EXAME DO ESTADO
MENTAL:
FUNÇÕES PSÍQUICAS
Enfª Fernanda Arroxellas Faitão
CONSCIÊNCIA
Conceito:
 É o estado de lucidez ou de alerta em que a pessoa
se encontra, variando da vigília até o coma. É o
reconhecimento da realidade externa ou de si
mesmo em determinado momento, é a capacidade
de responder aos seus estímulos.
CONSCIÊNCIA
Alterações:
Confusão: caracterizada por um embotamento do
sensório,
dificuldade
de
compreensão,
atordoamento e perplexidade, juntamente com
desorientação, distúrbios das funções associativas e
pobreza ideativa. O paciente demora a responder
aos estímulos e tem diminuição do interesse no
ambiente. A face de um doente confuso apresenta
uma expressão ansiosa, enigmática e às vezes de
surpresa.
MEMÓRIA
 É a capacidade de registrar, manter e evocar os
fatos já ocorridos.
 Está intimamente relacionada com o nível de
consciência, atenção e afetividade.
MEMÓRIA
Alterações
 Hipermnésia - Aceleração do nível psíquico
 Amnésia
- Perda da memória
 Paramnésia - Distorção dos fatos rememorados
ATENÇÃO
 A atenção pode ser definida como a direção da
consciência, o estado de concentração da
atividade mental sobre determinado objeto.
William James (1980) dizia que:
“ Milhões de itens (....) que são apresentados aos meus sentidos
nunca ingressam propriamente em minha experiência. Porquê?
Porque esses itens não são de interesse para minha pessoa. Minha
experiência é aquilo que eu consinto em captar... Todos sabem o
que é a atenção. É o tomar posse pela mente, de modo claro e
vívido, de um entre uma diversidade enorme de objetos ou
correntes de pensamentos simultaneamente dados. Focalização,
concentração da consciência são a sua essência. Ela implica
abdicar de algumas coisas para lidar eficazmente com outras.”
ATENÇÃO
 Anormalidades
Hipoprosexia
dispersivos.
Aprosexia
Hiperprosexia
maníacos.
 global da atenção. ex: quadros
Total abolição da capacidade de atenção
Atenção exacerbada. ex: quadros
ORIENTAÇÃO
 A capacidade de situar-se quanto a si mesmo e
ao ambiente é um elemento básico da
atividade mental.
 A avaliação da orientação é um instrumento
valioso para a verificação das perturbações do
nível de consciência.
ORIENTAÇÃO
 Orientação autopsíquica é a orientação do
indivíduo em relação a si mesmo.
 Orientação alopsíquica é a capacidade de
orientar-se em relação ao mundo.
 Orientação temporal está relacionada ao
momento cronológico que estamos vivendo.
 Orientação espacial nos localiza geograficamente.
PENSAMENTO
“ Eu sou, eu existo; isso é certo, mas por
quanto tempo? A saber, por todo o tempo
em que eu penso; pois poderia ocorrer
que, se eu deixasse de pensar, eu
deixaria ao mesmo tempo de ser ou de
existir. Agora eu nada admito que não
seja
necessariamente
verdadeiro:
portanto, eu não sou, precisamente
falando, senão uma coisa que pensa (.....)
”
• Descartes (1641)
PENSAMENTO
 Alterações
 Aceleração do pensamento
 Lentificação do pensamento
 Desagregação do pensamento
PENSAMENTO
 Delírios
 De perseguição
 Depreciativos
 Religiosos
 Sexuais
 De poder, riqueza ou grandeza
 De ruína ou culpa
 Conteúdos hipocondríacos
SENSO - PERCEPÇÃO
 Sensação Fenômeno elementar gerado por estímulos
físicos, químicos ou biológicos, originados fora ou
dentro do organismo, que produzem alterações nos
órgãos receptores, estimulando-os. São gerados por
estímulos sensoriais específicos, como os visuais, táteis,
olfativos, gustativos, proprioceptivos e cenestésicos
(relacionado aos órgãos internos);
 Percepção É a tomada de consciência, pelo indivíduo,
do estímulo sensorial.
SENSO - PERCEPÇÃO
Ilusões
decorrentes
realidade;
São transtornos psico-sensoriais,
da percepção deformada da
Alucinações
São processos psíquicos que
aparecem como percepções verdadeiras e que
tem caráter de realidade;
TIPOS DE ALUCINAÇÕES
 Alucinações Visuais
 Alucinações Auditivas
 Alucinações Táteis
 Alucinações Olfativas
 Alucinações Gustativas
 Alucinações Cinestésicas
 Alucinações Cenestésicas
AFETIVIDADE
A vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor,
brilho e calor a todas as vivências humanas
Alterações do humor
Hipertimia
Hipotimia
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E SENTIMENTOS
 Apatia: diminuição da excitabilidade afetiva
 Hipomodulação do afeto: incapacidade do paciente
de modular a resposta afetiva
 Inadequação do afeto: reação completamente
incongruente a situações
 Embotamento afetivo: é a perda profunda de todo
tipo de vivência afetiva
 Anedonia: é a incapacidade total ou parcial de obter e
sentir prazer com determinadas atividades e
experiências da vida.
 Labilidade afetiva: são os estados nos quais ocorrem
mudanças súbitas e imotivadas do humor,
sentimentos e emoções.
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E SENTIMENTOS
 Ambivalência afetiva: sentimentos opostos em
relação a um mesmo estímulo ou objeto
simultaneamente.
 Medo: é um estado de progressiva insegurança e
angústia, de impotência e invalidez crescentes, ante a
impressão iminente de que sucederá algo que
queríamos evitar.
 Fobias:
são
medos
determinados
psicopatologicamente,
desproporcionais
e
incompatíveis com as possibilidades de perigo.
 Pânico: é uma reação de medo intenso relacionada
geralmente ao perigo imaginário de morte iminente,
descontrole ou desintegração.
LINGUAGEM
 É o conjunto de elementos que os seres humanos
utilizam para expressar seus pensamentos e
sentimentos.
 Existem 2 tipos de linguagem
verbal
não verbal
LINGUAGEM
Alterações da Linguagem verbal
Verborréia ou taquilalia
Bradilalia
Mutismo
Coprolalia
Normolalia
LINGUAGEM
 Psicopatologia da Linguagem não verbal
 Linguagem escrita
 Linguagem mímica
- Hipermimia
- Hipomimia
- Amimia
A VONTADE
 Definições básicas
A vontade é uma dimensão complexa da vida
mental, relacionada intimamente à esfera
instintiva e afetiva, assim como à esfera
intelectiva (avaliar, julgar, analisar, decidir) e ao
conjunto de valores, princípios, hábitos e
normas socioculturais do indivíduo.
 O ato de vontade é pautado por quatro fases, no qual a
ponderação, análise e reflexão precedem a execução
motora, é denominado ação voluntária.
 Alterações da vontade
 Hipobulia/abulia: diminuição ou até abolição da atividade
volitiva.
 Atos impulsivos e atos compulsivos (automutilação)
 Negativismo
 Obediência automática
Referência Bibliográfica
 DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia
dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes
Médicas, 2000.
Registro de Enfermagem
FINALIDADE
 Documentar todas as atividades
realizadas para o paciente, o que nos
respalda que este está sendo
observado. Não significa dizer que o
protegeremos de tudo e sim estaremos
atentos a tudo que possa acontecer com
esta pessoa a qual nos propomos
cuidar.
Registro do paciente psiquiátrico
Na psiquiatria é de suma importância
saber avaliar e diferenciar as alterações
do ego para realizar o devido registro
que realmente descreva o estado atual
do nosso paciente.
 Nem todos os pacientes delirantes estão
confusos. Nem todos os pacientes que
buscam a equipe o tempo todo são
“solicitantes”, podem estar angustiados,
e assim por diante.

