Processo do Trabalho do Serviço de
Enfermagem
Turma 301 E
Profª Mônica I. Wingert
EQUIPE DE ENFERMAGEM
EQUIPE DE ENFERMAGEM
Enfermagem é a atividade de cuidar e também uma ciência cuja
essência e especificidade é o cuidado ao ser humano,
individualmente, na família ou em comunidade de modo integral
e holístico, desenvolvendo de forma autônoma ou em equipe
atividades de promoção e proteção da saúde e prevenção e
recuperação de doenças.
O conhecimento que fundamenta o cuidado de enfermagem deve
ser construído na intersecção entre a filosofia, que responde à
grande questão existencial do homem, a ciência e tecnologia,
tendo a lógica formal como responsável pela correção normativa
e a ética, numa abordagem epistemológica efetivamente
comprometida com a emancipação humana e evolução das
sociedades.
Como profissão, o enfermeiro é um profissional de nível
superior da área da saúde, responsável inicialmente pela
promoção, prevenção e na recuperação da saúde dos
indivíduos, dentro de sua comunidade.
O enfermeiro é um profissional preparado para atuar em
todas as áreas da saúde: assistencial, administrativa e
gerencial.
Dentro da enfermagem, entretanto encontramos o auxiliar de
enfermagem (nível fundamental) e o técnico de enfermagem
(nível médio). Ambos são confundidos com o enfermeiro,
mas são profissões distintas, possuíndo funções específicas.
Prestam assistência ao paciente ou cliente em clínicas,
hospitais, ambulatórios, transportes aéreos, navios, postos de
saúde e em domicílio, realizando atendimento de
enfermagem; coordenam e auditam serviços de enfermagem,
implementam ações para a promoção da saúde junto à
comunidade.
A equipe de enfermagem é uma parte componente da equipe
global e constitui o maior grupo de profissional da área da
saúde. Em grande parte a qualidade da nossa assistência a
saúde depende da qualidade do comportamento de
enfermagem e da sua assistência.
Entidades de classe da enfermagem
ABEn;
COFEN/COREN;
Sindicato dos Enfermeiros;
Sindicato dos profissionais de enfermagem;
Pontos importantes que devem ser observados em relação a
equipe de enfermagem
Formação e conhecimento (curso de formação, experiência de
trabalho);
Destreza manual (habilidade pessoal e prática de trabalho);
Postura, comportamento e apresentação pessoal (perfil pessoal e
definição institucional).
Perfil Profissional de Conclusão de Curso
O Técnico em Enfermagem deverá ser capaz de executar sob
a supervisão do enfermeiro ações, como por exemplo,
promoção, prevenção, recuperação e reabilitação
respeitando os níveis de conhecimento e complexidade das
ações, referenciadas nas necessidades de saúde individual e
coletiva, determinadas pelo processo gerador de saúde e
doença, apresentando bom relacionamento interpessoal,
senso crítico-reflexivo e autocrítica, iniciativa, flexibilidade,
senso de observação e capacidade para tomada de decisão. O
técnico de enfermagem deve ter uma apresentação pessoal
representando a instituição.
Crachá: de uso obrigatório para a equipe de enfermagem e
todos os profissionais da instituição, e o local deve ser
adequado para a fixação deve ser parte superior do peito.
Este item atende as normas relativas aos direitos do
paciente.
Em muitas instituições o crachá, atualmente serve para
confirmação do ponto, e dar aos clientes a possibilidade de
identificação do colaborador permitindo que o mesmo lhe
chame pelo nome, isto embasa um contato cordial e educado
para ambas as partes.
Uniforme: deve ser obrigatório para a equipe de enfermagem e a
empresa deve fornecer aos seus colaboradores. Em caso de não
fornecer deve haver um acordo entre o pessoal no sentido de
manter um padrão que o grupo entender adequado. A
responsabilidade de limpeza do uniforme é do profissional,
exceto em área restritas (CC, CO, UTI e hemodinâmica).
