ANÁLISE POSTURAL EM MILITARES INSTRUMENTISTAS DE
SOPRO DA BANDA MUSICAL DA POLÍCIA MILITAR
Luciana Lopes Costa - UTP
Kelly C. A. Silvério - UTP
Jair Mendes Marques - UTP
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INTRODUÇÃO: Entre as atividades desenvolvidas na Polícia Militar está a Banda
Musical constituída de instrumentistas de sopro e de percussão, tendo o compromisso
com a música enquanto arte e manutenção das tradições musicais militares. A prática
árdua e dedicação intensa sobre a técnica musical demandam um esforço físico e mental
imensurável aos musicistas, fazendo com que os mesmos exijam demasiadamente da
sua estrutura física e mental. Todo este trabalho, partindo do desempenho de uma
excelente técnica e execução, reflete ao corpo do instrumentista, possíveis e visíveis
alterações posturais, encurtamentos e algias musculares devido a falta de consciência
corporal. Além disso, os ângulos de atuação mecânica, ajustes finos de execução do
instrumento e preocupações inconscientes de desempenho e aprimoramento da técnica
prejudicam o ajuste ergonômico, por conseqüente ocasionando afecções
musculoesqueléticas. Desta forma, fatores ambientais e organizacionais do trabalho têm
sido considerados causadores de risco para o desenvolvimento de distúrbios
musculoesqueléticos em músicos. Disfunções musculoesqueléticas relacionadas à
prática instrumental atingem 70% desta população, tendo como principal fator de dor a
postura adotada na profissão do militar. A postura militar é conhecida como um
exemplo de boa postura, e se baseava numa disciplina corporal rigorosa, da qual fazia
parte o alinhamento dos segmentos corporais. Os soldados eram até o século XVI
selecionados pelas suas aptidões físicas, pelo seu porte e postura, mas a partir de do
século XVIII passaram a serem desenvolvidas ações posturais corretivas. A postura
ereta (em movimento ou parada) é obtida pelo equilíbrio das forças que direcionam o
corpo anteriormente para o chão e a força dos músculos posteriores da coluna vertebral
e membros inferiores que realizam força no sentido contrário. A ação integrada desses
músculos posteriores que trabalham em grupo é de extrema importância e mantém o
alinhamento corporal. Por outro lado, a postura adotada pelo militar músico,
instrumentista de sopro ou percussão, pode evidenciar os desequilíbrios adquiridos e
causar dores musculoesqueléticas: ombros assimétricos, lateralidade da pelve,
desenvolvimento dos músculos das mãos e antebraço, desvios da coluna cervical,
cabeça rodada para o lado oposto da movimentação do instrumento. A postura é uma
posição adotada pelo nosso corpo, independente de como ela se encontra - em
movimento ou estático. Está estabilizada pelo equilíbrio muscular e esquelético, onde
uma sobrecarga em diferentes estruturas do corpo é capaz de provocar um desequilíbrio
muscular alterando a base de sustentação, o que caracteriza a má postura. Uma boa
postura tem sido definida como uma situação em que o centro de gravidade de cada
segmento é colocado verticalmente sobre o segmento seguinte. Desta forma, quando o
centro de gravidade desvia da linha média aparecem as alterações posturais. Os testes de
avaliação postural caracterizam a postura dos indivíduos utilizando um referencial de
postura padrão. A referência utilizada internacionalmente como padrão normal de
postura é considerada quando na vista lateral, a linha de prumo coincidir com a posição
ligeiramente anterior ao maléolo lateral e ao eixo da articulação do joelho e posterior ao
eixo do quadril. Esta mesma linha deverá passar pelas vértebras lombares, pela
articulação do ombro, corpo das vértebras cervicais, lóbulo da orelha. Na vista posterior
a linha de prumo será eqüidistante das faces médias dos calcanhares, membros
inferiores e escápulas, coincidindo, portanto, com a linha mediana do tronco e cabeça.
Na vista anterior e posterior, o alinhamento do corpo é analisado observando a simetria
entre as metades direita e esquerda no plano sagital. A cabeça apresenta uma posição
ideal quando esta se encontra equilibrada, não estando inclinada nem rodada. Neste
alinhamento, o peso está distribuído, as curvaturas normais e pelve em posição neutra.
Uma postura está em equilíbrio quando o eixo vertical traçado a partir de um centro de
gravidade cai na base de sustentação eqüidistante aos dois pés. Posteriormente, a linha
da gravidade deve acompanhar a linha reta formada pelos processos espinhosos, passar
pela linha glútea e chegar a meia distância dos calcanhares. A avaliação da postura
quantitativa realizada somente pela observação tem pouca reprodutividade. Assim, um
grande número de instrumentos de diagnósticos têm sido utilizados, como a
posturografia computadorizada que é uma forma de análise da avaliação postural. Estes
instrumentos são vistos atualmente como a forma mais objetiva de avaliar o sujeito. A
posturografia dinâmica é um método de avaliação que analisa a postura com ambiente
externo. Já a posturografia estática avalia a postura sem perturbação externa. Esta forma
de análise fotográfica tem sido muito utilizada, pois permite a comparação de resultados
de todas as alterações posturais, possibilitando o conhecimento da expressão corporal
do sujeito.
