Anna Laura Di Carvalho Gedda Marcos Daniel Saraiva Alexandre L. Busse Editorial: Sergio Colenci Introdução VIVER MAIS Ciência MAIS SAÚDE mortalidade sobrevida Introdução EXPECTATIVA DE VIDA MORTALIDADE EUA 74-79 anos 17,2 (1990) 8,2:1000 47 anos (1990) Introdução CENTENÁRIOS 37.000 (1990) 850.000 (2050) LONGEVIDADE ENVELHECIMENTO BEM SUCEDIDO Introdução Baixa probabilidade de doenças ou deficiências Rowe e Kahn (1998) Alta capacidade física e cognitiva Engajamento social Kahn (2002) Modelos complementares Muito idosos Dificuldade em preencher o 1º critério George Introdução (2006) ¨Seria um envelhecimento bem sucedido se ele/ela(idoso) for livre de doenças, cognitivamente/fisicamente intacto e ativo, mas classifica sua qualidade de vida como ruim ou regular? Avaliação subjetiva de saúde funcionalidade e mortalidade Felicidade qualidade de vida, adaptação bem sucedida Percepção de status econômico Segurança, influência na qualidade de vida Objetivos • Investigar o modelo de envelhecimento bem sucedido de Rowe e Kahn em idosos do Georgia Centenarian Study, estudar quantos deles Idosos longevos satisfazem os satisfazem os critérios e expandir conceito critériosoalternativos de Idosos longevosaspectos satisfazem os psicossociais. critérios envelhecimento bem-sucedido usando de envelhecimento bem sucedido ? (avaliação subjetiva de saúde, percepção do status econômico e felicidade)? Métodos • PARTICIPANTES: -Georgia Centenarian Study -44 cidades do norte do Estado de Georgia-EUA *ILP *Residenciais Censo *Domicilio *DN cadastro eleitoral • DADOS: -4 entrevistas sequenciais -Informações dos participantes , cuidadores/familiares próximos, médicos. MODELO DE HOWE E KAHN Baixa probabilidade de doença Ausência de doença Ausência fatores de risco *IC *D. Parkinson *HAS *Câncer *DPOC *Diabetes Capacidade física e cognitiva Capacidade física: AIVD/PDAL *Independente Cognição: MEEM * >= 23 Engajamento social Relacionamento interpessoal: ¨Quantas pessoas você conhece a ponto de frequentarem a casa um do outro?¨ * 3 ou mais ¨Quantas vezes você falou com alguem no telefone na última semana?¨ *1 ou mais Atividade produtiva: Trabalho voluntário MODELO ALTERNATIVO DE ENVELHECIMENTO BEM SUCEDIDO (AVALIAÇÃO SUBEJTIVA) Avaliação subjetiva de saúde Percepção do Status ecônomico Felicidade ¨Sou tão feliz agora quanto quando era jovem¨ Classificar a saúde: Ruim Regular *Bom *Excelente Recursos para emergências ¨Minha vida não poderia ser Necessidades básicas mais feliz neste momento¨ Pequenos luxos * Os 3 ítens ¨Estes são os melhores anos da minha vida¨ *1 ou mais Análise Estatística • Teste do Qui-quadrado de Pearson foram usados para identificar os indivíduos que atingiram os critérios de envelhecimento bem sucedido. • SPSS Statistical Software Package Resultados 375 69 DADOS INCOMPLETOS INFORMANTES COM MEEM <23 306 RESULTADOS Discussão • Poucos idosos apresentaram envelhecimento bem sucedido segundo modelo objetivo de Howe e Kahn: -15% octagenários -nenhum centenário • Estudo do modelo foi realizado em indivíduos entre 70-79 anos. • Principais limitantes em indivíduos >80 anos: - Doenças crônicas - Deficiências/limitações funcionais Discussão • Devido a limitações novos modelos ampliar conceitos e critérios. • Kahn 2002: necessidade de complementação com outros modelos devido limitações nessa população quanto a funcionalidade e ausência de doenças. Já observado em outros estudos. • Confirma resultado de outros estudos com centenários: difícil ou impossível se manter livre de doenças/perdas funcionais. Discussão • Modelo alternativo : 62,3% de octagenários e 47,5% de centenários como portadores de envelhecimento bem sucedido nova visão/conceito. • Mecanismo compensatório / Resiliência - declínio físico/funcional processo envelhecer - compreensão das mudanças geradas ao longo do envelhecimento mantendo aspectos psicossociais preservados Discussão • Importante: Critérios alternativos em muito idosos conceito se torne multidimensional envelhecimento bem sucedido mesmo com algumas limitações físicas/ funcionais. Limitações • Área restrita dos EUA • Proporção de mulheres > que a população geral • Modelo Howe e Kahan: critérios objetivos • Modelo alternativo: subjetivo Estudos anteriores mesma diferença Conclusão • Despertar interesse sobre critérios de envelhecimento bem sucedido nos muito idosos. Novos estudos para expandir o conceito • Sugere que o modelo atual possa não ser o ideal para essa população. • Importante estudar preditores para melhor compreensão do processo de envelhecimento. Editorial – Dr Sergio Colenci 1- Há anos, estudiosos vem tentando desenvolver modelos específicos para se estudar envelhecimento bem sucedido, seja ele com informações objetivas ou subjetivas de qualidade de vida, na tentativa de abranger um conceito multidimensional. Atualmente qual seria o melhor conceito de envelhecimento bem sucedido? 2- No estudo apresentado, dois modelos de avaliação foram aplicados em idoso octagenários e centenários. Na sua opnião, dentre os critérios avaliados no presente estudo, quais seriam os de maior relevância para avaliar um envelhecimento bem sucedido na população de grandes idosos? Editorial – Dr Sergio Colenci 3- Em relação aos resultados, durante a avaliação do primeiro modelo (proposto por Rowe e Kahan, ) nenhum centenário preencheu os 3 critérios necessários para serem classificados como longevos portadores de envelhecimento bem sucedido. E mesmo após pesquisar um segundo modelo de avaliação, esse número não chegou a 50%. Você acha que seria necessário um modelo diferenciado de avaliação para os grandes idosos, já que esse modelo foi baseado em uma população mais jovem , ou esses resultados realmente mostram que os longevos/centenários dificilmente apresentarão um envelhecimento bem sucedido?