O cabelo deve ser preso com adornos discretos ou curtos;
Deve ser evitado o uso de bijuterias grandes e chamativas, pois
distorce a ideia do uniforme e pode prejudicar as atividades
profissionais e ser vetor para infecções;
As unhas devem ser curtas, limpas, sem esmalte ou com esmaltes
de cores claras;
Os sapatos devem ser totalmente fechados;
Não pode circular com os uniformes fora das dependências da
instituição;
Evitar chamar o paciente em termos de intimidade como querida,
vovozinha, meu bem, etc.
CONSIDERANDO o subitem 32.2.4.6.2 da Norma
Regulamentadora nº 32.
DECIDE:
Artigo 1º - Os trabalhadores da Enfermagem deverão vestir seus
uniformes ao chegar nos estabelecimentos de saúde onde
exercem suas atividades, ficando o uso dessas vestimentas restrito
a esses ambientes.
Artigo 2º - Os Profissionais de Enfermagem que descumprirem a
presente Decisão responderão a Processo Ético Profissional.
Escala de pessoal de enfermagem: também denominada
escala de atividades, objetiva dividirem as tarefas de
maneira eqüitativa entre os elementos da equipe de
enfermagem, a fim de garantir que a assistência de
enfermagem seja prestada, evitando a sobrecarga para
alguns funcionários e ociosidade para outros.
Método funcional: cada profissional fica responsável por
determinadas tarefas assistenciais. Exemplo: medicação,
nebulizações, curativos, controles, administração.
Método integral: um profissional fica responsável por todo o
atendimento de um ou mais pacientes.
Escala por pacientes: cada profissional assiste determinado número de
pacientes na sua integralidade e esta escala é trocada diariamente.
Escala fixa: o mesmo funcionário assiste o mesmo paciente durante todos os
dias de internação, havendo troca apenas nas folgas.
Escala de distribuição de pessoal: A distribuição de pessoal de enfermagem é
uma atividade complexa, que despende tempo e requerem do seu responsável
conhecimentos relativos às necessidades da clientela, às características da
equipe, à dinâmica da unidade e às leis trabalhistas. Esta função deve ser
também, exercida de forma racional para assegurar que a assistência de
enfermagem seja prestada da melhor maneira possível.
Escala mensal: Esta escala se refere a distribuição dos
elementos da equipe de enfermagem em uma unidade,
durante todos os dias do mês, de acordo com os turnos de
trabalho (manhã, tarde e noite).
A escala mensal é também chamada de escala de pessoal e
de escala de folgas, pois é nela em que são registradas as
folgas, férias e licenças dos elementos da equipe.
Para garantir um número satisfatório de funcionários durante
24 horas por dia, as folgas devem ser planejadas.
Frequentemente, a enfermeira-chefe é a responsável pela
elaboração da escala mensal, podendo esta função ser
delegada a outra pessoa da equipe. Porém, a enfermeirachefe deverá supervisionar a elaboração da escala.
Recomendações para elaboração da escala:
Colocar o nome completo de cada funcionário e o cargo que o
mesmo ocupa;
Usar código para representar cada um dos turnos:
M (Manhã), T (Tarde), N (Noite), e F (Folga);
Ressaltar na escala os domingos e feriados;
Certificar-se do número de folgas correspondentes ao mês,
registrando o mesmo no rodapé da escala;
Anotar, na margem direita da escala, o número de folgas que o
funcionário esteja devendo em relação à escala anterior;
Evitar deixar folgas de um mês para o outro, pois o acúmulo de
folgas dificulta a elaboração das escalas;
Verificar o dia da última folga do mês anterior, para que não
haja período maior do que sete dias seguidos sem folga;
Cuidar para que o retorno do funcionário de férias ocorra em
dia
útil;
consultar a escala anterior para verificar o último plantão
noturno em que o funcionário compareceu ao trabalho no mês;
Checar se há equilíbrio em número e qualificação profissional
do pessoal nos plantões;
Fazer com que a distribuição das folgas dos funcionários, em
domingos e feriados, seja eqüitativa.
Escala diária: Também conhecida como escala de atividades e
escala de serviço, a escala diária tem por objetivo dividir as
funções de enfermagem diariamente de maneira eqüitativa entre
os funcionários, a fim de garantir a assistência e evitar a
sobrecarga de alguns elementos e ociosidade de outros.
