Prevenção de Recaída Baseada
em Mindfulness (MBRP)
Viviane Fukugawa, coordenadora do Setor de
Dependências Químicas e Comportamentais da Santa
Casa de Misericórdia do RJ
Formada em MBRP pela autora do protocolo Sarah
Bowen
O QUE É
MINDFULNESS?
Kabat-Zinn (1990) define mindfulness como “uma forma
específica de atenção plena – concentração no momento
atual, intencional, e sem julgamento.”
Concentrar-se no momento atual
significa estar em contato com o presente e
não estar envolvido com lembranças ou com
pensamentos sobre o futuro.
 ‘Intencional’ significa que o praticante de
mindfulness faz a escolha de estar
plenamente atento e se esforça para
alcançar esta meta.
 ‘Sem julgar’ significa que o praticante
aceita todos os sentimentos, pensamentos e
sensações como legítimos.
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De onde veio isso?
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A inspiração para o conceito remonta à
tradição budista.
Tradução do termo pali sati – “ recordar-se
continuamente do seu objeto de atenção”
(Pali é a língua em que os ensinamentos
budistas foram transmitidos, sendo
Mindfulness um dos seus conceitos
nucleares).
É uma pequena etapa de um longo processo
de meditação.
Jon Kabat-Zinn (1975) – Mindfulness-Based
Stress Reduction Program.
PENSAMENTO ORIENTAL
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TUDO ESTÁ NA MENTE (a chave está
dentro, não fora): “A felicidade e o
sofrimento estão na mente”.
VIVER O AQUI E AGORA (Nem o futuro
nem o passado podem nos fazer felizes,
porque não existem)
O IMPORTANTE NÃO É ESTAR ONDE SE
QUER ESTAR, E SIM ACEITAR ESTAR
ONDE SE ESTÁ (Não perseguir o futuro,
nem fugir do passado).
TUDO É IMPERMANÊNCIA (tudo passa!)
Prevenção de Recaída Baseada
em Mindfulness (MBRP)
“ No caso das adicções, mindfulness
poderia significar tornar-se consciente
dos desencadeantes da fissura [...] e
escolher outra coisa que melhore ou
previna a fissura, desse modo
enfraquecendo a resposta habitual”.
(Groves e Farmer, 1994)
Grupo de Prevenção de Recaída
Baseada em Mindfulness
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Principais objetivos da MBRP (Bowen, Chawla and Marlatt,
2010) :
Desenvolver a consciência de gatilhos pessoais e reações
automáticas, e aprender maneiras de criar uma pausa neste
processo e aprender a responder de uma forma efetiva, ao
invés de reagir de maneiras que são prejudiciais à nossa
saúde.
Mudar nossa relação com o desconforto, aprendendo a
reconhecer experiências desafiadoras emocionais e físicas e
responder a elas de maneiras hábeis.
Desenvolver uma abordagem imparcial, compassivo para
com nós mesmos e nossas experiências.
Criar um estilo de vida que inclui tanto a prática da atenção
plena e a recuperação.
Programa MBRP
Sessões em grupo, de 6 a 10 participantes;
 Sessões iniciam com 20 a 30 minutos de
meditação guiada + exercícios experimentais
+ discussão sobre papel de mindfulness na
PR + revisão das tarefas de casa;
 Participantes são orientados a praticar em
casa e recebem um CD;
 Diário – registro de tarefas + práticas de
mindfulness
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Programa MBRP
3 primeiras sessões foco na prática de
mindfulness (ex.:body scan, meditação sentada,
caminhando);
 Próximas 3 sessões ênfase na aceitação da
experiência atual e aplicação na Prevenção de
Recaída.
 Últimas 2 sessões incluem temas como autocuidado, rede de suporte e estilo de vida.
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(Bowen, Chawla & Marlatt, 2010)
Piloto automático e recaída
Alívio
temporário
Busca de
alívio
gatilho
Desconforto
Fissura
Efeitos da violação da
abstinência (culpa,
vergonha, medo,
desesperança)
Álcool/droga
VAMOS PRATICAR!
PARAR
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P – Pare. Quando estiver em uma situação de risco ou estressante, ou
mesmo em momentos aleatórios do dia, lembre-se de parar ou tornar-se
mais lento e verificar mo que está acontecendo.
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A – Analise. Analise as sensações que acontecem em seu corpo. Analise
também emoções, humores ou pensamentos que tenha. Apenas perceba
tudo que puder sobre sua experiência.

