Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro
Licenciatura em Psicologia, 1º ciclo
Cadeira: Psicopatologia do Adulto
Docente: Dr. Gomes da Costa
Perturbações Sexuais
Aleida Barros, nº 41145
Conceição Marinheira, nº 39384
Nuno Santos, nº 39408
Vila Real, 15 de outubro de 2012
Aspetos a abordar:
• Diferentes Teorias do Desenvolvimento Humano
• Desenvolvimento Sexual
- Estagios Psicosexuais de S. Freud
• Funcionamento Sexual Normal/Anormal
• Perturbações Sexuais
• Tratamento de perturbações sexuais
Diferentes Teorias do
Desenvolvimento Humano:
• Ao longo dos tempos têm vindo a ser desenvolvidas teorias
de forma a explicar o desenvolvimento humano nas suas
múltiplas vertentes.
Corrente desenvolvimentalista
Gesell
Maturacionismo
Freud
Psicanálise
Ambos davam ênfase à componente
biológica/maturativa
Diferentes Teorias do
Desenvolvimento Humano:
Corrente comportamentalista (behavorista)
Watson
Mais ligada à componente
ambiente/social
Piaget - Corrente construtivista
Erikson – Teoria psicossocial
Maior importância à
componente biológica/social.
Diferentes Teorias do
Desenvolvimento Humano:
Sem negligenciar todos os contributos supramencionados, neste
trabalho iremos abordar uma forma mais psicanalítica,
baseando-nos na teoria do desenvolvimento psicossexual de
Freud. Pois Freud explica o desenvolvimento humano e a
constituição do aparelho psiquico pela evolução da
psicosexualidade. Ministério da Educação. (s.d.). Psicologia.
Desenvolvimento Sexual
Através dos seus estudos e observações, Sigmund Freud,
delineou assim cinco estádios principais que influenciarão o
sujeito durante a sua vida.
Estádio oral;
Estádio anal;
Estádio fálico;
Estádio de latência;
Estádio genital.
Desenvolvimento Sexual
Antes de prosseguir, é importante referir dois conceitos
“Freudianos”; o conceito de “Fixação” e o conceito de
“Regressão”. Para Freud a “Fixação” dá-se quando o sujeito se
fixa nesse estádio, sem conseguir passar o estádio seguinte; Já a
“Regressão” dá-se quando o sujeito já alcançou determinado
estádio, contudo regride para um estádio anterior.
Bergeret, J. (2004). Psicologia patológica. In J. J. A. . Bécache,
Psicologia patológica Teórica e Clinica. Lisboa: CLIMEPSI
Editores.
.
Desenvolvimento Sexual
A teoria de Freud enfatiza a sequência dos estágios segundo o
desenvolvimento da “Libido” e que os processos psicológicos
parecem estar sempre relacionados com os processos
fisiológicos básicos, ou seja, diz que ao teorias psicológicas são
anaclíticas ao biológico.
Freud relata dois processos maturacionais basicos:
Desenvolvimento
psicossexual (libido)
Maturação do Ego
Funcionamento Sexual –
Normal/Anormal
A distinção entre o normal e o anormal é uma linha tão ténue
que dificimente conseguimos aperceber-mos desta distinção.
Esta dificuldade deve-se principalmente ao facto de estarmos,
basicamente, condicionados psicosocialmente
Funcionamento Sexual –
Normal/Anormal
Na psicologia o conceito de normalidade/anormalidade vai um
pouco além destes dogmas culturais. No que diz respeito á
sexualidade o elemento importante é o sujeito em questão e a
forma como este lida com a sua situação, o desconforto (angústia)
que o problema lhe causa, o tempo de duração deste problema e o
tipo de estratégias que este usa para lidar com essa situação, bem
como problemas subjacentes ou adjuvantes de tal situação. Neste
ponto de vista, o psicologo terá de perceber se o dísturbio sexual é
mesmo um dísturbio ou apenas um sintoma de outro problema ou
dísturbio
Perturbações Sexuais
“O seu bem-estar sexual está intimamente ligado à sua saúde física
e emocional. Disfunção sexual; um problema com o desejo sexual,
excitação ou satisfação, muitas vezes coincide com outros
problemas de saúde.” (Baumeister, 2003)
As perturbações sexuais podem advir de várias causas, o
diagnóstico diferencial é essencial para a identificação, análise e
tratamento deste tipo de perturbação.
