INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS – PARANÁ Semana Epidemiológica 48 e 49/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ EVENTO ESTADUAL Semanas Epidemiológicas 48 e 49/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ RAIVA ANIMAL • Local de ocorrência: Tijucas do Sul • Data da informação: 05/12/2014 • Fonte da informação: Coordenação do Programa Estadual de Controle da Raiva /DVVZI/CEVA/ SVS/SESA COMENTÁRIOS ADICIONAIS: • Notificação de casos de raiva em morcegos não hematófagos no município de Quatro Barras referente a semana epidemiológica (SE) 49 e resultado positivo na imunofluorescência direta realizado pelo CDME/ADAPAR. A raiva é uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda e letal. Raiva em morcego - a patogenia da doença é pouco conhecida. O relevante é o fato de que o morcego pode albergar o vírus rábico em sua saliva e ser infectante antes de adoecer por períodos maiores que os de outras espécies. Algumas apresentações da doença em morcegos foram assim registradas: • raiva furiosa típica, com paralisia e morte; • raiva furiosa e morte sem paralisia; • raiva paralítica típica e morte. Relatos na literatura mostram que o risco de transmissão do vírus pelo morcego é sempre elevado, independentemente da espécie e gravidade do ferimento. Por isso, toda agressão por morcego deve ser classificada como grave. Deve-se ressaltar que um morcego é considerado suspeito de estar infectado com o vírus da raiva quando for encontrado em horário e local não habitual. A profilaxia da raiva em pessoas agredidas previne a ocorrência de novos casos. Assim, o esquema profilático adequado em tempo oportuno é de suma importância para evitar a ocorrência de raiva humana. Toda pessoa com histórico de exposição deve procurar assistência médica e, conforme avaliação, receber vacinação ou sorovacinação. O atendimento antirrábico humano deve ser garantido todos os dias, inclusive nos finais de semana e feriados, até a última dose prescrita (esquema completo). http://pt.wikipedia.org/wiki/Tijucas do Sul (Fonte: Guia de Vigilância Epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – 7ª ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. Caderno 13). O período de transmissibilidade nos cães e gatos, quando há eliminação de vírus pela saliva, ocorre de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindo durante toda a evolução da doença. A morte do animal acontece, em média, entre 5 a 7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, existem poucos estudos sobre o período de transmissibilidade, e este pode variar de acordo com a espécie. Animais domésticos de interesse econômico ou de produção – bovinos, bubalinos, equídeos, caprinos, ovinos, suínos e outros também são animais de risco. Para avaliar a indicação de profilaxia de pré ou pós-exposição é importante conhecer o tipo, frequência e grau do contato ou exposição que os tratadores e outros profissionais têm com esses animais e a incidência de raiva nessas espécies, na região. RAIVA ANIMAL • Local de ocorrência: Manoel Ribas e Arapoti • Data da informação: 25/11/2014 • Fonte da informação: Coordenação do Programa Estadual de Controle da Raiva /DVVZI/CEVA/ SVS/SESA COMENTÁRIOS ADICIONAIS: • Notificação de caso de raiva em herbívoro no município de Manoel Ribas e em morcego não hematófago referente a semana epidemiológica (SE) 48 e resultado positivo na imunofluorescência direta realizado pelo CDME/ADAPAR. A raiva é uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda e letal. Raiva em morcego - a patogenia da doença é pouco conhecida. O relevante é o fato de que o morcego pode albergar o vírus rábico em sua saliva e ser infectante antes de adoecer por períodos maiores que os de outras espécies. Algumas apresentações da doença em morcegos foram assim registradas: • raiva furiosa típica, com paralisia e morte; • raiva furiosa e morte sem paralisia; • raiva paralítica típica e morte. Relatos na literatura mostram que o risco de