Disciplina: Pediatria
Profª Cristiane – Turma: 08
Alunas:
Ana Paula B. Silva
Elisangela
Fernanda Santos
Michele T. Oliveira
Gastrosquise
A gastrosquise ou laparosquise é afecção
congênita em que ocorre exteriorização
das vísceras através de um defeito na
parede abdominal.
No caso da gastrosquise, o intestino fica exposto,
facilitando seu contato com o líquido amniótico quando
o feto ainda está no útero.
Quando isso acontece, uma rígida camada se
desenvolve em torno do intestino, obstruindo o
funcionamento intestinal do recém-nascido durante um
período que pode chegar a meses.
Acredita-se que esse “defeito” é o resultado da
obstrução dos vasos onfalomesentérico durante
o desenvolvimento.
Muitas Vezes, é detectada através de uma ultrasonografia detalhada do feto.
Tratamento
O tratamento é cirúrgico, e o objetivo é
restabelecer a integridade da parede abdominal
anterior, após a introdução das vísceras
herniadas para dentro da cavidade abdominal.
O fechamento da parede abdominal não é viável quando o
tamanho da cavidade abdominal é insuficiente para acomodar
todas as vísceras herniadas, principalmente nos recém-nascidos
prematuros, ou de baixo peso.
Nesses casos, a melhor opção no primeiro tempo cirúrgico é a
utilização de uma prótese para a confecção do silo para a
contenção das vísceras extra-abdominais; permitindo, assim, o
fechamento da parede abdominal, sem os riscos do excesso de
pressão intra-abdominal pós-operatória.
Cuidados de enfermagem no pré-operatório
1. Verificar se há autorização para o procedimento cirúrgico;
2. Manter jejum de 8 horas;
3. Pesar o paciente;
4. Verificar sinais vitais;
5. Obter acesso venoso;
6. Colher sangue para exames;
7. Confirmar a identificação do paciente (pulseira) antes de encaminhar ao
centro cirúrgico;
8. Colocar o RN em berço aquecido para transporte;
9. Manter o aporte de oxigênio necessário, encaminhar o RN ao centro
cirúrgico.
Cuidados de enfermagem no pós-operatório
1. Preparar o leito para receber o RN (berço aquecido);
2. Instalar monitorização cardíaca;
3. Verificar sinais vitais a cada 15 minutos na primeira hora;
4. Não ventilar o RN com máscara para prevenir distensão
abdominal;
5. Manter balanço hídrico rigoroso,
6. Manter sonda gástrica aberta para drenagem;
7. Administrar analgésico conforme prescrição médica;
Observar o curativo.
Polidactilia
O que é Polidactilia?
É uma condição na qual uma pessoa
tem mais de cinco dedos na mão
ou no pé.
Isto acontece quando a criança herda o gene do pai ou
da mãe.
A mutação genética que ocorre no momento da fusão
dos genes maternos e paternos no embrião estimula
uma “falha” que automaticamente produz um novo
gene que será responsável pelo bebê nascer com cinco
dedos ou mais.
Conheça os três tipos de polidactilia:
Pré-axial - Quando se localiza ao lado do polegar;
Pós-axial - Quando se localiza ao lado do dedo mínimo;
Central - Localiza-se entre os dedos indicador, anular e
médio. Muito rara.
Tratamento
A remoção cirúrgica é o único
tratamento, de simples resolução.
A idade ideal para essa correção é
a partir de 3 anos de idade, pois a
criança já se encontrará melhor
desenvolvida e oferece melhores
condições para suportar um ato
cirúrgico.
Cuidados de enfermagem
Pré-operatório
- acesso venoso;
- Verificar sinais vitais;
- Verificar se possui autorização para cirurgia;
Pós-operatório
- Verificar sinais vitais;
- Observar e anotar aspecto da F.O;
- Verificar se há sangramentos.
LÁBIO LEPORINO
O que é o lábio leporino?
O lábio leporino é uma malformação
anatômica que ocorre, geralmente, em
torno da quarta e décima segunda semana
de vida intra-uterina, por falta ou
deficiência de fusão dos processos maxilar
e nasal médio ou dos processos palatinos.
Há casos mais raros onde pode haver
duas fissuras no palato, uma do lado
direito e outra do lado esquerdo.
Causas
Pode ser por pré-disposição genética.
Na maioria dos casos não existe esta situação
familiar e a ciência procura as causas possíveis
que acontecem durante a gravidez.
Tratamento
O tratamento é cirúrgico.
O lábio pode ser reparado nos primeiros meses de vida.
O céu da boca leva mais tempo, as datas exatas dessas
intervenções cirúrgicas dependem do desenvolvimento
do bebê e é determinado pela equipe técnica.
Cuidados de enfermagem
1. Tenha cuidado para evitar que a criança se afogue quando
estiver sendo alimentada;
2. Na hora de dar de mamar, coloque o bebê quase de pé;
3. Caso o bebê engasgue, basta incliná-lo de cabeça para baixo
para desengasgar;
4. Depois de toda alimentação, faça a limpeza da boca com um
cotonete úmido e água limpa.
