DST
SÍFILIS
VALÉRIA SANTOS
VIVIANE ATET
YVELISE TRUPPEL
SIFÍLIS - LUES
EPIDEMIOLOGIA
 Freqüente em adultos sexualmente ativos (20-29
anos);
 Seguida de adolescentes e pessoas de meia-idade;
 Não tem predileção racial ou por gênero, mas
associa-se
a fatores socioeconômicos, higiene
precária, e principalmente comportamento sexual
de risco
SÍFILIS - LUES
 AGENTE ETIOLÓGICO → Treponema pallidum,
bactéria em forma
comprimento);
de
espiral
(5-20μm
de
TRANSMISSÃO
 Sífilis adquirida:
via contato sexual desprevenido,
com parceiro infectado;
 Sífilis congênita: da placenta da mãe para o feto
(vertical);
 Pode ocorrer também por transfusão sanguínea, mas
é raro;
ETIOPATOGENIA
 A penetração do treponema é realizada por pequenas
abrasões decorrentes da relação sexual;
 Atinge o sistema linfático regional e dissemina-se
por via hematogênica;
ETIOPATOGENIA
 A reposta da defesa local resulta em exulceração no
ponto de inoculação;
 A disseminação sistêmica resulta da produção de
complexos imunes circulantes que podem depositarse em qualquer órgão;
 Multiplica-se e sobrevive por longos períodos.
SÍFILIS - CLÍNICA
 É uma doença infecciosa crônica;
 Acomete praticamente todos os órgãos e sistemas, e
apesar, do tratamento eficaz e baixo custo, ainda é
problema de saúde pública;
 A história natural da doença mostra evolução que
alterna períodos de atividades características
clínicas, imunológicas e histopatológicas distintas e
períodos de latência;
SÍFILIS – FORMAS CLÍNICAS
 PRIMÁRIA → cancro duro ou protossifiloma, surge
no local da inoculação – 1 a 2 semanas após o
contato;
 Inicialmente uma pápula de cor rósea, que evolui
para um vermelho mais intenso e exulceração;
 Em geral, o cancro é único e indolor;
SÍFILIS PRIMÁRIA
 Localiza-se na região genital em 90-95% dos casos;
 Comumente:
 Homem → sulco balonoprepucial, prepúcio, meato uretral