transmissão do vírus pelo morcego é sempre elevado, independentemente da espécie e gravidade do ferimento. Por isso, toda agressão por morcego deve ser classificada como grave. Deve-se ressaltar que um morcego é considerado suspeito de estar infectado com o vírus da raiva quando for encontrado em horário e local não habitual. A profilaxia da raiva em pessoas agredidas previne a ocorrência de novos casos. Assim, o esquema profilático adequado em tempo oportuno é de suma importância para evitar a ocorrência de raiva humana. Toda pessoa com histórico de exposição deve procurar assistência médica e, conforme avaliação, receber vacinação ou sorovacinação. O atendimento antirrábico humano deve ser garantido todos os dias, inclusive nos finais de semana e feriados, até a última dose prescrita (esquema completo). O período de transmissibilidade nos cães e gatos, quando há eliminação de vírus pela saliva, ocorre de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindo durante toda a evolução da doença. A morte do animal acontece, em média, entre 5 a 7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, existem poucos estudos sobre o período de transmissibilidade, e este pode variar de acordo com a espécie. http://pt.wikipedia.org/wiki/Manoel Ribas e Arapoti (Fonte: Guia de Vigilância Epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – 7ª ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. Caderno 13). Animais domésticos de interesse econômico ou de produção – bovinos, bubalinos, equídeos, caprinos, ovinos, suínos e outros também são animais de risco. Para avaliar a indicação de profilaxia de pré ou pós-exposição é importante conhecer o tipo, frequência e grau do contato ou exposição que os tratadores e outros profissionais têm com esses animais e a incidência de raiva nessas espécies, na região. EVENTOS NACIONAIS Semanas Epidemiológicas 47 e 49/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ ANVISA • Local de ocorrência: Brasil • Data da informação: 03/12/2014 • Fonte da informação: ANVISA COMENTÁRIOS ADICIONAIS: A Anvisa suspendeu, nesta quarta-feira (03/12), a fabricação, distribuição, divulgação, comercialização e uso dos produtos para saúde Vídeo-laringoestroboscópio e Smartnaso, fabricado por Image Equipamentos Eletrônicos Ltda. Em 17/11/2014. Em inspeção sanitária realizada na empresa, foi comprovada a falta de licença sanitária e fabricação de produtos sem registro. Três lotes do medicamento Comple B (polivitamínico complexo B), fabricado por Natulab Laboratório S.A, também foram suspensos. De acordo com laudos de análise emitidos pela Fundação Ezequiel Dias (Funed/MG), os lotes 45050, 45057 e 45058 obtiveram resultados insatisfatórios nas análises iniciais para os ensaios de aspecto e rotulagem. O primeiro lote citado possui validade até 05/2015; o segundo e terceiro até 06/2015. Foi interditado cautelarmente, pelo prazo de 90 dias, o lote 1014 do Álcool Gel, marca Sol, produzido por Super Sol Indústria e Comércio Ltda. O lote apresentou resultados insatisfatórios nos ensaios de rotulagem primária e teor de álcool etílico. CHIKUNGUNYA • Local de ocorrência: Atualização - Brasil • Data da informação: 05/12/2014 • Fonte da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Os casos de febre Chikungunya no Amapá já chegam a 1.135 notificações, com 968 confirmações, segundo divulgação da Coordenadoria de Vigilância em Saúde (CVS), na quarta-feira em 03/12/2014. O município de Oiapoque, distante 590 quilômetros de Macapá, segue com o maior número de casos: são 1.084 suspeitas, com 959 confirmações. A cidade continua em estado de alerta após o aumento considerável de infectados com o vírus causador da doença transmitida pelo mosquito Aedes aegypti_. No último levantamento feito pelo Ministério da Saúde (MS), no dia 15 de novembro [2014], havia 1.293 casos de transmissão interna em território nacional, sendo 531 casos no município de Oiapoque (AP), 563 em Feira de Santana (BA), 196 em Riachão do Jacuípe (BA), um em