“IMPACTO DO TRATAMENTO NUTRICIONAL NA REDUÇÃO DE PESO
CORPORAL DE PACIENTES ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO
DO CENTRO PRESBITERIANO BENEFICIENTE – RIO DE JANEIRO”
Autores: Viviane Mukim1, Fabiane Tostes1, Jane Capelli, Silvia Freitas1, Adriana Bacelo1,
Maria Fernanda Larcher1, Alexandre Porte1, Elisângela Dias2, Marcelle Senna2, Lívia
Pierroni2.
1. Professoras do Curso de Nutrição do Centro Universitário Augusto Motta
2. Graduandas de Nutrição do Centro Universitário Augusto Motta
RESUMO
Ao traçarmos o perfil nutricional de um grupo, é possível interferir em seus
hábitos alimentares e modificá-los, com o intuito de melhorar a qualidade de vida e
prevenir ou retardar o desenvolvimento de certas doenças. Objetivou-se avaliar o impacto
da redução de peso nos pacientes submetidos ao tratamento nutricional proposto pelo
ambulatório de Nutrição do Centro Presbiteriano Beneficiente. A retrospectiva do
atendimento foi realizada através de uma abordagem global, incluindo história dietética,
exame laboratorial e dados antropométricos (peso, altura, idade, RCQ (relação cinturaquadril) em todos os pacientes com diagnóstico de sobrepeso ou obesidade segundo o
cálculo do índice de massa corporal (IMC) atendidos no setor de Nutrição do Centro
Presbiteriano beneficiente (CPB), no período compreendido entre outubro de 2006 e março
de 2007. Comparou-se o perfil antropométrico entre o 1o e o 3o atendimento. Dos 44
pacientes atendidos, a maioria era do sexo feminino (88,6%). Destes, 75% retornaram as
consultas de reavaliação. O IMC entre os pacientes que retornaram ao CPB 3 vezes,
apresentou redução em média de 31,8 kg/m² para 26,4 kg/m². A redução da circunferência
da cintura foi mais expressiva passando de 102 cm para 89cm. Os pacientes revelaram ter
alterado sua alimentação atendendo a solicitação de reeducação alimentar. O atendimento
nutricional no CPB vem exercendo um papel primordial na determinação da qualidade de
vida dos indivíduos atendidos, visto que estes estão apresentando evolução nos dados
antropométricos e mudança de hábitos alimentares resultando na melhora sua qualidade de
vida.
ABSTRACT
When tracing the nutritional profile of a group it is possible to interfere with its
alimentary habits and to modify them, with intention to improve the quality of life and to
prevent or to delay the development of certain illnesses. The aim of this study is to evaluate
the impact of the reduction of weight in the patients submitted to the nutritional treatment
created by the nutrition clinic of the Centro Presbiteriano Beneficiente. The retrospect of
the attendance was carried through a global study, including history, laboratorial
examination and anthropometric data (weight, height, age, relation waist-hip) in all the
patients with overweight diagnosis or obesity according to calculation of the index of body
mass (IBM) taken care of in the nutrition sector of the Centro Presbiteriano Beneficiente
(CPB) in the period between October of 2006 and March of 2007. We compared the
anthropometric profile between 1o and 3o attendance. Among the 44 patients attended, the
majority was female (88,6%). From these, 75% had returned the consultations of
reevaluation. The IBM, among the patients who had returned to the CPB 3 times, presented
reduction in average of 31,8 Kg/m² for 26,4Kg/m². The reduction of the circumference of
the waist was expressive starting in 102 cm and reaching 89cm. These patients showed to
have modified its feeding taking care of the request of alimentary re-education. The
nutritional treatment in the CPB comes exerting a primordial importance in the
determination of the life quality of the patients attended, since they are presenting evolution
in the anthropometric data and alimentary habits, improving their life quality.
Palavras-chave: avaliação nutricional, reeducação alimentar
Key-words: nutritional evaluation, education alimentary
INTRODUÇÃO
A prática da avaliação nutricional em coletividades é de extrema importância visto
que alterações do estado nutricional (desnutrição e obesidade) são relacionadas com sérios
agravos para a saúde (LANCHA Jr, 2006).
A avaliação pode ser feita através de métodos indiretos e diretos. Dentre os métodos
indiretos podemos citar a anamnese alimentar e as informações socioeconômicas, como
ocupação e escolaridade. Como forma direta de predição do estado nutricional o método
amplamente utilizado tem sido a antropometria, um conjunto de medidas como peso; altura;
combinações de altura e peso; medidas de dobras ou pregas cutâneas e circunferências
(NÓBREGA, 1998)
Segundo a OMS as circunferências da cintura e do quadril são essenciais para
complementar o diagnóstico do IMC (índice de massa corporal calculado a partir da relação
do peso com o quadrado da estatura), pois o aumento da deposição de gordura abdominal
na população pode fornecer um indicador sensível dos problemas de saúde pública
relacionados com o sobrepeso e suas conseqüências (WHO, 1998).
O padrão de distribuição do tecido adiposo, independentemente da gordura corporal
total, altera o risco para a saúde induzido pela obesidade. Um dos exemplos está na relação
cintura-quadril que, ultrapassando o resultado de 0,90 (média para ambos os sexos), tem
associação direta com o alto risco de morte por coronariopatia assim como com uma série
de enfermidades: a diabete, os triglicerídios elevados, a hipertensão e uma mortalidade
global generalizada. (SHAH et al, 1996). Os hábitos alimentares, a dieta, o estilo de vida
estão fortemente relacionados à presença de sobrepeso e/ou obesidade (WESTERTERPPLANTEGA MS, et al, 1998)
Portanto, torna-se necessário a realização deste trabalho visando avaliar o impacto
da redução de peso nos pacientes submetidos ao tratamento nutricional proposto pelo
ambulatório de Nutrição do Centro Presbiteriano Beneficiente.
