SEMIOLOGIA DAS
FUNÇÕES PSÍQUICAS
Profa. Lédice Oliveira
Psicopatologia Geral
BIBLIOGRAFIA
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia
dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes
Médicas, 2008. cap. 10, 11, 12, 14, 16, 17, 18
e 19.
CONSCIÊNCIA
Lembrar que qualquer alteração do nível de
consciência repercute no funcionamento global do
psiquismo. Ele deve ser avaliado em primeiro lugar.
 Observar se o paciente está desperto ou sonolento.
 Observar se o paciente está perplexo, com dificuldade
de integrar coerentemente os estímulos ambientais.
 Lembrar que é por meio da orientação (sobretudo
temporoespacial) que, muitas vezes, se avalia o nível
de consciência.
 Teste da parede ou do papel branco. Pedir ao pac que
olhe atenta e fixamente p/ parede branca (ou papel); o
pac c/ leve rebaixamento do nível de consciência pode,
ao fazer isso, apresentar alucinações visuais simples
ou complexas.
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ATENÇÃO
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Perguntar ao paciente (ou acompanhante): Tem
dificuldade p/ se concentrar? Distrai-se c/
facilidade? Não escuta qdo lhe falam? Tem problemas
para terminar tarefas ? Não consegue organizar as
tarefas ? Perde coisas necessárias p/ a realização das
tarefas ?
A avaliação mais simples e prática da atenção é pedir
ao paciente que olhe os objetos que estão na sala da
entrevista e que logo em seguida cite o que viu.
ORIENTAÇÃO
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Orientação Temporal: Que dia é hoje ? Qual o dia da
semana ? Em que mês estamos ? Aproximadamente que
horas são ? (atentar-se a pacientes c/ baixo nível de
escolaridade)
Orientação Espacial: Onde estamos ? Como se chama
a cidade em que estamos ? E o bairro ? Qual o caminho
e quanto tempo leva para vir de sua casa até aqui ?
Que edifício é este (hospital, ambulatório, consultório,
etc) em que estamos ? Em que andar estamos ?
Orientação autopsíquica: Qual o seu nome ? O que
faz? Qual sua profissão ? Quem são seus pais ? Qual a
sua idade (verificar antecipadamente a ideda real do
paciente) ? Qual o seu estado civil ?
SENSOPERCEPÇÃO
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Alucinações auditivas: Tem ouvido vozes de pessoas
estranhas ou conhecidas ? Ouve vozes s/ saber de
onde vêm ? São vozes de homens, mulheres ou
crianças ? Fica irritado ? Tem medo ? Por que ? Que
lhe dizem as vozes ? Xingam, insultam ou ameaçam ?
As vozes ordenam ou proíbem alguma coisa ? São
repetições dos seus pensamentos ? Ouve as vozes
durante a entrevista ?
Alucinações visuais: Tem visto algo estranho, que
chamou a atenção? Talvez tenha percebido visões,
animais, homens, figuras, sombras, fogo, fantasma,
demônios ou coisas do tipo? Tem as visões de noite ou
tb de dia? Apenas qdo está acordado ou adormecendo
ou a qq hora? Descreva p/ mim. De onde vem essa
visões?
SENSOPERCEPÇÃO
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Alucinações Olfativas e Gustativas: Tem notado
sabor ou cheiro ruim na comida ? Alguém tem querido
lhe envenenar ? Os cheiros eram agradáveis ou
desagradáveis ? De onde você acredita que vem esses
cheiros ou gosto ruim ?
Alucinações Cinestésicas: Tem feito movimentos
contra sua vontade ? Partes do corpo tem mudado de
posição sem o seu controle ? Sente como se
levantassem seu corpo no ar ? Sente como se levasse
um empurrão ?
AFETIVIDADE
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Humor ansioso: Sente-se nervoso ? Sente-se
agoniado ? Com inquietação interna ? Sente angústia
ou ansiedade? Sente medos ou temores ? Tem
dificuldade para relaxar ? Tem dificuldade para se
concentrar ? Tem insônia ? Tem taquicardia, falta de
ar ?
Humor irritado: Você tem se irritado com mais
facilidade que antes ? Os ruídos (televisão, de pessoa,
buzinas, etc) o incomodam muito ? As crianças o
incomodam ? Tem discutido ou brigado com
facilidade? Às vezes acha que vai explodir ?
AFETIVIDADE
Humor triste, apático: Você tem se sentido triste ?
Desanimado ? As coisas que lhe davam prazer agora
lhe são indiferentes ? Sente-se cansado, sem energia?
Sente-se fraco ? Não se alegra com mais nada ?
Perdeu (ou aumentou) o apetite ou o sono ? Perdeu o
interesse pelas coisas ? Tem vontade de sumir ou
morrer ? Realizar as tarefas rotineiras passou a ser
um fardo para vc ? Prefere se isolar, não receber
visitas ?
 Humor hipertímico (alegre): Sente-se mais alegre
que o comum ? Mais disposto ? Tem, nos últimos dias,
mais vontade de falar e andar que geralmente ?
Sente-se mais forte ? Tem muitos amigos ? Tem
propriedades ou é uma pessoa muito influente ?