Matozinhos (MG), um em Pedro Leopoldo (MG) e um em Campo Grande (MS). Em Santana, distante 17 quilômetros de Macapá, houve registro de 2 suspeitas da doença, sendo um caso importado da Guiana Francesa e outro descartado. Em Ferreira Gomes, distante 137 quilômetros da capital, a Coordenadoria de Vigilância registrou 1 caso suspeito. Segundo a CVS, além das medidas de segurança já adotadas pelas equipes de saúde dos 16 municípios para evitar a proliferação do Aedes aegypti, o Exército Brasileiro poderá reforçar o combate ao mosquito em Macapá e Santana. O apoio da corporação, da Defesa Civil e do Corpo de Bombeiros já ocorre no município de Oiapoque, onde foi criada uma barreira sanitária no posto da Polícia Rodoviária Federal (PRF), na saída da cidade, para evitar que o mosquito contaminado chegue a outras áreas do estado. Os veículos continuam sendo abordados, recebem borrifação de inseticidas e os passageiros são obrigados a usar repelente. https://www.google.com.br/ EVENTOS INTERNACIONAIS Semanas Epidemiológicas 44/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ SARAMPO • Local de ocorrência: Slovenia • Data da informação: 27/11/2014 • Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Um surto de sarampo foi relatado na Eslovénia, em 27 de novembro de 2014. Existe a suspeita do surto ter ocorrido em decorrência da exposição comum em um evento internacional no país. Até 02 de dezembro, os quinze casos de sarampo, 11 confirmados e quatro prováveis, relatados de Novembro têm uma história pregressa comum de visita a uma exposição de cão, a qual teve lugar em Vrtojba perto de Nova Gorica no período de 89 de Novembro de 2014. O show atraiu 670 expositores de 27 países (a maioria dos quais eram países da União Európéia(UE/EEE). Do total de notificados, dois casos suspeitos foram descartados. https://www.google.com.br O início da doença nos 15 casos foi de 20 a 26 de novembro, cerca de 12-18 dias após o show. Um caso adicional confirmado de sarampo sem um vínculo de exposição de cães foi relatado em novembro. O caso é um cidadão da BósniaHerzegovina, onde um surto de mais de 500 casos de sarampo foi relatado no início deste ano. Os genótipos ainda não são conhecidos. https://www.google.com.br INFLUENZA AVIÁRIA • • • Local de ocorrência: Canadá Data da informação: 05/12/2014 Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Quatro granjas onde um surto de gripe aviária foi descoberto em British Columbia, no Canadá, estão agora sob quarentena. Milhares de aves foram sacrificadas, segundo autoridades canadenses nesta quarta-feira (03/12/2014]. Não há relatos de que a doença tenha sido transmitida a seres humanos. http://pt.wikipedia.org/wiki/Canada A Agência de Inspeção de Alimentos do Canadá disse que mais 2 fazendas foram colocados sob quarentena, um dia depois de anunciar essa medida para as duas primeiras granjas. Todos os 4 locais estão a uma distância de oito quilômetros, no Vale Fraser, a leste de Vancouver. Testes para determinar o tipo exato do vírus foram conduzidos domingo [30/11/2014] depois que mortes de aves foram relatadas em uma fazenda de perus em Abbotsford e em uma granja em Chilliwack. A fazenda Abbotsford abrigava 11.000 perus que seriam abatidos para o Natal. Metade morreu de gripe aviária. A granja Chilliwack tinha 7.000 frangos e cerca de 1.000 morreram. Os números das 2 outras fazendas não foram informados. As granjas encontram se sob quarentena apenas com base em suspeitas. Os testes vão revelar se as aves têm gripe ou não", de acordo com as autoridades, as aves se moveram entre as várias granjas, e que a fonte da infecção ainda não é conhecida e que o foco no momento é na contenção da propagação da infecção. As aves que restarem serão sacrificadas com dióxido de carbono, segundo o chefe veterinário de British Columbia. Os resultados esperados para breve devem mostrar se o vírus é da estirpe perigosa H5N1 ou outra variação, conforme o oficial de saúde de British Columbia. De acordo com Kochhar, Hong Kong