Aplicação de Técnicas de Análise Mineralógicas
em Cálculos Renais.
Hernane Ajuz Holzmann
Bolsista PIBIC/CNPq
Orientador: Prof. Dr. Maurício de Carvalho
Introdução: O conhecimento da composição dos
cálculos urinários é importante para entender a
fisiopatologia, a modalidade de tratamento e a
prevenção das recidivas. A técnica padrão ouro para
verificar essa composição é a análise do cálculo por
Difratometria de Raios-X (DRX). Entretanto, as
técnicas rotineiras de análise disponíveis em nosso
meio não possuem a especificidade e sensibilidade
para se atingir a informação precisa e confiável em
relação à amostra. Assim, em parceria com o LAMIR
(Laboratório de Mineralogia da UFPR), estudamos os
cálculos renais utilizando técnicas de análise
mineralógica para melhor entender sua estrutura,
composição e formação, além de auxiliar no
diagnóstico e tratamento dos pacientes participantes
da pesquisa.
Material e método: Os pacientes participantes da
pesquisa foram selecionados no Ambulatório de
Urologia ou no Ambulatório de Nefrolitíase do Hospital
de Clínicas da UFPR. Foram incluídos aqueles com
idade superior a 18 anos, que possuem diagnóstico de
litíase renal confirmada por exame de imagem e que
podem fornecer amostra do cálculo para análise.
Referência: CARVALHO M. Nefrolitíase In: Riella,
M.C. Princípios de Nefrologia e Distúrbios
Hidroeletrolíticos, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2010, pp.571-586.
Resultado: Foram analisadas 86 amostras, mostradas nos
gráficos abaixo. Também foram tabulados o resultado de exame
de urina de 24 horas de 8 pacientes para mensuração dos
principais elementos envolvidos na litogênese. A calciúria nos
pacientes portadores de cálculos de oxalato de cálcio (whewellite
e weddellite) foi maior que nos demais (192,78±64,5 vs.
121,5±24,9, p=0,07).
Discussão: O resultado da composição dos cálculos analisados
até o momento reflete a maior prevalência dos cálculos de
oxalato de cálcio, como é descrito na literatura médica. A técnica
de DRX mostrou-se factível e possibilitou a diferenciação exata
dos componentes cristalinos dos cálculos urinários. A calciúria foi
maior nos cálculos compostos de oxalato de cálcio.
Conclusão: É necessária uma amostra maior para melhorar a
significância estatística do trabalho e retirar outras conclusões. A
aplicação de outras técnicas (microtomografia, microscopia
eletrônica de varredura, datação com radioisótopos) poderá
contribuir para melhor compreender a estrutura intrínseca do
cálculo e sua formação.