VOLIÇÃO E PSICOMOTRICIDADE
O paciente vem à consulta por iniciativa própria ou é
trazido por alguém ?
 A atitude geral do paciente é passiva ou ativa ? Seus
gestos são lentos ou difíceis ou rápidos e fáceis ?
Anda de um lado para outro ? Esfrega as mãos ? Mexe
as pernas inquietamente ?
 O tom da voz é alto, baixo ou extridente ?
 Fala espontaneamente ou apenas quando é solicitado ?
 Mostra-se hostil, contrariado, agressivo ? Parece ter
dificuldade de controlar os impulsos ?
 Faz movimentos inadequados ? Faz movimentos ou
gestos bizarros ?
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VOLIÇÃO E PSICOMOTRICIDADE
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
Pragmatismo: O que você tem feito nos últimos dias e
semanas ? Tem sido capaz de trabalhar ou estudar no
último mês ? O que você tem sido capaz de fazer ?
Tem dificuldade em terminar o que começa ? O que
faz para se divertir ?
Impulsividade
(perguntar
ao
paciente,
mas
sobretudo, aos acompanhantes): Ele (você) responde
sem pensar ? Interrompe com frequencia os outros ?
Não consegue esperar a sua vez ? Tem pavio curto, é
explosivo ? Descreva sua explosões.
VOLIÇÃO E PSICOMOTRICIDADE
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Impulso ou ideação suicida: A ideação, os impulsos e
os planos suicidas devem ser sempre investigados no
caso de mínima suspeita. Após contato inicial, inquirir
de modo que seja mais fácil para o paciente falar
sobre o tema, começando a perguntar sobre o desejo
de “desaparecer”, de “sair de cena”, de “dormir para
sempre”, até o desejo definido de se matar. O
paciente potencialmente suicida sente-se, muitas
vezes, aliviado por poder falar sobre o tema.
VOLIÇÃO E PSICOMOTRICIDADE
Ficar atento aos pacientes que:
1. Tentaram o suicídio recentemente (nos últimos
meses ou anos) e continuam com graves problemas;
2. Estavam
muito
deprimidos
e
“melhoraram”
subitamente (pois tal “melhora” pode resultar em,
finalmente, ter se decidido a cometer o suicídio e,
assim, livrar-se do sofrimento);
3. Embora neguem o impulso suicida, comportam-se de
forma muito autodestrutiva, revelando o seu
potencial suicida;
4. “Resolvem” seus negócios (vendem pertences, fazem
testamento, etc.) sem motivo aparente.

PENSAMENTO

1)
2)
3)
Ao longo da entrevista verificar:
Como flui o pensamento do paciente: observar o seu curso
(velocidade, ritmo), forma e conteúdos. O pensamento é
lento e difícil ou rápido e fácil ? O raciocínio alcança o seu
objetivo, chega a um ponto final, ou fica “orbitando” em
tema secundários ?
A forma e o tipo de pensamento: O pensamento é
coerente e bem-compreensível ? Há fuga de idéias ? É
concreto ou revela capacidade de abstração e uso de
símbolos ? O pensamento respeita a realidade ou segue os
desígnios dos desejos e temores do paciente ?
Em caso de pensamento desorganizado: É do tipo
confusional (alteração da consciência), demencial (alteração
da cognição) ou deficitária (pobreza homogênea) ? Há
afrouxamento, descarrilhamento ou desagregação do
pensamento ? Quais os conteúdos mais frequentes no
discurso ?
JUÍZO DA REALIDADE
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Idéias/delírios de perseguição: Você tem motivos
para desconfiar de algúem? Alguém tentou prejudicalo? Recebeu ameaças? Como se comporta sua família
em relação a você? E a(o) sua(eu) esposa(o), confia
nele(a)? Tb quer prejudica-lo(a)? Você está certo do
que me disse ou acha que pode ser “coisas de sua
imaginação”? Como pensa defender-se desses perigos?
Idéias/delírios de referência: Observou se as
pessoas falam de você quando conversam ? Tem
notado se, na rua ou em outro lugar, alguém o segue ou
espia ? Alguém faz gestos ou sinais qdo vc passa ? Viu
nos jornais ou na televisão alguma coisa a seu
respeito? Conhece as pessoas que fazem essas coisas
Que intenção elas tem ?
JUÍZO DA REALIDADE
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Idéias/delírios de influência: Já sentiu algo externo
influenciando seu corpo ? Já recebeu algum tipo de
mensagem ? Alguma força externa influencia ou
controla seus pensamentos ? Já teve a sensação de que
alguém ou algo pode ler a sua mente ?
Idéias/delírios de ciúmes: Vc confia na(o) sua (seu)
esposa(o) ? Tem motivos para suspeitar de sua
fidelidade ? Tem provas que o(a) enganou ou o(a) traiu ?
Como foi que começou ? Como tem certeza de que o(a)
traiu ?
Idéias/delírios religiosos: Já teve contato ou recebeu
influência de espíritos ou forças sobrenaturais ? Vc
sente que tem relação especial com Deus ?
JUÍZO DA REALIDADE
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Idéias/delírios depressivos e hipocondríacos: Tem pensamentos
tristes ou negativos? Há algo de que se arrepende? Fez mal a
alguma pessoa? As pessoas reprovam ou condenam seu
comportamento? Preocupa-se com sua saúde? Que partes do eu
corpo estão doentes? Algo está errado com seu corpo ? Falta algo
em seu corpo? Alguma parte de seu corpo está podre ou
estragada?
Idéias/delírios de grandeza: Sente-se especialmente forte e
capaz? Tem algum talento ou alguma habilidade especial? Observou
se uma pessoa importante se interessa por você? Você é uma
pessoa rica?
Idéias obsessivas: Há pensamentos ou idéias que surgem com
frequência em sua mente? Eles se repetem constantemente? De
onde vem tais pensamentos? São desagradáveis? Quais são esses
pensamentos? Vc faz algo p/ livrar-se deles? Pratica rituais para
atenuar ou neutralizar esses pensamentos?