Avaliação do Risco Cardiovascular
AEFFUP
20, 21 e 22 de Setembro de 2010
Manuela Morato
Profª. Auxiliar, Departamento de Ciências do Medicamento,
Laboratório de Farmacologia, FFUP
Risco Cardiovascular (RCV)
O que é?
RCV global - Probabilidade de um indivíduo vir a ter um evento cardiovascular
nos próximos 10 anos.
RCV relativo – risco de uma população que apresenta determinado fator de
risco desenvolver um evento cardiovascular, quando comparado com uma
população que não apresenta esse fator de risco. Sinergismo!
Porque é importante avaliar?
Identificar indivíduos de risco
Prevenção da morbilidade e mortalidade cardiovascular
Acompanhamento da condição clínica e da resposta à terapêutica,
Motivação para a terapêutica (farmacológica e não farmacológica)
Fatores de Risco Cardiovascular
O que são?
Condições cuja presença num indivíduo/população aumenta a probabilidade
de ocorrência de evento cardiovascular.
Pressão arterial
Modificáveis vs não modificáveis
Colesterol
Glicemia
Idade
Sexo
Raça
Antecedentes
(pessoais/familiares)
Triglicerídeos
Tabagismo
Excesso de peso/obesidade
Sedentarismo
Consumo de álcool
Lesão de órgãos-alvo
Risco Cardiovascular
Risco Cardiovascular - Aconselhamento
Discurso
O que NÃO fazer…
Afável e calmo
NÃO alarmar
Simples e claro
NÃO julgar
Convincente, responsável
NÃO duvidar
Rigoroso, sério e objetivo
Atitude profissional
Usar bata lavada
NÃO mascar chiclete/rebuçados
NÃO usar telemóvel
NÃO falar/comentar com os colegas
…
Risco Cardiovascular – Estilo de vida
Tabagismo
Não fumar! Não começar! Parar agora!
Hoje existem abordagens farmacológicas e não farmacológicas eficazes.
Preferir/promover ambientes sem fumo de tabaco.
Alimentação saudável
Evitar o “fast food”.
Reduzir o consumo de gorduras, doces e bebidas açucaradas e/ou estimulantes (café, chá preto).
Beber vinho com moderação. Beber muita água.
Promover o consumo de frutas e vegetais.
Exercício físico
Praticar exercício físico moderado regular, adaptado à condição clínica.
Vencer limitações/estigmas. Ex: caminhar a passo rápido.
Risco Cardiovascular – Obesidade
Porque é relevante?
Aumenta o risco de hipertensão arterial, diabetes, valores elevados de colesterol e triglicerídeos
no sangue. Aumenta o risco cardiovascular.
Valores normais?
A obesidade ou o excesso de peso avaliam-se pelo Índice de Massa Corporal (IMC), que se calcula
com o peso (em kilos) e a altura (em metros).
IMC entre 18,5 e 25 = Normal
IMC = peso / (altura)2
IMC entre 25 e 30 = Excesso de peso
IMC > 30 = Obesidade
Recomendações? Mínimo de 3 refeições por dia
Sim a frutas e vegetais
Sim a cereais e produtos lácteos
Sim a carnes magras e peixe
Pouco sal
Não a doces, sumos de pacote, “fast food”
Evitar fritos e molhos, preferir cozidos, grelhados e assados
Evitar bebidas alcoólicas: 2 copos (homens) ou 1 copo de vinho/dia (mulheres)
Beber muita água (6-8 copos/dia)
Praticar exercício físico
Risco Cardiovascular – Exercício físico
Porque é relevante?
A prática regular de uma actividade física moderada reduz o risco cardiovascular e ajuda a
controlar outros fatores de risco, nomeadamente o excesso de peso, a hipertensão arterial, a
resistência à insulina (diabetes).
Exemplo?
Caminhada, andar de bicicleta, nadar.
30 minutos/dia é suficiente, podendo ser
fraccionado em 2 ou 3 vezes ao dia (15 ou 10
minutos de cada vez)
Atenção! Consulte o médico antes, se…
História de evento cardiovascular
Doença crónica
Medicação crónica para a hipertensão arterial
Idade > 50 anos (mulheres) ou > 40 anos (homem)
2 ou + fatores de risco
Sugestões…
Começar devagar
Calçado/roupa confortável, leve e solta
Beber muita água depois do exercício físico
Risco Cardiovascular – Pressão arterial
O que é? Porque é relevante?
Força que o sangue exerce sobre a parede dos vasos sanguíneos quando o coração se contrai
(sistólica, máxima) ou relaxa (diastólica, mínima).
