Professor :João Galdino
Idosos Fragilizados :
-Pessoas com mais de 65 anos que dependem
de terceiros para realizar atividades diárias
-Em geral vivem em instituições,são incapazes de
se movimentar,usam diversos fármacos e têm
alterações laboratoriais
# 75 anos é considerado o divisor de águas
,onde incapacidade, imobilidade e mortalidade
crescem rapidamente.
-Idoso frágil aquele que sofreu um declínio
funcional em conseqüência da combinação de
efeitos da doença e idade.
# Marcadores da Fragilidade
-Incapacitação
- Comorbidade
- Declínios associados ao envelhecimento na
massa
corporal
magra,força,resistência,equilíbrio e marcha
- Pouca atividade
- Desregulação neuroendócrina
- Disfunção imunológica
# Sintomas
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Perda de peso
Fraqueza
Fadiga
Ingesta alimentar diminuída
Anorexia
Inatividade
#Sintomas
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Sarcopenia
Osteopenia
Anormalidade de marcha e equilíbrio
Descondicionamento
Desnutrição
Marcha lentificada
#Desfechos adversos da fragilidade
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Quedas
Lesões
Doenças agudas
Hospitalizações
Incapacitações
Dependências
Institucionalizações
Morte
# Sistema Nervoso
-Depressão
-Piora do déficit cognitivo
- Inversão do ritmo do sono
- Delírio
# Sistema Respiratório
-Pneumonia
-Insuficiência respiratória
# Sistema Endócrino
- Resposta diminuída à insulina
- Resposta diminuída da supra-renal
- Diminuição da excreção de íons Na,K e Fosfato
- Retenção hídrica
- Capacidade aeróbica diminuída
- Eritropoiese diminuída
- VO2 máxima diminuída
- Síntese de vitamina D Diminuída
Envelhecimento
Fragilidade
Anorexia
Subnutrição ou desnutrição proteico-calórico
Perda de massa muscular até gordura
Caquexia associada a excesso de elaboração de citosina
Diminuição de vitaminas que podem causar alterações
cognitivas
#
Fatores que contribuem para Anorexia:
Diminuição do olfato e paladar;dentição
precária, demência e doenças.
# Índice de testosterona livre é melhor indicador
de perda de massa muscular e também um
forte preditor positivo de declínio de força no
idoso
-
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Pensar
na
fragilidade
como
fator
predisponente e na doença como fator
precipitante.
Causas de doenças agudas em idosos frágeis:
Medicamentos
Alcoolismo
Infecção
Insuficiência cardíaca
Distúrbios metabólicos
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Verificar existência de polifarmácia
Avaliar capacidade funcional do idoso
estimulando –o a sentar ,transferir ,ficarem pé
e caminhar
Aferir PA deitada e em ortostatismo(hidratação
e função autonômica)
Se pacientes acamado verificar zonas de
pressão para prevenir ulceras de decúbito
Avaliação Geriátrica Ampla(AGA)
- Incontinência, imobilidade, prejuízo cognitivo,
perda de equilíbrio e doenças iatrogênicas.
- Praticamente impossível obter versão completa
ou até mesmo abreviada do idoso frágil
- Compreender
capacidade
funcional
do
paciente no momento e como a mesma foi
alterada
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Uso de oxigênio,sonda para hidratação e
alimentação, analgésicos, bom aquecimento
mobilização precoce,posicionamento no leito e
presença de familiares
Prevenção
Permitir ao idoso o maximo de autonomia
possível
- Tratamento apropriado das comorbidades
- Suspensão ou acréscimo de medicamentos
- Iniciar
medicação com dose mais baixa
possível e aumentar progressivamente
- Monitorização cuidadosa da mobilidade e
equilíbrio
- Suporte nutricional agressivo de vitaminas e
calorias
-Eficácia de exercícios de resistência e equilíbrio
na reversão de elementos da fragilidade
- Permitir ao idoso o maximo de autonomia
possível