suspendeu a importação de aves do Fraser Valley e que o Canadá tem estado em comunicação com os EUA, Japão e União Europeia sobre o surto. https://www.google.com.br INFLUENZA AVIÁRIA HUMANA • Local de ocorrência: EGITO – Suhaj • Data da informação: 07/12/2014 • Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Autoridades sanitárias egípcias confirmaram um caso humano adicional de H5N1 da gripe aviária [AI] em uma criança de 2 anos de idade, de Sohag [Suhaj] governadoria, de acordo com um relatório Forbes. O relatório relata que a criança estava apresentando quadro clínico de febre, tosse e dor de garganta após a exposição a pássaros. A criança foi internada em um hospital em Sohag na quinta-feira (4 de dezembro de 2014) e o tratamento realizado com o medicamento Tamiflu. A gripe aviária Influenza H5N1 foi confirmada pelo laboratório central do Ministério da Saúde, que informa que q criança está em condição estável. Este é o 15º caso de Influenza Aviária H5N1 - AI, relatado pelo Ministério da Saúde em 2014. http://pt.wikipedia.org/wiki/Egito Diversas advertências de saúde foram emitidas pelo Ministério da Saúde egípcio, à luz do surto de gripe aviária H5N1, no sentido de ressaltar os riscos da negociação de aves vivas, com o intuito de aumentar a consciência do risco da gripe aviária em distritos rurais e iniciar campanhas de vacinação de aves para retardar a propagação da doença. Segundo o governo de Minya, onde a maior parte dos casos de Influenza Aviária (IA) em humanos foram notificados desde Novembro de 2014, foram designadas equipes especiais nas ambulâncias para o transporte e tratamento de pacientes com suspeita de gripe aviária. https://www.google.com.br TULAREMIA • Local de ocorrência: Colorado - EUA • Data da informação: 06/12/2014 • Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: O Colorado relata em 2014, a ocorrência de 15 casos humanos de tularemia, cinco vezes a média anual para o Estado. Mortandade de pequenos mamíferos relacionadas com a tularemia foram relatados em pelo menos 27 municípios de Colorado, incluindo Summit. Castores encontrados ao sul de Breckenridge resultaram positivos para a tularemia, uma doença bacteriana potencialmente fatal que pode infectar qualquer animal de sangue quente, incluindo seres humanos, cães, gatos, coelhos, lebres, ratazanas e castores. Roedores, coelhos e lebres são especialmente suscetíveis. Uma infecção pode ser mortal em todas as espécies. Dado ao aumento dos casos em 2014, a equipe de Saúde Pública de County Steph Stookey estão orientando aos moradores a tomarem precauções necessárias e aos visitantes de Summit County, evitarem a manipulação de animais doentes ou mortas e ficar longe de áreas potencialmente contaminadas, evidenciada pela presença de animais mortos. https://www.google.com.br/ Dos 15 casos humanos relatados até agora este ano de 2014, 11 pacientes foram hospitalizados. Tularemia é uma doença causada pela bactéria Francisella tularensis. Os animais infectados lançam a bactéria em suas fezes e urina, e um elevado número de bactérias estão presentes em suas carcaças. A bactéria pode persistir por longos períodos de tempo na água, no solo e carcaças. Os sintomas da doença incluem, mas não estão limitados a, febre alta, feridas abertas na pele ou mucosas, irritação nos olhos e inchaço, inchaço dos gânglios linfáticos, vômitos, diarréia, tosse e dor no peito. Os exames de sangue e culturas pode ajudar a confirmar o diagnóstico. A maioria das infecções podem ser tratados com sucesso com antibióticos. https://www.google.com.br/ PESTE • Local de ocorrência: Madagascar • Data da informação: 04/12/2014 • Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Em Madagascar um surto de peste vem evoluindo desde 31 de Agosto de 2014 até 16 de Novembro de 2014. 