticos.
Incidência de convulsões igual que o resto da população
Desenvolvimento físico normal sem associações.
AUTISMO DEALTO FUNCIONAMENTO
Coeficiente intelectual geralmente abaixo do normal
Normalmente o diagnóstico se realiza antes dos 3 anos
Atraso no aparecimento da linguagem
Cerca de 75% falam. Outros 25% são totalmente não verbais
Gramática e vocabulário limitados
Desinteresse geral nas reações sociais. Pouco empáticos.
Um terço apresenta convulsões
Desenvolvimento físico normal mas podem associar-se a
síndromes
Interesses obsessivos de ―alto nível‖
Nenhum interesse obsessivo de ―alto nível‖
Os pais detectam problemas por volta dos dois anos e meio Os pais detectam problemas por volta dos 18 meses de
idade
As queixas dos pais são os problemas de linguagem, ou em
As queixas dos pais são os retardos da linguagem e
socialização e conduta.
problemas de comportamento
Quase não apresentam estereotipias. Quando aparecem são Estereotipias são freqüentes em mais de 90% dos casos,
transitórias. Apresentam mais ―manias‖ que maneirismos
bem como maneirismos corporais.
com o corpo.
Não tem ecolalia
Tem ecolalia
Apresentam pensamentos obsessivos
Apresentam pensamentos repetitivos
Alfabetizados e letrados
Podem ser alfabetizados
Memória superior á média da população
Podem ter memória superior à média da população
Freqüentam escola regular sem necessidade de adaptações Podem ser alfabetizados
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rígidas
Espaço Integrado de Aprendizagem
• Antes de promover a intervenção é
necessário diagnosticar e avaliar
pedagogicamente.
• Escala CARS- utilizada para o diagnóstico.
• PEP-R- Perfil psicoeducacional revisado.
(imitação, percepção, coordenação, interação
olho-mão, desempenho cognitivo e verbal)
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Espaço Integrado de Aprendizagem
OBRIGADA!!!
[email protected]
[email protected]
Av. Nelson Cardoso, 1149. Sala 1310 – Taquara
Fone: 31812260 / 8870-7545 / 8333-7230
Av. das américas 15.700. sala 201- recreio
Cel : 91644251
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