MACONHA
CANNABIS
INSTITUTO ABUCHAIM
Dra. Margarida R. Rodríguez
Porto Alegre
Dez/2009
MACONHA
CÂNHAMO
CANNABIS SATIVA
CANNABIS INDICA
A partir de 1900 começou a ser usada
como “droga”
EUA iniciou nos anos 20 trazida por
imigrantes Mexicanos
Em 1937 controle pelo governo
Americano sua venda
.Ressurgiu nos anos 60, a cannabis,
protestos sociais, movimento hippie e
rápida difusão na sociedade.
Cresce em lugares e climas com
moderada quantidade de água e
fertilizantes
Entre as plantas mais produtivas.
Papel, tecidos, material de construção,
detergente, tinta, comida para animais,
óleo, podem ser obtidos a partir desta
planta.
a CANNABIS provocava sintomas físicos
e psíquicos, a partir 1978 seu uso
começou a decair , tendo um novo pico
em meados de 1993.
Existem controvérsias e discussões a
respeito de seu uso em condições
médicas como tratamento dos
sintomas relacionados a quimioterapia
e perda de peso em pacientes com HIV.
APARATOS DE CONSUMO
NARGUILÉ: ESPÉCIE DE CACHIMBO MUITO USADO POR HINDUS, PERSAS E TURCOS,
CONSTITUÍDO DE UM FORNILHO, UM TUBO LONGO E UM PEQUENO RECIPIENTE
CONTENDO ÁGUA PERFUMADA, PELO QUAL PASSA A FUMAÇA ANTES DE CHEGAR
ÀBOCA.
PADRÕES DE USO
 . Mais comum é o intermitente ( 2 vezes por
semana, mês ou socialmente)em forma seca,
fumada em cigarros artesanais preparados
pelo próprio usuário,chamados de
“baseado” ou “finos”.
 A progressão para a dependência não é
toalmente conhecida, mas acredita-se seja
similar ao álcool.
EPIDEMIOLOGIA
 A Maconha segundo o National Istitute on
Drug Abuse NIDA(1995) é a droga ilícita mais
usada nos EUA.
 Aproximadamente 66 milhões de americanos
experimentaram maconha uma vez na vida.
18 milhões usaram no período do último ano
e 10 milhões no último mês.
 Indivíduos entre 18 e 21 anos estão entre os
de mior risco de uso no último ano.
FARMACOLOGIA
THC
Δ-9-TETRAIDROCANABINOL
PRINCÍPIO ATIVO ENCONTRADO NO ÓLEO
QUE RECOBRE OS BROTOS DO CÂNHAMO.
HÁCERCA DE 60 CANABINÓIDES.
CONCENTRAÇÕES
MACONHA
HÍBRIDAS
HAXIXE
ÓLEO DE HAXIXE
BHANG
0,5 –3%
5 –20%
5 –20%
30 -40%
1 –10%
Cannabis: efeito por 2horas
Delta-9- tetra-hidrocanabinol – THC
Endocanabinóides (anandamida)
Receptores
CB1
Prot. G
AdenilCiclase
Canais Iônicos
Liberação
Dopamina
•CB2 – sistema imunológico
Sistema
Mesolímbico
Prazer
SISTEMA DE NEUROTRANSMISSÃO
CANABINÓIDE
CORTÉX PARIETAL
PRCEPÇÕES
ALTERAÇÕES PERCEPTIVAS
HIPOCAMPO
MEMÓRIA
CORTEX PRÉFRONTAL
FUNÇÕES SUPERIOES
ALTERAÇÕES DO TEMPO E ESPAÇO
CONCENTRAÇÃO PREJUDICADA
MENOS COESÃO NA ASSOCIAÇÃO DE IDÉIAS
MEMÓRIA DE FIXAÇÃO PREJUDICADA
SISTEMA LÍMBICO
SISTEMA DE RECOMPENSA
BEM ESTAR
RELAXAMENTO
RISOA IMOTIVADOS
EUFORIA
CEREBELO
EQUILIBRIO
ATAXIA
DESCOORDENAÇÃO MOTORA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Efeitos iniciam segundos à minutos pós a
sua ingestão, em média de 10 à 20 minutos.
 O pico de ação em torno de 30 minutos .
 Ingestão oral ação é mais lento e os efeitos
duram de 3 à 12 horas.