40 pessoas morreram em decorrência da doença. O surto de peste em curso em Madagascar, com 119 casos notificados à Organização Mundial da Saúde (como de 16 de Novembro de 2014) não foi um acontecimento inesperado. No entanto, a recente ocorrência de dois casos em Antananarivo, capital de Madagascar, representa um risco potencial de uma rápida propagação da doença, devido à alta densidade população na cidade, falta de saneamento, coleta de lixo deficiente, e deficiência geral do sistema de saúde. Apesar da rápida propagação, o risco dos viajantes da União Européia (UE) contraírem a doença, é considerado muito baixo. As autoridades locais têm experiência em responder a epidemias e criaram um comitê de coordenação de controle, com um financiamento específico para apoiar as medidas de resposta. Não há restrição de movimento dentro e fora de Antananarivo, onde os dois casos urbanos ocorreram. A resistência da Yersinia pestis a antibióticos parece ser bastante limitada. No entanto, as cepas circulantes são monitoradas para fornecer informações precisas à saúde pública da susceptibilidade antimicrobiana da Y. pestis . A OMS não recomenda qualquer restrição comercial ou de viagem Madagascar, com base na informação atualmente disponível para este surto Há focos naturais de infecção de praga em roedores, em muitas partes do mundo. Praga em roedores selvagens foi detectado no centro, leste e sul da África, América do Sul e do Norte e em grandes áreas da Ásia. Em algumas áreas, o contato entre ratos silvestres e domésticos é comum, resultando em casos esporádicos de peste humana e surtos ocasionais. Segundo a OMS, 21 725 pessoas foram infectadas com praga no mundo na primeira década do século 21, o que representa 612 mortes e uma taxa de letalidade de 7,4 por cento . A peste é endémica em Madagascar, onde 45% de todos os casos africanos foram notificados nos últimos 15 anos. Apesar da vigilância e medidas de controle para evitar a propagação dos casos, a eliminação da praga tem sido difícil porque o hospedeiro e reservatório do bacilo, Rattus rattus, é ao mesmo tempo um rato urbano e silvestre. R. Rattus é uma fonte documentada de infecções por Y. pestis em Madagáscar. O isolamento da primeira estirpe multirresistente de Y. pestis em 1995 e o aumento da resistência das pulgas aos inseticidas têm causado muita preocupação. O programa de controle da praga, implementado em Madagascar por várias décadas, tem sido prejudicado por dificuldades operacionais e gerenciais. DENGUE • • • Local de ocorrência: Global - Atualização Data da informação: 05/12/2014 Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Europa: não há novos casos autóctones detectados desde a última atualização mensal. Ásia: Desde 31 de outubro, novos casos autóctones de dengue foram notificados no Japão. O Japão registrou 160 casos autóctones até agora neste ano. Nenhum desses casos tinha história de viagem recente ao exterior, e a maioria (143/160, 89,4%) foram associados a visitas ao Parque Yoyogi ou na sua vizinhança em Tóquio durante agosto e setembro. DENV- 1 foi isolado neste surto. Na China, Hong Kong notificou três casos de dengue autoctones em 2014, de acordo com o Centro de Protecção da Saúde (CHP), do Departamento de Saúde. O surto de dengue na província de Guangdong está reduzindo. Mais de 45000 casos confirmados em laboratório e clínicos, incluindo seis mortes, foram registrados até 01 de dezembro, de acordo com a atualização mais recente da OMS Região do Pacífico Ocidental (WPRO). A maioria dos casos foram relatados na capital, Guangzhou. Media, o Taiwan CDC, relata que Taiwan está experimentando um de seus piores surtos de dengue na última década, com quase 14 000 casos e 17 mortes relatadas. Uma das áreas mais afetadas é da cidade de Kaohsiung, no sul de Taiwan. Na Malásia, a contagem de casos de dengue ultrapassou 95 000 até 02 de dezembro, de acordo com o governo da Malásia. Durante o mesmo período do ano passado, foram registrados cerca de 31 000 casos. Cingapura registrou um declínio no número de infecções por dengue desde a semana 38, mas a Agência Nacional de Meio Ambiente reportou um ligeiro aumento de casos durante a semana 48. A partir de 1º Dezembro, cerca