Dr. Guilherme Baptista Villa
Hospital Quinta D’Or
Diretor Médico
A Construção de um Modelo/Sistema de Gestão da assistência
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
ESCOPO DE TRABALHO - TG
LIDERANÇA
Planejamento Estratégico
Gestão por Resultados
Apoio aos Especialistas
Corporativos de
Processos
CONHECIMENTO
MÉTODO
Apoio aos Escritórios de
Qualidade
3
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
NÍVEIS DE GESTÃO
GERENCIAMENTO ESTRATÉGICO
Longo prazo
(ANOS)
Políticas
Ações
Objetivos
Gerenciamento
Diretrizes
METAS ANUAIS
Curto prazo
(ANO / MÊS)
Melhorias
Gerenciamento
das
Melhorias
Imediato
(DIÁRIO)
Inovações
Gerenciamento
da Inovação
GERENCIAMENTO
DE PROJETOS
SISTEMA DE PADRONIZAÇÃO
Gerenciamento da rotina
RESULTADOS
4
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Gestão Funcional x Gestão Departamental
Direção
Grupos
Funcionais
Emergência
CC
UTI
Unidades
Internação
Gerenciamento Funcional
Risco
Prontuário
Óbito
Cuidados
Críticos
Cuidados
cirúrgicos
Gerenciamento Departamental
5
Rummler
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Estratégico
Importância de equilibrar diversas dimensões de
indicadores
Financeira
Clientes
Processos
Aprendizado e
Crescimento
Qualidade Técnica
Econômico
Financeiro
Riscos
Tático
Qualidade
Percebida
Recursos
Humanos
Qualidade Técnica
Operacional
Econômico
Financeiro
Qualidade
Percebida
6
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Case Hospital Quinta D`Or
Formulação dos
Painéis de
Gestão
• Construção dos Painéis
• Alinhamento Estratégico e
Organizacional
Resultados
• Coleta de Informações
• Análise Crítica dos Resultados
Sistemática de
Gestão
• Estratégica
• Tática
• Operacional
7
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Entrevistas com a Direção
para formulação do Pl.
Estratégico
Entrevistas com os
Gestores das áreas e
Líderes de
Times/Comitês/Comissão
Construção do Painel por
Responsabilidade de
Gestão
Formulação dos Painéis de Gestão - Construção dos Painéis
Matriz SWOT
Obj. Estratégicos
Projetos
Painéis Construídos
Conteúdo
da Entrevista
• Emergência
• Time de Cuidados
• Centro Cirúrgico
 Participa de Algum ProjetoCríticos
Estratégico
• CTI
• Time de Cuidados
 Participa deEstratégico
algum Time/Comissão/Comitê
• UTI´s Painel
...
Cirúrgicos
 Metas do Time/Comissão/Comitê
para a
• UPO
• Times de Apoio
Gerência
• UHB
Metas Anuais da Gerência
•  UVE
Planos anuais para atingir as Metas
•  USI
Registros e Controle das Intercorrências e
•  UCI
NC´sde
• Unidades
 Relatório Gerencial (conteúdo,
Internação
periodicidade, fluxo)
• Pediatria
• Serviços
de Apoio
 Estrutura
que o gestor possui
• Recebíveis
8
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Formulação dos Painéis de Gestão – Alinhamento Estratégico e
Organizacional
Analisando os Painéis
Problema 1 – Existiam
indicadores iguais nos
painéis dos times e das
áreas.
Problema 2 – Existiam
indicadores e metas com
visão departamental.
Solução 1 – Reuniões de
alinhamento entre o Time e áreas
com a presença do diretor para
definir as responsabilidades. Alguns
indicadores foram alocados em
mais de um painel, porem com
responsabilidades diferentes.
Solução 2 – Reuniões de
alinhamento com áreas e times com
a direção analisando o Mapa
Estratégico. O Diretor apresentava o
Mapa e perguntava em que
objetivos/indicadores a área ou o
time contribuía. Além disso, houve
alinhamento das metas com as
metas estratégicas.
9
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Ferramentas Utilizadas
2012
Sistema Prime D`OR
•
•
•
Painel de Indicadores
FCA - Fato Causa e Ação
Projetos (Escopo e Cronograma)
10
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Coleta das informações
Dificuldades Encontradas
1) Alguns indicadores não possuíam instrumentos para coleta de
dados que depois se consolidariam em indicadores (planilhas de
apoio foram construídas)
2)
Diversas Fontes de dados e indicadores dificultaram a coleta.