Sinais e Sintomas
do
uso de maconha
 Aumento do desejo sexual;







Sensação de lentificação do tempo;
Aumento da auto-confiança e grandiosidade;
Risos imotivados;
Loquacidade;
Hilaridade;
Aumento da sociabilidade;
Sensação de relaxamento;
Sinais e Sintomas
 Aumento da percepção das cores, sons, texturas e
paladar;
 Aumento da capacidade de introspecção.
Sensação de relaxamento
Aumento da sociabilidade;
Loquacidade;
Hilaridade;
Efeitos Físicos
 Taquicardia;
 Boca seca;
 Hipotermia;
 Tontura;
 Retardo Psicomotor;
 Reducão da acuidade auditiva;
 Aumento da acuidade visual;
 Broncodilatação;
 Aumento do apetite;
Efeitos Psíquicos
Despersonalização;
Desrealização;
Depressão;
Alucinações e Ilusões;
Sonolência;
Ansiedade;
Irritabilidade;
Prejuízos na concentração,memória de
curto prazo;
Letargia;
Excitação psicomotora;
Ataques de Pânico;
Paranóia e prejuízo do julgamento;
Problemas Clínicos








Pulmões (hidrocarbonetos carcinogênicos)
Nariz e Garganta (sinusites e faringites)
Aparelho cardiovascular
Sistema imunológico (linfócitos sensíveis ao THC)
Sistema reprodutor (diminui produção esperma)
Sistema endócrino (diminui Produção hormonal)
Cérebro (disfunção aguda da Memória)
Diabetes (altera metabolismo ácido-básico corporal)
COMPLICAÇÕES PSIQUIATRICAS
 Diminuição memória, atenção e
habilidade de processar informações
complexas.
Sintomatização das Comorbidades
Psiquiátricas
 Síndrome amotivacional
MACONHA E PSICOSE
Risco relativo de 2,4 a 6,0 em
usuários pesados.
Sintomas psicóticos em 15%
(alucinações auditivas, delírios
persecutórios e risco de agressão)
 Altas doses – psicose tóxica orgânica
 Estado esquizofreniforme – psicose
funcional
 Psicose crônica – persiste após
abstinência
 Fator de risco
INTOXICAÇÃO
Há relatos de duas fases:
1-Inicialmente ocorre desinibição euforia,
aumento da sensibilidade a estímulos
sonoros e visuais, confusão de sentimentoe
a medida que a droga vai deprimindo as
outras funções cerebrais aparecem sedação,
apatia, percepção alterada do tempo,
oscilações do humor.
2- As doses maiores podem causar
alucinações, paranóia, delírios e
despersonalização.
Efeitos Crônicos
Físicos
• bronquite e maiores chances
câncer
Psíquicos
• aprendizagem e memória
Efeitos Agudos
Físicos
midríase, hiperemia das
conjuntivas, xerostomia,
incoordenação e  PA e FC
Psíquicos
relaxamento, alívio da fadiga,
hilariedade, angústia, calafrios
e medo de perder o controle
• Síndrome Amotivacional
DEPENDÊNCIA
Mesmos critérios do DSM-IV
como as demais SPA.
Tolerância aos efeitos da
maconha, incluindo euforia e
efeitos sistêmicos (”high”)
Síndrome de Abstinência
Insônia
Ansiedade/irritabilidade
Desejo pela droga
reflexos
Inquietação
Agressividade
Anorexia
Tremores musculares
Alterações autonômicas
Cronicidade do uso
Alterações imunológicas
Redução da testosterona
Viabilidade dos
espermatozóides
Interrupção do ciclo ovulatório
Risco aumentado de câncer
orofaringe e esôfago
Critérios de Vulnerabilidade aos
Efeitos Adversos da Maconha
Adolescência: início precoce,
alterações emocionais próprios
desta fase.
Uso de múltiplas drogas
Personalidade
TRATAMENTO
?
COMORBIDADES
DOENÇA PSIQUIÁTRICA SUBJACENTE
SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA
Terapias
• Terapia Farmacológica
Antidepressivos
Estabilizadores do Humor
Antipsicóticos Atípicos
Carbamazepina
• Psicoterapias
TCC
Grupoterapia
OBRIGADA....
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