Lesões de Membros Inferiores
Pelve, Virilhas e Nádegas
• Problemas comuns em esgrima, equitação,
hóquei no gelo e futebol.
• Adolescentes podem sofrer fraturas na região
pélvica: fraturas por avulsão e apofisite.
• Adultos, em geral, têm lesões por overuse,
podem ocorrer contusões da crista ilíaca,
estiramento muscular e fraturas.
Pelve, Virilhas e Nádegas
• Regiões mais vulneráveis:
– SÍNFISE PÚBICA
– RAMOS PUBIANOS
– ÁREAS LATERAIS DA A.S.I.
Pelve, Virilhas e Nádegas
• Diagnóstico diferencial
1. FRATURAS PÉLVICAS IMPORTANTES
A.
B.
C.
D.
E.
Fraturas com avulsão
Fraturas do púbis ou ísquio
Fraturas da asa do ilíaco
Fraturas do Sacro
Fraturas ou luxações do cóccix
Pelve, Virilhas e Nádegas
• Diagnóstico diferencial
2. FRATURAS PÉLVICAS
A. Fraturas com avulsão
1.
2.
3.
4.
Lesão por tração às espinhas ilíacas ântero-superiores
(decorrência de traumatismo ao mm sartório na corrida ou
salto, com quadril estendido e joelhos flexionados)
Avulsão da espinha ilíaca ântero-inferior (decorrente da
contração do reto-femoral, quando se chuta bola)
Avulsões da apófise do ísquio (entre 15 e 25 anos,
contração máxima os isquiotibiais, com pelve fixada em
flexão e joelho em extensão)
Contusões da crista ilíaca
Pelve, Virilhas e Nádegas
• Diagnóstico diferencial
2. FRATURAS PÉLVICAS
B. Fraturas por fadiga
1.
2.
Parte inferior do osso Púbis
Colo e diáfise do Fêmur
. Subitas mudanças na rotina de treino
. Depois da aplicação repetida de carga em corredores
. RX, as vezes, é insuficiente. Cintilografia óssea.
Pelve, Virilhas e Nádegas
• Diagnóstico diferencial
2. FRATURAS PÉLVICAS
C. Fraturas coccígenas
1.
2.
Queda em posição sentada
Golpe direto ao cóccix
. Sensibilidade local, mas não é incapacitante
. Muito dolorosa na caminhada e ao sentar
Pelve, Virilhas e Nádegas
• Diagnóstico diferencial
3. Problemas inflamatórios na articulação pélvica
A. Sacro-iliíte
1. Dor e desconforto que se irradia até a virilha, articulação do
quadril ou coxas
B. Osteíte Pubiana
1.
2.
3.
Inflamação decorrente de traumatismo, movimentação
anormal ou pressão de cisalhamento na região pubiana.
Comum em jogadores de futebol
Dor pode se irradiar medialmente para a coxa ou abdomen
Pelve, Virilhas e Nádegas
• Diagnóstico diferencial
4. Bursites
A. Bursite iliopectínea
1. Anterior à aa do quadril, e por trás do iliopsoas, pode causar
dor que se irradia até a região pélvica.
B. Bursite isquiática
1.
Decorrente de golpe na tuberosidade isquiática.
Quadril
• Transmissão de forças de até 6 x a massa
corporal, durante a deambulação.
1. Lesões a ossos e cartilagens
A. Fraturas por avulsão da apófise (espinhas ilíacas
A-S e A-I e ísquio), trocânter menor e trocânter
maior
B. Lesões da Epífise: Fraturas do Fêmur proximal e
acetábulo são raras no esporte
Quadril
C. Luxação do quadril: infreqüentes, mais comuns
no início da adolescência.
D. Fraturas do colo femoral: decorrentes de
traumatismo severo, 50% das fraturas do
quadril em crianças.
E. Fraturas de esforço: Soldados e corredores.
Quadril
2. Lesões aos tecidos moles
A. Bursite ísquio-glútea: sobre a tuberosidade do
ísquio, profundamente ao glúteo máximo.
Pressão contínua e crônica, posição sentada:
inflamação.
B. Síndrome da banda iliotibial: irritação das
bolsas do trocanter maior pela faixa iliotibial.
Sensação de estalo, com desconforto lateral
sobre o trocanter maior.
Quadril
2. Lesões aos tecidos moles
C. Síndrome do Isquiotibial. Nervo ciático fica preso
por uma faixa fibrosa entre o bíceps e o semitendinoso. Dor na parte glútea baixa, irradiada
pela parte posterior da coxa até a região
poplítea.