de 17 500 casos, incluindo cinco mortes, foram registrados, demonstrando uma diminuição em relação aos óbitos notificados em 2013. https://www.google.com.br/ DENGUE (CONTINUAÇÃO) • Local de ocorrência: Global - Atualização • Data da informação: 05/12/2014 • Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Caribe:Quatro casos confirmados de dengue foram notificados nas Ilhas Cayman até agora este ano (dois autóctones e dois com uma história de viagem a Honduras), de acordo com um comunicado oficial do governo. Américas: Nos EUA, Florida registrou 81 casos de dengue até 29 de novembro de, dos quais 75 são importados e seis são autóctones (todos de Miami-Dade County). Em comparação com o mesmo período do ano passado, houve uma queda nos casos, quando 108 importados e 23 casos autóctones (22 de Martin County e uma de Miami-Dade County) foram notificados. Na América do Sul, Estado de Mato Grosso, no Brasil tem registrado cerca de 11 000 casos de dengue de 1 de Janeiro a 27 de novembro de 2014, de acordo com aos meios de comunicação. Pacífico: Um surto de dengue, com o DENV-1 está em curso na Polinésia Francesa apresentando 24 casos confirmados notificados até 16 de Novembro. A partir de 26 de novembro, três casos confirmados foram notificados nas Ilhas Cook. Destes três casos, dois foram positivos para o DENV-1 e um positivo para o DENV-3, de acordo com a Rede Pacific Pública de Vigilância Sanitária (Pacnet). África: No Sudão, os meios de comunicação citando o Ministério da Saúde no norte de Darfur, relatam que 81 casos de febre hemorrágica e três casos fatais foram registrados entre 28 de Agosto e 5 de novembro, em El Fasher, Dar El Salam, Kuma, e localidades Tina. Quinze das 22 amostras de sangue deram positivo para a dengue. Os testes de confirmação são esperados em breve. Os meios de comunicação também citam o o relatório do Ministério da Saúde, com casos confirmados de dengue em Nouakchott, Mauritânia. EBOLA (DVE) - GLOBAL • Local de ocorrência: Global • Data da informação: 05/12/2014 • Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: RESUMO Um total de 17 145 casos suspeitos, confirmados e prováveis de doença pelo vírus Ebola (EVD) têm sido relatados em cinco países afetados (Guiné, Libéria, Mali, Serra Leoa, e os Estados Unidos da América) e três países anteriormente afetados (Nigéria , Senegal e Espanha) até o final de 30 de Novembro. Houve 6 070 óbitos decorrentes da doença relatados. O aumento da incidência de casos notificados encontram-se na Guiné (77 casos confirmados notificados na semana a 30 de Novembro), as notificações encontram-se estáveis ou em declínio na Libéria (43 novos casos confirmados em 5 dias até 28 de novembro); e em Serra Leoa, os casos continuam aumentando (537 novo casos confirmados na semana até 30 de Novembro). A taxa de letalidade entre os três países mais afetados é de 72%; e em pacientes hospitalizados a taxa de letalidade da doença é de 60%. As atividades de resposta nos três países com intensa transmissão continua a intensificar-se em conformidade com o UNMEER (UN Mission for Ebola Emergency Response ) e tem como meta isolar e tratar 70% dos casos de DVE, e registrar com segurança 70% das mortes relacionadas com a DVE até 1º de Dezembro, tendo como objetivo final atingir 100% dos registros até 1º de Janeiro. A nível nacional, existe agora a capacidade de leitos suficiente nas instalações de tratamento de DVE para tratar e isolar todos os casos relatados em cada um dos três países, embora a distribuição desigual de leitos e de casos significa que existem graves carências em algumas áreas. EBOLA (DVE) - GLOBAL Da mesma forma, cada país tem agora capacidade suficiente e generalizada de registrar todas as mortes relacionadas com a DVE; no entanto, porque existe a subnotificação dos óbitos e muitos dos óbitos são de mortes não relacionadas à DVE, é possível que a meta de 70% não seja cumprida em algumas áreas. Cada distrito afetado por DVE nos três países de intensa transmissão tem