6. Posicionar e estabilizar o mamilo na parte posterior da
cavidade oral, de modo que a ação da linguagem do lactante
facilite a ejeção do leite;
7. Monitorizar o peso para avaliar a suficiência da ingestão
nutricional; e a ação da linguagem do lactante facilite a ejeção
do leite;
8. Evitar colocar objetos na boca após correção da fenda palatina
(sonda de aspiração, abaixador de língua, canudo, chupeta,
colher pequena) para evitar o traumatismo do local operado.
Perguntas frequentes
O bebê pode ser alimentado corretamente?
Alguns bebês fissurados não têm problemas com relação a
alimentação, outros têm dificuldades.
A Mãe deve ser orientada.
Os dentes terão problemas para nascer e crescer no bebê
fissurado?
Se a fissura afetar somente o lábio, provavelmente os dentes
não terão problemas. Mas se a fissura atingir a gengiva, onde os
dentes nascem e crescem, o bebê necessitará de cuidados com
profissionais especialistas.
O bebê terá problemas para aprender a falar?
Nesse caso também haverá diferenças. Se a fissura
atingir somente o lábio é improvável que haja
problemas. Mas se chegar até o céu da boca, além das
cirúrgias corretivas, haverá necessidade de tratamento
fonoaudiológico.
O bebê terá retardamento mental?
Não. Não há nenhuma relação entre a fissura e o
desenvolvimento mental da criança.
Fenda Palatina
É uma anomalia genética que ocorre durante o
desenvolvimento do feto, a fissura palatina é uma
abertura direta entre o palato, ou céu da boca, e a
base do nariz. Durante a gestação, o maxilar
superior do bebê não se fecha como deveria,
deixando uma falha.
Este defeito congênito além de impedir que a
criança consiga se alimentar, também interfere no
desenvolvimento da fala.
Geralmente, fenda palatina ocorre
quando existe a fenda labial.
Isoladamente, ela ocorre raramente.
Isto ocorre no Brasil entre
1 a cada 650 nascimentos.
Causas da fenda palatina:
1. Causas genéticas;
2. Porém há determinadas medicações que tomadas
durante a gravidez pode originar uma fenda palatina.
Entre eles: medicamentos de acne Accutane contendo,
metotrexato, medicamentos usados ​no tratamento do
cancro, artrite, e psoríase.
Tratamento
O tratamento é cirúrgico.
O médico poderá esperar até o bebê ter entre 6
meses e 2 anos de idade para proceder
à cirurgia da fenda palatina.
Antes
Depois
8 anos depois da cirurgia
Se a fenda palatina não for reparada, o bebê
poderá apresentar dificuldades ao nível da fala
ou estar sujeito a muitas infecções nos ouvidos,
passíveis de lhe causarem problemas auditivos.
Sem a cirurgia, os dentes do bebê poderão não
surgir imediatamente.
Riscos e Complicações:
Alterações da dentição e da
audição.
Alguns cuidados...
Alguns pais preferem alimentar os recém-nascidos por SNG,
porém isso limita no processo deglutição que é importante
para o recém-nascido;
Apesar da quantidade do leite materno ser pequena, ela é
capaz de preparar a fase oral da digestão, isso porque a
ação da lípase pancreática é mínima no recém-nascido,
entretanto, as lípases linguais são vitais para a quebra de
triglicérides, auxiliando no processo inicial da digestão.
Alimentar o recém-nascido precocemente por
SNG interfere tanto na digestão como no
próprio processo de alimentação, pois
interposição da sonda na narina, atua como um
fator desconfortante provocando obstrução
nasal, dificuldade para fechamento adequado da
boca e comprometimento da sensibilização da
cavidade oral.
1. Após as mamadas, colocar a criança em decúbito lateral,
diminuindo assim, o risco de asfixia, pois há risco de refluxo pela
narina, de parte do leite ingerido;
2. Faça higiene oro nasal com cotonete molhado em água fervida
(antes e depois da alimentação) evitando a permanência de
resíduos, partículas de leite na região e evitar infecções,
mantenha a criança em posição
semi-sentada.
Bibliografia
http://pt.wikipedia.org/wiki/Polidactilia
http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003176.htm
http://www.brasilescola.com/biologia/polidactilia.htm
Cornwall R. Upper limb. Em: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.
Nelson Textbook of Pediatrics. 18a. ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: cap.
680.
http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/29108/cuidados-deenfermagem-no-pre-e-pos-operatorio-de-recem-nascidos-neonatos#ixzz2cqZS2Wa5
http://pt.wikipedia.org/wiki/Fenda_palatina
http://br.guiainfantil.com/labio-leporino.html
http://www.profala.com/arttf127.htm
http://www.drauziovarella.com.br/Sintomas/5322/labio-leporino-fenda-palatina
http://saude.psicologiananet.com.br/fenda-palatina-%E2%80%93-uvula-palatina%E2%80%93-crianca-com-fissura-labio-palatina.html