MATERIAIS E MÉTODOS
População do estudo
Todos os pacientes com diagnóstico de sobrepeso e/ou obesidade, segundo o
cálculo do IMC atendidos no setor de Nutrição do Centro Presbiteriano Beneficiente –
Bonsucesso – RJ, no período compreendido entre outubro de 2006 a março de 2007.
Tipo de estudo
Estudo retrospectivo
Coleta dos dados
O peso corpóreo foi determinado utilizando-se uma balança da marca Filizola de
plataforma, com capacidade de 150 kg. As pessoas foram colocadas no centro da
plataforma, em posição ereta, descalços, usando roupas leves (sem casacos, jaquetas ou
outras peças pesadas), não sendo descontado nenhum valor adicional para estas. A estatura
foi verificada utilizando-se o antropômetro vertical acoplado à própria balança. Os
indivíduos foram colocados em posição ereta, com braços pendentes ao lado do corpo e
olhar na linha do horizonte, evitando-se assim, mudanças na postura ao toque do
antropômetro. Após mensurar-se o peso e estatura foi calculado o IMC (Peso/Estatura2)
sendo a obesidade classificada como grau 1, valores entre 30 e 34,9 kg/m2, grau 2 entre 35
e 39,9 Kg/m2 e grau 3 com IMC > 40. Para o cálculo da Circunferência da Cintura (CC) foi
utilizada uma fita métrica de 120 cm, tendo sido a medida da cintura obtida na menor
circunferência entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1998). Para avaliação da CC
utilizaram-se os dados sugeridos por Halpern & Mancini (1999) sendo considerado risco de
doença cardiovascular valores maiores de 80 cm e 94 cm para o sexo feminino e masculino,
respectivamente.
Análise dos dados
Para a análise dos dados, utilizou-se o software excel, em que os dados foram
digitados em duplicata pelos pesquisadores envolvidos e analisados estatisticamente.
Após a coleta e análise dos dados, os pacientes receberam orientação dietética
individualizada, com base no registro alimentar fornecido por eles próprios. O regime
dietético foi adequado em nutrientes e atendeu às necessidades nutricionais diárias dos
pacientes (VET = taxa metabólica X fator atividade), mas projetou-se um déficit calórico
com auxílio do método VENTA (7700 x Kg (a perder) ÷30), no intuito de promover perda
ponderal, prescrevendo-se, para tanto, um mínimo calorias que não poderiam ser inferiores
à taxa metabólica basal. Os pacientes também recebiam orientações nutricionais e eram
estimulados à realização de atividade física (caminhada de 40 minutos, 3 vezes por
semana). As revisões eram mensais.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Dos 44 pacientes atendidos, a maioria era do sexo feminino (88,6%). Destes, 75%
retornaram às consultas de reavaliação.O IMC entre os pacientes que retornaram ao CPB 3
vezes, apresentou redução em média de 31,8 kg/m² para 26,4 kg/m². A redução da
circunferência da cintura foi mais expressiva, passando de 102 cm para 89cm (Figura 1).
Os pacientes atendidos revelaram ter alterado sua alimentação atendendo à
solicitação de reeducação alimentar.
O percentual superior de mulheres presentes neste estudo pode refletir uma
demanda feminina mais acentuada aos serviços de prevenção primária, em função de uma
preocupação maior com sua própria saúde.
O impacto do tratamento nutricional na redução do IMC evidenciado neste estudo
corrobora com os de Batista e Franceshini (2003), que comparando o IMC do 1º e do
último atendimentos, observaram um decréscimo da freqüência de obesidade (classe I e II)
de 31,9% para 19,8%.
CONCLUSÃO
O atendimento nutricional no CPB vem exercendo um papel primordial na
determinação da qualidade de vida dos indivíduos atendidos, visto que estes estão
apresentando evolução nos dados antropométricos e mudança nos hábitos alimentares
melhorando sua qualidade de vida.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BATISTA & FRANCESCHINI. Impacto da Atenção Nutricional na Redução dos Níveis de
Colesterol Sérico de Pacientes Atendidos em Serviços Públicos de Saúde. Arquivos
Brasileiros de Cardiologia; 80: 162 – 6; 2003.
HALPERN A, MANCINI MC. Obesidade. Revista Brasileira de Medicina; 56(12):131140; 1999
LANCHA Jr, A.H Obesidade: uma abordagem multidisciplinar. 1ª edição. Rio de Janeiro:
Guanabara koogan, 170p. Il; 2006
NÓBREGA F.J. Distúrbios da Nutrição. São Paulo: Revinter; 1998.
SHAH M, GARG A. High-fat and high-carbohydrate diets and energy balance. Diabetes
Care 19(10):1142-1152; 1996
WESTERTERP-PLANTEGA M.S, WIJCKMANS-DUIJSENS N.E.G, VERBOEKETVAN DE VENNE W.P.G, GRAAF K.H , WESTSTRATE J.A. Energy intake and body
weight effects of six months reduced or full fat diets, as a function of dietary restraint.
International Journal of Obesity; 22(1):14- 22; 1998
WHO - World Health Organization – Report the who consultation on obesity: Prevening
and managing the global epidemic. Geneva: WHO, 1998
150
102
100
50
89
3 1 ,8
2 6 ,4
0
IM C
CC
Figura 1: Variação da média de IMC e CC entre a 1 e a 3 consulta de Nutrição no
Centro Presbiteriano Beneficiente – Bonsucesso - RJ