Mulher → pequenos lábios, parede vaginal e colo uterino
 Assintomático em ambos os casos;
SÍFILIS PRIMÁRIA
 Localizações extragenitais mais comuns são: região
anal, boca, língua, região mamária e quirodáctilos;
SÍFILIS SECUNDÁRIA
 SECUNDÁRIA
→ disseminação da bactéria;
manifestações 4 a 8 semanas após o aparecimento do
cancro mole.
 Lesões
papulosas palmo-plantares, placas mucosas,
roséola, alopécia em clareira e condilomas planos;
 Lesões – SIFÍLIDES – ocorrem por surtos e de forma
simétrica;
SÍFILIS SECUNDÁRIA
 As vezes a descamação é intensa, atribuindo aspecto
psiriforme às lesões;
 Na face, as pápulas tendem a agrupar-se em volta do
nariz e da boca, simulando dermatite seborreica;
SÍFILIS SECUNDÁRIA
 Nos negros, as lesões faciais fazem configurações
anulares e circinações;
SÍFILIS SECUNDÁRIA
 Na região inguinocrural, as pápulas, com o atrito e a
umidade podem torna-se vegetantes e maceradas,
sendo rica em treponemas e altamente contagiosas
(condiloma plano);
 Na mucosa oral, lesões vegetantes esbranquiçadas,
também contagiosas;
SÍFILIS SECUNDÁRIA
 Alopécia
difusa,
acentuada
temporoparietal e occipital;
na
região
 Pode ocorrer perda de cílios e porção fina das
sombrancelhas;
 Poliadenomegalia generalizada;
SÍFILIS SECUNDÁRIA
Sintomatologia geral:
 Mal-estar;
 Astenia;
 Anorexia;
 Febre baixa;
 Cefaléia;
 Meningismo;
 Mialgias;
 Faringite;
 etc
SÍFILIS SECUNDÁRIA
 Lesões residuais hipocromicas “colar de Vênus” na
região
cervical
e
lesões
anetodérmicas,
principalmente no tronco, podem suceder as lesões
do secundarismo;
 Essa fase evolui no primeiro e segundo ano da
doença com novos
espontaneamente;
surtos
que
regridem
 Com períodos de latência cada vez mais duradouros;
SÍFILIS SECUNDÁRIA
 Por fim, os surtos desaparecem, e um grande período
de latência se estabelece;
 Os estudos que acompanharam a evolução natural da
sifilis mostraram que 1/3 dos pacientes obtem a cura
clinica e sorológica, outro terço evoluirá sem
sintomatologia, mas mantendo as provas não
treponemicas positivas, e num último grupo, a
doença voltaria a se manisfestar (sífilis terciária).
SÍFILIS – FORMAS CLÍNICAS
 TERCIÁRIA → lesões localizadas envolvendo pele e
mucosas, sistema cardiovascular e nervoso;
 Pode acometer ainda, ossos, músculos e fígado
 Em geral, formação de granulomas destrutivos
(gomas) e ausência quase total de treponemas;
SÍFILIS TERCIÁRIA
SÍFILIS TERCIÁRIA
 Nessa fase, as lesões são solitárias ou em pequenos
grupos, assimétricas, endurecidas com pouca
inflamação, bordas bem marcadas, tendência de cura
central com extensão periférica, formação de
cicatrizes e hiperpigmentação periférica;
SÍFILIS TERCIÁRIA
 Na língua o acometimento é insidioso e indolor, com
espessamento e endurecimento do orgão;
 Lesões gomosas podem invadir e perfurar o palato e
destruir a base óssea do septo nasal;
SÍFILIS CARDIOVASCULAR
 Sintomas 10-30 anos após a infecção inicial;
 Aortite (70%), na maioria dos casos assintomáticas:
 Aneurisma
 Insuficiência da válvula aórtica
 Estenose do óstio da coronária
NEUROSSÍFILIS
 Invasão do treponema pelas meninges é precoce; 12
a 18 meses após a infecção, desaparece em 70% dos
casos sem tratamento;
Fonte: Uptodate – Uveíte – edema e necrose de retina
SÍFILIS - CONGÊNITA
SÍFILIS - CONGÊNITA
 Resultado da disseminação hematogenica do T.
pallidum da gestante infectada não tratada para o
feto por via transplacentária (transmissão vertical);
 A infecção do embrião pode ocorrer em qualquer fase
gestacional ou estágio da doença materna;
 Lesões podem estar presentes desde o nascimento;
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 PESQUISA DIRETA

Indicado para material de lesão ulcerada (sífilis primária),
ou de condiloma plano e das placas mucosas da fase
secundária → COLETA PARA MICROSCOPIA EM CAMPO
ESCURO;
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 SOROLOGIA NÃO TREPONÊMICA

VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) ou RPR
(Rapid Plasm Reagin), são qualitativos e quantitativos,
sendo importantes para o diagnóstico e seguimento pósterapêutico, devendo ser solicitados sempre que se suspeitar
do diagnóstico de sífilis, para todos os pacientes com DST e
na rotina pré-natal.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 SOROLOGIA TREPONÊMICA

Por meio de imunofluorecência com FTA-Abs (Fluorescente
Treponema
Antigen
Absorvent)
e
o
MHTP
(Microhemaglutinação para Treponema pallidum), são
qualitativos e importantes para a confirmação da infecção.
RECURSOS DIAGNÓSTICOS NAS
DIFERENTES FASES DA SÍFILIS
TRATAMENTO
TRATAMENTO SÍFILIS CONGÊNITA
SÍFILIS SECUNDÁRIA
SÍFILIS TERCIÁRIA
Fonte: http://proflilianem3.no.comunidades.net/index.php?pagina=1021209966
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 AVELLEIRA,
João Carlos Regazzi; BOTTINO,
Giuliana. Sífilis: diagnóstico, tratamento e
controle. Educação Médica Continuada. Anais
Brasileiros de Dermatologia 2006; 81 (2) : 111-26.
 Manual
de
DST
–
Sífilis,
http://www.aids.gov.br/assistencia/mandst99/man
_sifilis.htm, acessado 18 de maio de 2010.
 Uptodate, acessado 19 de maio de 2010.