acesso a um laboratório para confirmação em 24 horas após a coleta da amostra. Todos os três países relatam que mais de 85% de contatos registrados associados a casos conhecidos de DVE estão sendo rastreados, embora o o rastreamento e o monitoramento do contato ainda é um desafio em áreas de transmissão intensa. Será necessário o aumento da capacidade de identificação de contactos em áreas com baixo nível de transmissão para acabar com as cadeias locais de transmissão. Perfil Este relatório de situação sobre a resposta Roadmap Ebola contém uma avaliação da situação epidemiológica com base em informações oficiais relatadas pelos Ministérios da Saúde, bem como, uma avaliação da resposta medidos em relação aos indicadores do Roteiro do núcleo, quando disponíveis. Esforços substanciais estão em curso para melhorar a disponibilidade e qualidade das informações tanto sobre a situação epidemiológica e da implementação de medidas de resposta. Segundo o Roadmap a estrutura de Roteiro e relatórios dos países são classificados em três categorias: (1) aqueles com transmissão generalizada e intensa (Guiné, Libéria e Serra Leoa); (2) aqueles com ou que tiveram um caso inicial ou casos, ou com transmissão localizada (Mali, Nigéria, Senegal, Espanha e Estados Unidos da América); e (3) os países que vizinho ou têm fortes laços comerciais com áreas de transmissão ativa. EBOLA (DVE) - GLOBAL EBOLA (DVE) - GLOBAL EBOLA (DVE) - GLOBAL NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) • Local de ocorrência: Global • Data da informação: 04/12/2014 • Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Desde Abril de 2012 até 04 de dezembro de 2014, 953 casos de MERS-CoV têm sido relatados por autoridades locais de saúde em todo o mundo,incluindo 385 mortes. A fonte de infecção MERS-CoV e o modo de transmissão não foram identificados. Dromedários são uma espécie de hospedeiro para o vírus, e muitos dos casos primários em clusters MERS-CoV relataram exposição a camelo direta ou indireta. Quase todos os casos secundários relatados recentemente, muitos dos quais assintomáticos ou com apenas sintomas leves, foram adquiridos em serviços de saúde. Há, portanto, um risco contínuo de casos apresentando na Europa após a exposição no Oriente Médio. A vigilância internacional para casos MERS-CoV é essencial. O risco de transmissão secundária podem ser reduzidos ainda mais através de triagem para exposição entre pacientes com sintomas respiratórios (e seus contatos), e a aplicação estrita da prevenção e controle de infecção medidas para os pacientes sob investigação. Casos confirmados e óbitos por região: Middle East Saudi Arabia: 817cases/351 deaths United Arab Emirates: 73 cases/9 deaths Qatar: 9 cases/4 deaths Jordan: 18 cases/5 deaths Oman: 2 cases/2 deaths Kuwait: 3 cases/1 death Egypt: 1 case/0 deaths Yemen: 1 case/1 death Lebanon: 1 case/0 deaths Iran: 5 cases/2 deaths Europe Turkey: 1 case/1 death UK: 4 cases/3 deaths Germany: 2 cases/1 death France: 2 cases/1 death Italy: 1 case/0 deaths Greece: 1 case/1 death Netherlands: 2 cases/0 deaths Austria: 1 case/0 deaths Africa Tunisia: 3 cases/1 death Algeria: 2 cases/1 death Asia Malaysia: 1 case/1 death Philippines: 1 case/0 deaths Americas United States of America: 2 cases/0 deaths POLIOMIELITE • Local de ocorrência: Mundial • Data da informação: 04/12/2014 • Origem da informação: The Global Polio Eradication Initiative COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Em todo o mundo em 2014, 316 casos foram notificados à OMS até agora, em comparação com 355 para o mesmo período em 2013. Em 2014, nove países têm relatado casos: Paquistão (268 casos), Afeganistão (23 casos), Nigéria (6 casos), Guiné Equatorial (5casos), Somália (5 casos), Camarões (5 casos), Iraque (2 casos), Síria (1 caso) e Etiópia (1 caso). No norte de Madagascar, atividades suplementares de vacinação estão previstas para dezembro, em resposta ao surto poliomielite causado por vírus derivado da vacina (polio vacinal). Dias Nacionais