TELEODONTOLOGIA
Urgências na clínica odontológica
Marisa Maia Drumond
Conceito
Emergência
Ação de emergir. Situação crítica; acontecimento perigoso
ou fortuito; Inesperado; incidente. (Aurélio)
Urgência
Ação de urgir; que é necessário ser feito com rapidez.
Indispensável, imprescindível. (Aurélio)
 Urgência objetiva
 Urgência subjetiva
(reconhecida pelo
profissional)
(reconhecida pelo paciente)
(Giglio-Jacquemot – 2005)
FOUFMG
Queixa Principal
Diagnóstico
Urgências Objetivas
“Dor de dente”
Patologias mais frequentes
 Diagnóstico
 Tratamento imediato/ definitivo
 Terapêutica
Raciocínio clínico
Diagnóstico diferencial
T.V.P.
Pulpites
Percussão Palpação Cavidade
f.s.v
RX
+++
++
-
+++
?
Abcesso
periapical
(fase inicial)
-
++++
+++
-
?
Abcesso
periodontal
+
++
+/-
+
bolsa
+/-
+++
+/-
-
?
Pericementite
(trauma)
Conduta imediata / tratamento definitivo
Conduta
Imediata
Tratamento
definitivo
Pulpites
Pulpotomia
Pulpectomia
Exodontia
Rest. Definitiva
TER
Abcesso
periapical
Drenagem via canal
TER
Exodontia
Abcesso
periodontal
Curetagem
subgengival
Raspagem e
alisamento
radicular
Cirurgia
periodontal
Pericementite
Desgaste seletivo
A urgência faz parte da Atenção Primária
Resolutividade e Integralidade
 Promotora de Edentulismo
 Procedimentos conclusivos
Os níveis de medo e ansiedade em pacientes que
procuram o serviço de urgência são maiores que
em na população em geral
Procedimentos realizados pela urgência da Clínica Integrada Atenção Primária ,
2005 e 2006
25,00%
20,00%
19,25%
17,53%
15,00%
11,78%
10,00%
5,00%
10,63%
8,91%
10,63%
8,91%
7,76%
4,60%
0,00%
Procedimentos
exodontias
proc. relacionados à endodontia
proc. restauradores definitivos
proc. restauradores intermediários
proc restauradores não passíveis de classificação
drenagem de abscessos
cimentação de próteses/provisórios / conf. de provisórios
procedimentos relacionados à periodontia
outros procedimentos
PULPITES
Fundamentos biológicos
 Processo inflamatório na polpa que tem
uma evolução progressiva
 A intensidade da dor não é
proporcional à intensidade
da inflamação
 A inflamação pulpar pode ser
reversível
 A polpa dental tem potencial
de reparo
Marisa Drumond
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO
Inflamação Pulpar
 Dor provocada
sem exposição pulpar
Selamento da cavidade
Ca (OH)2
 Dor espontânea
por cárie
 Dentes com exposição pulpar
traumática
Extensão do processo
inflamatório
Marisa Drumond
DIAGNÓSTICO
Extensão do processo
inflamatório
 Sangramento
 abundante
 vermelho vivo
 Consistência
 resistente ao corte
Marisa Drumond
A TÉCNICA: PRINCIPAIS ETAPAS DO “PASSO A PASSO”
Anestesia
Isolamento absoluto
Abertura:
- remoção total do tecido cariado
- acesso à câmara pulpar
Amputação de toda a polpa
coronária
Visualização cuidadosa do
sangramento e consistência
Marisa Drumond
 Hidróxido de cálcio PA - Ca(OH)2
MATERIAIS
 fortemente alcalino
 bactericida
 formação da barreira calcificada
 estimula a diferenciação celular e
a neoformação tecidual
 Otosporim
 antinflamatório + antibiótico
 redução pressão intra-pulpar
 redução dor pós-operatória
 retarda o reparo
 no máximo 7 dias
Marisa Drumond
A TÉCNICA: PRINCIPAIS ETAPAS DO “PASSO A PASSO”
Colocação do Hidróxido de cálcio PA
sobre o remanescente pulpar
 observar as condições físicas do Ca(OH)2
 limpeza das paredes laterais
Marisa Drumond
PROSERVAÇÃO
Em torno de 94% dos casos
 Ausência de sintomatologia
 Barreira mineralizada
 Vitalidade pulpar
 Normalidade dos tecidos perapicais
Causas de insucessos
 Selamento provisório por tempo prolongado
 Presença de fragmentos de dentina na polpa radicular
 Presença de coágulos extra pulpares
 Aplicação inadequada do hidróxido de cálcio Marisa Drumond
Terapêutica
Quando e o quê prescrever
 Analgésicos ou antinflamatórios
 Antibióticos
 Abcessos: bochechos com água morna e sal
Urgências sociais
 Manifestam-se sob a forma de urgências biológicas
 São conseqüência da dificuldade de acesso
 O profissional: desconfiança (“falsa emergência”)
 O paciente: convencimento
 Ética
 Acolhimento e escuta
 Informação ao paciente
 Encaminhamentos e retornos
Humanização do atendimento