R – Respire. Respire. Recolha sua atenção e a leve para a respiração.
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A – Amplie. Amplie sua consciência para incluir o resto do corpo, sua
experiência e a situação.
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R – Responda. Responda (em vez de reagir) atentamente, com
consciência do que é realmente necessário na situação e de como pode
cuidar de você mesmo da melhor maneira possível.
-
Bowen, S. et al. Subst Abus. 2009
Primeiro estudo randomizado controlado para
avaliar a viabilidade e eficácia inicial de um
programa de 8 semanas de MBRP, em
comparação com tratamento usual (TAU – 12
Passos)
Resultados:
Aumento da consciência e da aceitação
Redução de craving
Diminuição da taxa de uso de substâncias
Diminuição da relação de sintomas depressivos
com o uso de substâncias
Bowen, S., PhD; Witkiewitz, K., Clifasefi, S.L., Grow, G., Chawla, N.,
Hsu, S. H., Carroll, H. A., Harrop, E., Collins, S. E., Lustyk, M. K., &
Larimer, M. E. (2014) Relative Efficacy of Mindfulness-Based Relapse
Prevention, Standard Relapse Prevention, and Treatment as Usual for
Substance Use Disorders: A Randomized JAMA Psychiatry. Advanced
online copy
Resultados: Comparado com TAU, os participantes submetidos a MBRP e
RP relataram significativamente menor risco de recaída ao uso de
substâncias e beber pesado e, entre aqueles que usaram substâncias,
significativamente menos dias de uso e beber pesado nos 6 meses de
follow-up. RP cognitivo-comportamental mostrou uma vantagem sobre
MBRP sobre o tempo de uso da primeira droga. Aos 12 meses de followup, os participantes do MBRP relataram significativamente menos dias de
uso de substâncias e diminuição significativa de beber pesado em
comparação com RP e TAU.
Witkiewitz, K., Bowen, S., Douglas, H., & Hsu, S. H. (2013).
Mindfulness-Based Relapse Prevention for substance craving.
Addictive Behaviors, 38 (2), 1563-1571.
Este estudo examinou os mecanismos potenciais pelos quais MBRP
podem estar associados com níveis mais baixos de fissura. Os resultados
indicaram uma relação de medidas de aceitação, consciência e não
julgamento em pacientes que receberam o tratamento de MBRP com os
níveis de fissura auto-relatados imediatamente após o tratamento.
Importante!
O Programa MBRP e seus princípios de
tratamento exigem um entendimento
experencial das práticas meditativas
baseadas em mindfulness. Assim, é
essencial que os facilitadores dos grupos
de MBRP tenham sua prática diária de
meditação e incorporem os princípios
que ensinam.
 Prática pessoal – base para treinamento e
preparação.

Bibliografia
www.mindfulrp.com
 Prevenção de Recaída Baseada em
Mindfulness para comportamentos
aditivos: um guia para o clínico / Sarah
Bowen, Neha Chawla, G. Alan Marlatt;
(www.editoracognitiva.com.br)
 www.mbrpbrasil.com.br

“Mindfulness é a simplicidade em si
mesmo. Trata-se de parar e estar
presente.
Isso éé tudo.”
(Jon Kabat“Mindfulness
a simplicidade
Zinn)
em si mesmo. Trata-se de parar
e estar presente. Isso é tudo.”
(Jon Kabat-Zinn)
Obrigada!
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