Monografia apresentada como requisito para conclusão
da Residência Médica em Pediatria Geral (Hospital
Materno Infantil de Brasília)/SES/DF
Desenvolvimento
pôndero-estatural em
crianças e adolescentes
portadores de HIV
Tayana Augusta de Carvalho Neves Vasques
Orientadora: Dra. Sylvia Maria Leite Freire
www.paulomargotto.com.br
Bras[ilia, 26 de novembro de 2013
Introdução
 Questão de saúde pública
 Incidência em queda: 3.5/100.000 em 2010 [1]
 Tratamento composto de várias drogas [2]
 Predispõe à desnutrição [3]
 Desnutrição  sistema imunitário  infecções
oportunistas  velocidade de progressão [4]
 Causas externas influenciam [2,5]
Objetivo
 Descrever os padrões de desenvolvimento ponderoestatural na população estudada
 Identificar possíveis alterações.
Material e Métodos
 Estudo transversal, descritivo, a partir dos dados de
pacientes em regular acompanhamento no ambulatório
do Hospital Dia
 Levantamento de dados de peso e estatura
 Critérios de inclusão:
 Ser sabidamente infectada
 Menos de um ano passado desde a última consulta
 Mínimo de dezoito meses de acompanhamento
Material e Métodos
 Distribuição em três grupos:
 Abaixo do esperado para a idade
 Adequado ao esperado para a idade
 Acima do esperado para a idade
 Dados de peso e estatura da última consulta
 Registros de mudança de esquema de terapia
antiretroviral (TARV) devido falha terapêutica
Resultados
 Sessenta e dois pacientes: 31 de cada sexo
 Idade variando entre três e vinte anos de idade
 48 pacientes > ou = a 10 anos de idade
 Média de idade: 13,4 anos
 59 pacientes em uso de TARV
 Média de idade de início do tratamento: 3,3 anos
Resultados
 Quanto à estatura:
 Vinte crianças (31,7%) abaixo do esperado para a idade
 Quarenta e uma (65,1%) adequadas para a idade
 Duas (3,2%) acima do esperado para a idade
Resultados
 Quanto ao peso:
 Dezenove crianças (30,1%) abaixo do esperado para a
idade
 Quarenta e uma (65,1%) dentro do esperado para a
idade
 Três (4,8%) acima do esperado para a idade
Resultados
 Quinze crianças têm simultaneamente peso e estatura
abaixo do esperado para a idade
 A maior parte tem 17 anos de idade ou mais
 Houve falha terapêutica em dez casos
Resultados
18
18
16
16
14
14
12
10
9
8
6
5
4
2
0
0
<3
3a6
7 a 10
10 a 13
14 a 16
17 ou
mais
Figura 1: Distribuição do número de pacientes estudados, por
faixa etária (em anos)
Resultados
15
16
16
16
14
12
12
10
8
6
4
2
0
0a1
1a3
3a5
5 ou mais
Figura 2: Distribuição do número de pacientes estudados, por idade
de início do tratamento (em anos)
Resultados
Figura 3: Distribuição dos
pacientes do sexo feminino
participantes do estudo conforme
aferição de peso e estatura no
último atendimento
Resultados
Figura 4: Distribuição dos
pacientes do sexo masculino
participantes do estudo conforme
aferição de peso e estatura no
último atendimento
Discussão
 A maior parte das crianças do grupo estudado (65,1%)
não tem déficit pôndero-estatural
 32,3% tem déficit  Destas, 66,7% tiveram falha
terapêutica
 Adesão irregular, altas mutagenicidade e agressividade
 Há, porém, elevadas taxas de baixa estatura em
pacientes com bom controle virológico
 Reforço na literatura [2,4]
Considerações finais
 A criança com HIV sobrevive!
 Cuidados de fase aguda e crônica
 Observar padrões de crescimento e desenvolvimento
 Objetivar sempre o desenvolvimento integral
Referências Biliográficas

1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de DST, AIDS e
Hepatites Virais. Relatório de Progresso da resposta brasileira ao HIV/AIDS. Brasília: Ministério da
Saúde; 2012. V. 1. 35p.

2. Mangili A, Murman DH, Zampini AM, Wanke AC. Nutrition and HIV infection: Review of weight loss
and wasting in the era of highly active antirretroviral therapy from the Nutrition for Healthy Livin
Cohort. HIV/AIDS 2006; 42:836-42.

3. Grobler L, Siegfried N, Visser ME, Mahlungulu SSN, Volmink J. Nutritional interventions for reducing
morbidity and mortality in people with HIV (Review). The Cochrane Collaboration 2013; 9.

4. Pinto, VEM. Desnutrição no doente com infecção VIH/SIDA [Monografia]. Porto, PT: Faculdade de
Ciências da Nutrição e Alimentação, Universidade do Porto, 2009.

5. Switzerland. World Health Organization. Guidelines for an integrated approach to the nutritional
care of HIV-infected children (6 months-14 years). Genebra: World Health Organization; 2009. P.V.
11p.

6. Leandro-Merhi VA, Vilela MMS, Silva MN, Barros-Filho AA. Características do crescimento de
crianças infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. Pediatria (São Paulo) 2001;(1):17-26.

7. Grinspoon S, Mulligan K. Weight loss and wasting in patients infected with human
immunodeficiency virus. Clinical Infectious Diseases 2003;36:69-78.

8. Brasil. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Terapia nutricional na Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS). Associação Brasileira de Nutrologia; 2011. 3p.

9. Padmapriyadarsini C, Pooranagangadevi N, Chandrasekaran K, Subramanyan S, Thiruvalluvan C,
Bhavani PK, et al. Prevalence of underweight, stunting, and wasting among children infected with
Human Immunodeficiency Vius in South India. International Journal of Pediatrics 2009; 5p.
Agradecimentos
A DEUS, por me permitir abraçar a missão da Pediatria,
com o apoio e carinho da maravilhosa família que me
concedeu ter; a meus pais, por me guiarem no caminho da
dedicação, do estudo e do amor ao próximo; a meu amado,
pelo apoio incondicional em todos os momentos e pelo
estímulo para seguir em frente quando minhas forças me
traem; à minha irmã, pelo amor de uma vida inteira e pela
graça da minha já tão amada afilhada Alicia, a caminho; à
Dra. Sylvia, por acreditar, por me dar os meios e o apoio
para executar o trabalho; à família HMIB, por me aceitar
como feliz membro.