Escala de férias: também chamada de escala anual, esta escala
prevê que as férias devam ser distribuídas de forma racional, para
o bom transcorrer do serviço e a satisfação do pessoal. Além de
considerar as necessidades dos funcionários e da unidade, a
escala de férias deve considerar também, os aspectos da
legislação trabalhista.
Registros de enfermagem: é o registro feito pela equipe de
enfermagem no prontuário do cliente referente às condições
bio-psico-sócio-espirituais e todos os fatos ocorridos com o
cliente.
Os registros consistem na forma de comunicação escrita de
informações pertinentes ao cliente e aos sues cuidados.
Entende-se que os registros são elementos imprescindíveis
no processo de cuidados humano visto que, quando
redigimos de maneira que retratam a realidade a ser
documentada, possibilitam à comunicação permanente,
podendo destinar-se a diversos fins (pesquisas, auditorias,
processos jurídicos, planejamento e outros).
Prontuário: é o documento referente não apenas à
anamnese do paciente, mas também a todos os cuidados
médicos prestados e relatórios da enfermagem e serve para
avaliar a evolução da doença e os cuidados prestados
durante sua internação, portanto deve ser padronizado,
organizado e conciso. É um elemento valioso para o
paciente e a instituição que atende e serve como instrumento
de defesa legal, tanto para a instituição como para o
profissional que prestou o cuidado.
O prontuário é um documento de grande valia para:
 O paciente: é o instrumento utilizável em caso de
reivindicações, perante médicos, o hospital e a poderes
públicos;

Para o médico: desde que contenha os dados convenientemente
registrados, torna-se importante para o diagnóstico e
tratamento;

Para o hospital: permite maior flexibilidade quanto às
transferências e altas, baixando a média de permanência como
também auxilia na qualidade dos serviços prestados e na coleta
de dados para fins estatísticos, maior lucro, proporciona
registra o uso de equipamentos e serviços, defesa de acusação
contra o hospital, demonstra o padrão de atendimento prestado
no hospital e suporte para o setor administrativo.

Para pesquisa: fornece elementos de casos diversos, com
todas as variáveis antecedentes, e estudo da enfermidade.

Para a equipe de saúde: independente de ser objeto
permanente de informações permite a enfermagem
condições de ter o plano de cuidados atualizados,
intercomunicação, comparar condutas terapêuticas,
analisar a continuidade do cuidado, verificar o estado
evolutivo do paciente, avaliar o profissional que presta o
cuidado.
Condições para elaborações do prontuário
Consciência;
Responsabilidade;
Clareza de linguagem e de função;
Composição do prontuário
Na composição do prontuário, em consideração à sua
importância legal, didática, médica e para o paciente – são
utilizados os seguintes elementos, cuja sequência varia nas
instituições.
Em geral, segue-se a ordem lógica: identificação –
anamnese e exame físico – laudos e pareceres – folha de
internação – folhas de prescrição – folhas de evolução –
relatório de alta ou de óbito. Podem ser dispostos na
subsequente ordem:
(1) capa ou envelope do prontuário;
(2) ficha de identificação do paciente;
(3) formulário ou pauta de diagnósticos;
(4) folha de anamnese e exame físico;
(5) ficha de pronto-socorro;
(6) formulário de internação e alta;
(7) ficha obstétrica;
(8) ficha de recém-nascido;
(9) ficha de odontologia;
(10) folhas de evolução da doença;
(11) folhas de pedidos de parecer;
(12) guias e relatórios de encaminhamentos;
(13) laudos de exames complementares;
(14) folhas especiais de procedimentos terapêuticos (ficha
de hemodiálise, relatório de quimioterapia);
(15) ficha de descrições cirúrgicas;
(16) ficha anestésica;
(17) folhas de prescrição;
(18) relatório de enfermagem, folhas de prescrição e de
informações da enfermeira e folhas de dados vitais (temperatura,
pulso e respiração), balanço hídrico, eliminações;
(19) relatórios de profissionais não-médicos (assistente social,
farmacêutico);
(20) atas de esterilização (vasectomia e ligadura tubária);
(21) folha com resumo de alta, de óbito ou de transferência;
(22) relatório de necropsia e cópia da declaração de óbito;
(23) ficha de controle de infecção hospitalar;
(24) folha de termo de consentimento livre e esclarecido.
FIM!!