de Imunização estão previstas para janeiro. O objetivo é aumentar a imunidade em todo o país contra todas as cepas de poliovírus utilizando a vacina oral contra a poliomielite trivalente. Pela primeira vez na história, apenas 1 caso de poliovírus selvagem foi relatado na África nos últimos 4 meses. O caso teve início da paralisia em 11 de agosto na Somália. Após a declaração de uma PHEIC, a OMS emitiu um conjunto de recomendações temporárias que exigem a vacinação de todos os residentes, e os visitantes de longo prazo para os países com transmissão da poliomielite antes de viagens internacionais. Em 14 de novembro, depois de uma terceira reunião de PHEIC, a OMS recomendou a prorrogação das recomendações temporárias para um a três meses adicionais. CHIKUNGUNYA CHIKUNGUNYA CHIKUNGUNYA INFLUENZA • Local de ocorrência: Atualização - Global • Data da informação: 04/12 /2014 • Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)/Organização Mundial da Saúde (OMS) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Resumo epidemiológica na semana 48/2014: Quatorze países relataram atividade esporádica de influenza e seis relataram tendência crescente em consultas para doença (ILI - consultations for influenza-like illness) e / ou infecção respiratória aguda (IRA). Das 889 sentinelas (ILI), das amostras testadas de 31 países, 29 (3%) de 12 países testaram positivo para do vírus da gripe. gripal Atualmente vírus circulantes incluem A (H1N1) pdm09, A (H3N2) e vírus influenza B. O número de casos confirmados por laboratório internados aumentou na semana em curso, com dois países relatando 13 casos de gripe confirmados em laboratório hospitalizados para a semana 48/2014. Todos foram internados em unidades de terapia intensiva. Fontes utilizadas na pesquisa • • • • • • • • • • • • • • • • • • • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009 Site consultado: <http://portal.saude.gov.br/> Site consultado: <http://www.cdc.gov/> Site consultado: <http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/> Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/> Site consultado: <http://www.promedmail.org/> Site consultado: <http://www.healthmap.org/> Site consultado: <http://new.paho.org/bra/> Site consultado: <http://www.gamapserver.who.int/> Site consultado: <http://www.who.int/en/> Site consultado: <http://www.oie.int/> Site consultado: <http://www.phac-aspc.gc.ca/> Site consultado: <http://www.clicrbs.com.br/> Site consultado: <http://www.ecdc.europa.eu/> Site consultado: <http://www.keelpno.gr Site consultado: <http://www.usda.gov/> Site consultado: <http://www.pt.euronews.com /> Site consultado: <http://www.usno.navy.mil/jtwxbr/> Site consultado: < http://www.cidrap.umn.edu/infectious-disease-topics/h7n9-avianinfluenza#literature/> CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS ATIVIDADE - 24 HORAS LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ RUA PIQUIRI, Nº 170 - REBOUÇAS – CURITIBA TELEFONES: (41) 3330 4492 (41) 3330 4493 0800 643 8484 0800 645 4900 (41)9117-3500 EMAIL: [email protected] [email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br) • Local de ocorrência: • Data da informação: • Origem da informação: COMENTÁRIOS ADICIONAIS: • Local de ocorrência: • Data da informação: • Origem da informação: COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Mais de 930 000 casos de infecção pelo vírus chikungunya foram relatados no Caribe e nas Américas desde o início do o surto em dezembro de 2013. No surto simultânea no Pacífico, houve mais de 20 000 casos que afectem a maior parte dos Estados insulares na região. Na Europa, a partir de 14 de novembro de autoridades francesas informaram onze casos autóctones. Os casos vivem em Montpellier na proximidades de um caso importado de chikungunya Camarões. Vários países da UE / EFTA (França, Grécia, Itália, Holanda, Espanha, Reino Unido e Suíça) têm relatado casos importados de infecção chikungunya em pacientes com história de viagem para as áreas afetadas