OBJETIVO: Avaliar a postura em instrumentistas de sopro da Banda da Polícia Militar
do Paraná.
METODOLOGIA: Participaram deste estudo 66 sujeitos do sexo masculino, com
idades entre 26 e 45 anos (média = 36,4), funcionários da Polícia Militar do Estado do
Paraná. Os sujeitos foram subdivididos em 2 grupos: Grupo Experimental (GE) com 36
sujeitos, instrumentistas da banda musical e Grupo Controle (GC) com 30 sujeitos não
instrumentistas da banda, policiais da Tropa de Choque da Polícia militar. Após
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (CEP/UTP 00014/2008),
todos os sujeitos responderam a um questionário e realizaram avaliação postural. O
questionário continha questões abertas e fechadas e foi baseado no Nordic
Questionnaire, traduzido e validado para sintomas osteomusculares relacionados ao
trabalho para a população brasileira. O questionário tratou de aspectos como dados
pessoais e sintomatologia - ocorrência de dores ou desconforto relacionados ao trabalho
e sua freqüência em dez regiões corporais. A avaliação postural foi realizada por
fotogrametria com utilização do software SAPO. O software SAPO é baseado em um
protocolo de avaliação postural do sujeito por quatro vistas fotográficas diferentes:
anterior, posterior, lateral direita e lateral esquerda. Para cada uma dessas vistas o
software propõe um protocolo de pontos anatômicos específicos a serem avaliados.
Optou-se pela análise da vista frontal – posição da cabeça no eixo rotacional e altura
entre os acrômios e vista lateral – observação da pelve no eixo axial. Na posição sagital,
mensurou-se o centro de gravidade (CG) por meio de cálculo matemático préestabelecido pelo programa SAPO. Este cálculo utiliza pontos selecionados do
protocolo sobre a base de sustentação do sujeito o qual fornece o grau de deslocamento
do mesmo sobre o seu eixo de gravidade. Este deslocamento pode estar na direção
ântero-esquerda, ântero-direita, póstero-direita, póstero-esquerda ou na linha média.
Utilizaram-se bolas de isopor acopladas ao corpo do sujeito com fita crepe sobre os
pontos anatômicos para a realização da fotografia, utilizando-se câmera digital Casio
7.2 MP e tripé VIOLA PV 64CG e um fio de prumo que foi colocado na parede para
delimitação do espaço a ser fotografado para calibração da imagem. Houve uma
distância de 2,40 metros entre a câmera fotográfica e o sujeito. A altura da câmera foi de
cerca da metade da estatura do sujeito. Para acompanhar as diferentes vistas posturais
do sujeito para o mesmo permanecer sempre na mesma base de sustentação foi
solicitado ao sujeito que mantivesse uma postura habitual. As imagens foram
armazenadas em computador HP Pavilion Entertainment PC para realizar a análise com
uso do software SAPO. As imagens foram inseridas no programa SAPO e foram
analisadas com demarcação com mouse nos pontos anatômicos já estabelecidos. Esta
marcação permitiu que o programa mensurasse os ângulos das estruturas demarcadas,
sendo possível avaliar a postura dos sujeitos nas vistas propostas. Os dados foram
compilados e tratados estatisticamente para comparação dos grupos Experimental e
Controle quanto aos dados do questionário (Teste de diferença de proporções – nível de
significância 0,05) e quanto aos dados da avaliação postural por fotogrametria (teste
Qui-quadrado – nível de significância 0,05).
RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos estudados quanto a presença de
dor musculoesquelética: 75% do GE e 86,6% do GC relataram dor musculoesquelética
freqüente. As regiões mais relatadas pelo GE foram: pescoço (52,77%), punho, mãos e
dedos (50%), ombros (50%), região dorsal (47,22%), lombar (47,22%) e quadril
(44,44%). As regiões de dor mais relatadas pelo GC foram: região lombar (70%),
ombros (53,33%), pescoço (40%) e quadril (33,33%). Quanto a avaliação postural, os
testes estatísticos também não evidenciaram diferença significativa em todas as vistas
analisadas. Entretanto, na vista frontal observou-se que ambos os grupos apresentaram
alterações na posição de cabeça no eixo rotacional: 55,55% do GE e 56,66% do GC
apresentaram rotação de cabeça à esquerda. Quanto à altura dos acrômios, observou-se
que 61,11% do GE e 40% do GC apresentaram o acrômio esquerdo elevado, sendo que
apenas 5,55% do GE apresentaram normalidade nesta avaliação. Na vista lateral,
observou-se que 100% dos sujeitos do GE e do GC apresentaram cabeça posteriorizada
e a maioria apresentou quadril anteriorizado (63,88% do GE e 56,66% do GC). Quanto
ao centro gravitacional, observou-se que em ambos os grupos, a maioria dos sujeitos
apresentou deslocamento anteriormente e para a esquerda (88,88% do GE e 86,66% do
GC).
CONCLUSÃO: Os resultados permitiram concluir que os instrumentistas de sopro e os
policiais militares não instrumentistas possuem dores musculoesqueléticas e alterações
posturais decorrentes pela atividade ergonômica que exercem, com grande
sintomatologia nas regiões mais utilizadas, decorrentes do uso do instrumento e dos
acessórios utilizados pelo policial militar.
Palavras-chave: postura; fotogrametria; instrumentistas.