Registro de Enfermagem

O modelo descritivo é bem aceito, porém
devemos ter o cuidado de não
minimizarmos esta evolução a duas
linhas com abreviaturas e repetições que
não dizem nada. É fundamental
sabermos quem estamos evoluindo, o
que aconteceu com este paciente no
meu turno de trabalho, se tem alguma
queixa ou questionamento que deva ser
passado como informação aos demais
membros da equipe.
Registro de Enfermagem

O registro de enfermagem deve ser
fidedigno, isso não acontece se, por
exemplo, o técnico que for fazer a escala
de evolução for aquele que estava
numa avaliação externa e acabou de
chegar na unidade; ou se for aquele que
foi dimensionado só hoje e nem
relaciona os nomes aos pacientes.
Registro de Enfermagem
Devemos realizar as evoluções de forma
céfalo caudal, avaliando o paciente da
cabeça aos pés e se houveram
situações excepcionais descrevê-las
bem como as soluções dadas para
estas.
 A valorização do nosso serviço também
é conseqüência dos registros que
fizemos, afinal o prontuário é um
documento.

Cuidados

Por definições da legislação ou normas
internas da instituição:
Não fazer rasuras;
 Não usar corretivo líquido;
 Assinar e carimbar todos seus registros;
 Não colocar nomes dos colegas ou
pacientes nos registros e sim o cargo
ocupado, por ex: enfermeira da unidade
ciente;
 Colocar data e horário;

Obrigado!