Perturbações Sexuais
Segundo o DSM-IV, as perturbações sexuais caracterizam-se por
uma perturbação nos processos que caracterizam o ciclo de
resposta sexual ou por dor associada com o intercurso sexual.
O ciclo de resposta sexual pode ser dividido em 4 fases:
 Desejo
 Excitação
 Orgasmo
 Resolução
Perturbações Sexuais
Conforme referido anteriormente para ser considerada a
perturbação os sintomas têm de ser inalteráveis e penetrantes,
sendo que este problema deve ser uma fonte geradora de stress no
sujeito que vive com esta perturbação. (Baumeister, 2003)
“Assim como todos capazes de completar o ciclo de resposta
sexual não significa que tenham bom sexo, os que tenham uma
disfunção sexual não significa que tenham mau sexo.” (Schnarch
& cit.in Human Sexuality, 203)
Perturbações Sexuais
No passado perturbações sexuais eram apenas tratadas por
psicologos e não por médicos. Apesar de começarmos a aprender
que flutuações do sistema endócrino e a actividade neural no
cerebro têm grande importância no desejo sexual a importância
exercida pelos sistemas neurobiológico e bioquimíco ainda é
incerta. Hoje em dia, no tratamento de perturbações sexuais é
muito provável que seja realizado um tratamento conjugado entre a
medicina e psicologia.
Perturbações Sexuais
Perturbações sexuais de desejo
Desejo sexual hipoactivo- caracterizado por uma falta de
apetite sexual;
Aversão sexual – Baixo apetite sexual caracteizado pelo
evitamento, repugnância e medo; (Kaplan, 1995, cit. in Human
Sexuality, by Baumeister, Miracle, and Miracle., 2003)
(…)
Perturbações Sexuais
Perturbações sexuais de excitação
Disfunção erectil – Consiste numa incapacidade de manter
uma erecção tempo suficiente para uma relação sexual.
Perturbação feminina de excitação – Caracteriza-se
essencialmente por uma incapacidade de manter uma
lubrificação vaginal durante o acto sexual.
Disfunção orgásmica – Caracteriza-se por uma grande
dificuldade ou incapacidade de atingir um orgasmo, mesmo
quando bastante estimulada e excitada.
Perturbações Sexuais
Perturbações sexuais de excitação
Ejaculação precoce – Sobre esta perturbação encontra-se na
literatura bastante controvèrsia em relação ao que pode
provocar a ejaculação precoce.
Masters, Johnson e Kolodny (1994) afirmam que um
homem ejacula prematuramente se a sua parceira não tem
reacção orgásmica em pelo menos metade dos seus
episódios de coito, enquanto Kaplan (1974) sugere que
ocorre quando um homem não tem controle voluntário
sobre o momento de ejaculação. Já o DSM-IV (critério A)
diz que ejaculação precoce é o início persistente ou
recorrente de orgasmo e ejaculação com estimulação
mínima antes, durante ou logo após a penetração e antes
que o indivíduo o deseje.
Perturbações Sexuais
Perturbações sexuais de excitação
Perturbação orgásmica masculina – Ocorre quando o sujeito
não consegue de todo chegar à ejaculação.
Perturbação orgásmica feminina – Também conhecida
como anorgasnomia, caracteriza-se por uma incapacidade
da mulher de experienciar um orgasmo. No DSM-IV
(critério A) Perturbação orgásmica feminina é um atraso, ou
ausência persistente ou recorrente de orgasmo, após uma
fase normal de excitação sexual.
Perturbações Sexuais
Perturbações de dor
Neste tipo de perturbações a experiência sexual não é
insatisfatória, é realmente dolorosa e até a estimulação pode
ser bastante dolente.
Priapismo - caracteriza-se pelo facto do sujeito experienciar
uma continua erecção, sem que nada possa fazer. Esta
condição pode-se tornar extremamente dolorosa.
