FICHA DE INSCRIÇÃO – BANCO DO TEMPO Recepção da Sinalização Administrativo/Técnico CMO: __________________________________________ Data :____ - ____ - _________ Identificação do Requerente Modalidade da Inscrição: Voluntário/”Padrinho” Banco do Tempo Beneficiário do Banco do Tempo Nome do Requerente: ___________________________________________________________________________ Morada: _______________________________________________________________________________________ Contactos: _____________________________________________________________________________________ Voluntário do Banco do Tempo Preencher se a inscrição for na qualidade de Voluntário do Banco do Tempo Nº horas e dias disponíveis semanalmente para prestar apoio a uma criança Nº horas/semana: _______ Dias da semana (um ou mais): _____________________________________________ Tipo de actividades que se disponibiliza a participar (ex: ajudar nos trabalhos de casa, apoiar na realização de exercícios escolares, proporcionar a participação em jogos lúdico-pedagógicos, etc.) ________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Local(locais) de preferência para desenvolver o voluntariado (ex.: casa própria, biblioteca do Complexo Escolar da área de residência, sala da junta de freguesia, etc.) __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Beneficiário do Banco do Tempo Preencher se a Inscrição for na qualidade de Beneficiário do Banco do Tempo Nome e idade da(s) criança(s) que pretende que beneficie de apoio: 1) Nome: ____________________________________________________ Idade: ______ anos 2) Nome: ____________________________________________________ Idade: ______ anos 3) Nome: ____________________________________________________ Idade: ______ anos Nº horas e dias em que pretende semanalmente apoio à criança inscrita Nº horas/semana: _______ Dias da semana (um ou mais): ____________________________________________ Tarefas e áreas em que solicita apoio (ex: trabalhos de casa, exercícios escolares, jogos lúdico-pedagógicos, passeios, etc.) ______________________________________________________________________________ Local(locais) de preferência em que a criança beneficiasse de apoio do “Padrinho” (ex.: casa própria, biblioteca do Complexo Escolar da área de residência, Junta de freguesia, etc.) ________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Data: ____ - ____ - ________ Assinatura: ___________________________________ Município de Óbidos - Edifício Paços do Concelho 2510-086 Óbidos | T 262 955 480 F 262 955 501 | [email protected] | www.cm-obidos.pt