Se a pressão arterial for demasiado elevada pode causar o rebentamento de um vaso e,
consequentemente uma hemorragia. Por outro lado, está associada ao depósito de gordura na
parede dos vasos sanguíneos, o que pode fazer com que o sangue tenha dificuldade em fluir e
pode mesmo não conseguir chegar onde é preciso. Quando isto acontece no coração, ocorre um
enfarte; quando acontece no cérebro, ocorre uma trombose (AVC).
Valores normais de pressão arterial?
Devem ser < 140/90 mmHg, idealmente < 120/80 mmHg, independentemente da idade.
Porque está elevada?
Em mais de 90% dos casos não tem uma causa identificável (hipertensão primária ou essencial).
Existem sim, fatores de risco. Nos restantes casos, a hipertensão é secundária a outra condição
clínica (feocromocitoma).
Que fazer se está elevada?
Consultar o médico e seguir as suas indicações. Adoptar estilo de vida saudável. Reduzir o sal da
dieta, controlar/reduzir o peso, praticar exercício físico moderado e regular. Vigiar os valores de
pressão arterial regularmente. Pode ser necessário um ou mais medicamentos.
E se estiver baixa?
Não é preocupante, desde que o indivíduo se sinta bem.
Risco Cardiovascular – Colesterol
O que é? Porque é relevante?
É uma gordura do sangue. Pode acumular-se nas paredes dos vasos sanguíneos e perturbar o
fluxo sanguíneo normal. Se o sangue não consegue chegar a um órgão, o funcionamento deste
começa a ficar comprometido, podendo até ser impedido.
Valores normais de colesterol? O colesterol total deve ser < 200 mg/dL.
Porque está elevado?
Pode ter história familiar, estar relacionado com uma alimentação pouco saudável e com excesso de
gorduras. Pode ser causado por outra doença (por exemplo, hipotiroidismo).
Que fazer se está elevado?
Consultar o médico e seguir as suas indicações. Adoptar estilo de vida saudável. Reduzir o consumo
de gorduras, sobretudo animal, controlar/reduzir o peso, praticar exercício físico moderado e regular,
não fumar.
Pode ser necessário um medicamento.
Risco Cardiovascular – Diabetes
O que é? Porque é relevante?
Corresponde à existência de valores de açúcar no sangue superiores ao recomendável. Significa
que o organismo não consegue utilizar o açúcar do sangue porque não produz insulina (diabetes
tipo 1) ou porque não a consegue usar (diabetes tipo 2).
Valores normais de glicemia/”diabetes”?
A glicemia deve ser < 125 mg/dL em jejum, ou < 185 mg/dL durante o dia. Quando a análise indica
valores suspeitos, podem fazer-se análises mais detalhadas (prova de tolerância á glicose).
Porque está elevado?
Pode ter história familiar, estar relacionado com uma alimentação pouco saudável ou com outros
fatores de risco (hipertensão, idade).
Que fazer se está elevado?
Consultar o médico e seguir as suas indicações.
A diabetes tipo 1 trata-se com insulina, dieta e exercício físico regular e adequado.
A diabetes tipo 2 trata-se com dieta e exercício físico regular e adequado e com comprimidos. Pode
ser preciso insulina.
É sempre importante vigiar a glicemia.
Rastreio
Rigor, responsabilidade, postura profissional (bata lavada!!!)
Distribuição de tarefas de acordo com as preferências/sensibilidade/formação
Dia e hora do “treino”
Dados gerais
Aconselhamento
Peso
Altura
IMC
Pressão arterial
Colesterol
Glicemia
Rastreio – Simulação de casos
1.
Idade: 59 anos
Sexo: feminino
Altura: 1,67 m
Peso: 75 kg
IMC =
Actividade física: nenhuma
Fumador? Não
Álcool? Não
Pressão arterial = 135/74 mmHg
Colesterol = 186 mg/dL
Glicemia = 279 mg/dL; jejum
2.
Idade: 29 anos
Sexo: masculino
Altura: 1,87 m
Peso: 85 kg
IMC =
Actividade física: regular
Fumador? Sim, 20 cigarros/dia
Álcool? Sim, fim de semana
Pressão arterial = 128/87 mmHg
Colesterol = 230 mg/dL
Glicemia = 140 mg/dL; não jejum
Rastreio – Simulação de casos
3.
Idade: 79 anos
Sexo: masculino
Altura: 1,75 m
Peso: 75 kg
IMC =
Actividade física: nenhuma
Fumador? Não
Álcool? Sim, 2 bebidas/dia
Pressão arterial = 149/92 mmHg
Colesterol = 230 mg/dL
Glicemia = 240 mg/dL; jejum
4.
Idade: 68 anos
Sexo: feminino
Altura: 1,59 m
Peso: 65 kg
IMC =
Actividade física: nenhuma
Fumador? Sim, 5 cigarros/dia
Álcool? Não
Pressão arterial = 147/99 mmHg
Colesterol = 280 mg/dL
Glicemia = 105 mg/dL; jejum