Perturbações Sexuais
Perturbações de dor
Dispareunia - Dispareunia, dor genital durante a relação
sexual, é classificada como uma disfunção sexual. No
entanto, uma vez que as funções sexuais e urológicas estão
intimamente relacionadas anatomicamente, hormonalmente,
e psicologicamente, alguns cientistas argumentam que seria
mais preciso para descrever a dispareunia como uma
síndrome de dor (Meana et al., 1997, cit.in. Human
Sexuality, by Baumeister, Miracle, and Miracle. 2003).
Perturbações Sexuais
Perturbações de dor
Vaginismo – Caracteriza-se uma contração persistente ou
recorrente involuntária dos músculos que rodeiam o último
terço externo da vagina, quando é tentada a penetração
vaginal. Os músculos vaginais reprimem, fazendo a
penetração dolorosa e às vezes até impossível.
Perturbações Sexuais
Perturbações sexuais do desejo
Deixamos propositamente uma perturbação sexual, pela sua
diferença entre a grande maioria das referidas
anteriormente. Refiro-me ao desejo sexual compulsivo. Se
até então tinhamos apenas referido perturbações que
influenciam fortemente o desejo sexual de forma negativa,
quer referindo-se a dores, ou problemas de manutenção de
uma relação sexual saudável, agora abordaremos uma
perturbação que envolve um comportamento e um desejo
sexual excessivo.
“O problema é quem decide o que é excessivo e quanto
sexo é demasiado?” (Bancroft, 1989)
Tratamentos de
perturbações sexuais
Para cada uma das perturbações especificadas neste trabalho
existem várias formas de tratamento, contudo é sempre
necessário fazer um diagnóstico diferencial, este diagnóstico é de
extrema importância, pois permitirá eliminar causas biológicas,
ou mesmo pontuais.
Poderíamos falar especificamente de cada tipo de tratamento
para cada tipo de problema, contudo sabemos que tratamentos
esquematizados servem apenas como um guia, pois o verdadeiro
tratamento terá de ser realizado em consonância com a pessoa
que procura a ajuda, o grau de angústia que esta apresenta, o
tempo que sofre da sintomatologia, bem como os próprios
mecanismos de defesa da pessoa que poderão facilitar ou
dificultar o tratamento.
Tratamentos de
perturbações sexuais
Em termos de psicologia é ainda necesário perceber se
este problema sexual é uma perturbação com ou sem
comorbilidade com outras patologias ou é apenas um
sintoma de outra patologia.
O tratamento deste tipo, bem como outros tipos de
perturbações depende em grande parte das partes
intervienientes (o sujeito – o psicologo).
Conclusão
Muito dos contributos dos clássicos torna-se de extrema
relevência ao estudar qualquer tipo de perturbação. Estes criaram
e desenvolveram as primeiras teorias fundamentadas sobre o
desenvolvimento humano. Logo torna-se impossível estudar
perturbações sem perceber a noção do desenvolvimento normal
de forma a podermos ver essa ténue linha da anormalidade.
As teorias psicosexuais de Freud explicam de forma controversa
como todos nos desenvolvemos em estádios psicosexuais, sendo
que a pulsão sexual é das primeiras a desenvolver-se, desde
nascença.
Conclusão
As perturbações sexuais apresentam-se como primárias ou
secundárias, dependendo do momento em que inicia a
perturbação, podendo ser perturbações de desejo, de excitação, e
de dor.
Dentro destas designações podemos encontrar um grande
numero de perturbações que foram descritas até aos dias de hoje,
contudo a ciência está sempre a evoluir e quem sabe o tipo de
perturbações que poderemos encontrar no futuro.
Conclusão
Na nossa opinião devemos ter sempre em consideração a pessoa
de forma a tentar perceber realmente de onde vem esta
perturbação, depois de esgotados todos os outros tipos de
problemas que poderão estar a influenciar esta perturbação
tentar, se possível, evitar a medicação e tentar ajudar a que a
pessoa se inteire do seu estado e criar métodos de auto cura com
supervisão, pois nunca podemos esquecer que a força está
sempre dentro da pessoa que se senta à nossa frente. Nós somos
apenas a ferramenta que ajuda a encontrar essa força