(Ex.Epimed, WPD, CCIH, etc.)
3)
A data de apuração dos indicadores não eram padrão, ou seja,
cada indicador era consolidado em um momento (de acordo com as
fontes), necessitando um planejamento para consolidação das
informações e algumas novas contratualizações.
11
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Análise Crítica dos Resultados
Análise dos Eventos
/Não
Conformidades que
ocorreram no
período
Análise algumas
condições
existentes: Human,
Hardware,
Software.
Análise do Perfil
dos pacientes no
período
Análise junto as
estruturas funcionais
para entendimento da
influência na Linha de
Cuidado
Análise
Crítica do
Resultado
Análise de
indicadores das
outras dimensões
12
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Sistemática de Gestão Implementada
Conteúdo
Estratégico
• Acompanhamento do
desempenho dos objetivos no
mapa estratégico e as
relações de causa e efeito.
• Acompanhamento do
Cronograma dos Projetos e
seu impacto nos resultados.
• Semestral
• Direção do Hospital apresenta para o Comitê
Executivo da Rede
Conteúdo
Tático
• Acompanhamento dos
indicadores táticos (anuais
mensalizados) confrontando
com as metas
• Acompanhamento dos FCA`s
• Acompanhamento do
Cronograma dos Projetos e
seu impacto nos resultados.
• Bimestral
• Direção do Hospital apresenta
para a Diretoria Regional e
Presidência
Conteúdo
Operacional
• Acompanhamento dos
indicadores táticos (anuais
mensalizados) confrontando
com as metas
• Acompanhamento dos FCA`s
• Acompanhamento do
Cronograma dos Projetos e
seu impacto nos resultados.
• Mensal
• Áreas e Times
apresentam para a
Direção do Hospital
13
Melhorias Evidenciadas no Hospital Quinta D`Or
14
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Melhorias Evidenciadas no Hospital Quinta D`Or
Indicadores de Qualidade Técnica
A
Ç
Ã
O
A
Ç
Ã
O
Fonte: Prime Rede D`Or
ANÁLISE:
AÇÃO: PROGRAMA DE BONIFICAÇÃO POR DESEMPENHO DO CORPO DE ENFERMAGEM – PBDCE
Resultado Ruim de QT + Alto Absenteísmo (Produção) + Baixa Percepção de
Time de Liderança e Time de Gestão de Pessoas
Qualidade do Cliente (QP)
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Melhorias Evidenciadas no Hospital Quinta D`Or
Indicador de Qualidade Técnica
A
Ç
Ã
O
Fonte: Prime Rede D`Or
ANÁLISE:
Resultado
não satisfatório
de QT +DO
Alto
Absenteísmo
(Produção)
AÇÃO: PROGRAMA
DE BONIFICAÇÃO
POR DESEMPENHO
CORPO
DE ENFERMAGEM
– PBDCE +
Time
dePercepção
Liderança e Time
Gestão de Pessoas
Baixa
de de
Qualidade
do Cliente (QP)
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Melhorias Evidenciadas no Hospital Quinta D`Or
Indicador Economico-financeiro
A
Ç
Ã
O
A
Ç
Ã
O
Fonte: Prime Rede D`Or
ANÁLISE:
Turndeover
da+ equipe
equipe
AÇÕES:
Mudança
cultura
Programade
de técnicos
Bonificação de
por enfermagem
Desempenho de (Produção)
Enfermagem + +
Maior
contato
com
os cirurgiões++ Responsabilidades
Maior Priorização das cirurgias
de alta
complexidade
+ Piloto do Plano+de 17
desmotivada
pelaseletivas
tarefas
+ Parque
de equipamentos
bonificação
para
cirúrgicas
Percepção
doequipes
cliente
cirurgião
Análise de Indicadores de
Qualidade na Tomada de Decisão
Melhorias Evidenciadas no Hospital Quinta D`Or
Indicador de Qualidade Percebida
Fonte: Prime Rede D`Or
ANÁLISE: Baixa Percepção de Qualidade do Cliente (QP) + Alto volume de
pacientes
com baixa
complexidade
em
horários de pico (Produção) + Tempo
AÇÃO: Implantação
do SMART
TRACK - Time de
Liderança
longo para 1º atendimento médico (QT)
Obrigado
Raul F. Marinheiro Neto
Guilherme Villa
Consultor de Gestão - TG
[email protected]
Diretor Médico – H. Quinta D´OR
[email protected]