Personal Turismo Ltda
Av. Alberto Bins 392, sala 501
Centro – Porto Alegre – RS – Cep: 90030-140
Fone: 51 3224 54 54 // 51 3224 5457
AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO NO CARTÃO PARA PAGAMENTO DE VIAGEM
Autorizo e reconheço o débito em meu de cartão de crédito abaixo:
Bandeira do Cartão:_______________________________________
Cartão n°: ______________________________________________
Nome: _________________________________________________
Validade: _________
Código Segurança: _____
Agência de Viagens:____________________ Fone: ______________________
Descrição do produto: _____________________________________________
Moeda: Real (X)
Quantidade de parcela(s): ____________
Valor do débito: R$_______________
Valor da parcela:__________________
NOME DOS PASSAGEIROS:
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Carimbo e Assinatura da Agência de Viagens
Local e data:
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Assinatura do titular:
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(Não assine esta autorização de débito em branco!)