Membro apresentador:
Presidente -Suelen Sales

A importância desta apresentação, trauma
em gestantes, consiste no fato da incidência
de traumatismos durante este período vir
aumentando nos últimos anos, devido a
crescente participação da mulher na
sociedade atual, inclusive quando gestante, o
que torna mais exposta a atropelamentos,
acidentes automobilísticos atos de violência
ou qualquer outro tipo de trauma.
Fonte1: EstudMed.com

O trauma apareceu como causa mais
importante de morte de etiologia não
obstétrica na gestante* (cerca de 22%).
Apresenta uma incidência em torno de 6 a 7%
e a mortalidade fetal apresenta valores ao
redor de 70%.
*Morte Materna
não obstétrica
Fonte2: EstudMed.com

Morte Materna não Obstétrica:
Morte materna não obstétrica é a resultante de
causas incidentais ou acidentais não
relacionadas à gravidez e seu manejo. Também
chamada por alguns autores, como morte não
relacionada. Estes óbitos não são incluídos no
cálculo da razão de mortalidade materna.
Fonte3:MINISTÉRIO DA SAÚDE

A conduta deve ser analisada pois estamos
atendendo dois pacientes onde a principal
causa de lesão do feto é a alteração da
homeostase materna. Mesmo que não
ocorra lesões diretas sobre o feto, as
alterações da homeostase materna como
hipóxia e hipotensão, causam vários danos ao
concepto e por isso, deve-se priorizar a
sobrevida materna.
Fonte4: EstudMed.com
12ª semana de gestação o útero é intrapelvico, estando bem
protegido pela pelve.
20ª semana passa a ser abdominal, alcançando a cicatriz
umbilical, corresponde a idade do feto em semanas.
Na 36ª semana o útero atinge sua altura máxima supraumbilical no rebordo costal. Nas últimas semanas de gravidez o
feto desce lentamente e seu segmento cefálico se encaixa na
pelve.
Fonte5: EstudMed.com
Primeiro trimestre da gravidez o útero se encontra protegido
pelos ossos da bacia e a espessura de suas paredes está
aumentada.
Segundo trimestre o útero deixa de ser protegido pela pelve,
passando a ser abdominal, porém o feto é protegido por grande
quantidade de líquido amniótico.
Terceiro trimestre o útero atinge as suas maiores dimensões, as
suas paredes tornam-se mais adelgaçadas e a quantidade de
líquido amniótico diminui ficando, então o feto mais susceptível
ao trauma, neste período.
Fonte6: EstudMed.com

Em posição supina, o útero volumoso
comprime a veia cava inferior, reduzindo o
retorno venoso alterando as condições
hemodinâmicas e aumentando a pressão
venosa no sistema venoso dos membros
inferiores e das veias ilíacas.
Em posição supina o débito pode estar diminuído cerca de 30 a 40%. Portanto é
importante, sempre que possível, fazer com que a gestante traumatizada adote a
posição de decúbito lateral. Quando esta não for possível, deve-se desviar o útero
grávido para a esquerda, através de manobras manuais ou de inclinação lateral
de leito.
Fonte7: EstudMed.com

O volume plasmático apresenta-se elevado,
podendo chegar a um aumento de 50% na
34ª semana de gestação.
Fonte8: EstudMed.com

Em condições de grave hipotensão e de
hipóxia o fluxo sanguíneo uterino pode cair
mais de 50%, devido a um aumento da
resistência vascular do útero, causado pelo
aumento do tônus uterino ou pela liberação
local de catecolaminas. Isto faz com que o
feto entre em sofrimento com hipóxia
tecidual e acidose progressiva.
Fonte9: EstudMed.com

A hipófise sofre um aumento de 30 a 50%, o
que a torna dependente de um maior fluxo
sanguíneo. Quando em um choque
hipovolêmico durante a gestação pode
determinar a necrose isquêmica da hipófise
anterior.
Fonte10: EstudMed.com

Na gravidez a motilidade do trato
gastrointestinal está diminuída, considerando
a gestante traumatizada deve-se sempre
considerar que o estômago está cheio,
devendo evitar aspiração do conteúdo
gástrico.
Fonte11: EstudMed.com
Mecanismos de Trauma
Trauma Fechado
Fonte12: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante
Trauma Penetrante
Fonte13: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante
Fonte14: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante

CAB.
C – Circulação
Melhorar retorno venoso – Decúbito Lateral E
A- Vias Aéreas
Manter oxigenação materna
B- Ventilação
Avaliar perfusão tecidual
Fonte15: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante





Reanimar a mãe;
Avaliar as condições respiratórias;
Avaliar condições hemodinâmicas;
Avaliar perfusão tecidual;
Monitorar os BCF;
Fonte16: EstudMed.com


Casagrande,F.Ferreira,A.Adda,A. Trauma em
Gestantes. Disponível em:<
http://estudmed.com.sapo.pt/traumatologia/
trauma_gestantes_2.htm
Trauma na gestante.Disponível em:
<fernandora1.dominiotemporario.com/.../aul
a_9_trauma_na_gestante>