SOLICITAÇÃO DO SERVIÇO DE TRANSPORTE COLETIVO
EU, ________________________________________________________, VÍNCULO:____________________,
EMAIL:__________________________________________________, TELEFONE (TRAB):________________________,
UNIDADE:____________________________, DATA NASCIMENTO:________________________,
ENDEREÇO:_______________________________________________, BAIRRO:____________________________
SOLICITO O USO DO SERVIÇO DE TRANSPORTE COLETIVO .
TRAJETO RESIDÊNCIA X FIOCRUZ
LINHA:_______________________________________________/ PONTO: _________________________________
ATUALMENTE QUAL O MEIO DE TRANSPORTE UTILIZADO DE SUA RESIDÊNCIA PARA FIOCRUZ:
(
) ÔNIBUS (
) VEÍCULO PRÓPRIO
(
) OUTROS_________________________________
QUANTAS CONDUÇÕES VOCÊ UTILIZA ATÉ A FIOCRUZ?___________
ESTOU CIENTE DAS REGRAS E PROCEDIMENTOS ABAIXO:
a) O USO DO TRANSPORTE COLETIVO É PESSOA E INTRANSFERÍVEL;
b) O SERVIÇO DO TRANSPORTE COLETIVO DISPÕE DE REGRAS E PROCEDIMENTOS;
c) O BENEFÍCIO É AUTORIZADO A PARTIR DA DISPONIBILIDADE DE VAGA E ROTA EXISTENTE;
d) A APRESENTAÇÃO DE UM DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO COM FOTO É IMPRESCINDÍVEL PARA QUE O MOTORISTA
AUTORIZE O EMBARQUE DO PASSAGEIRO.
ÁREA DE PREENCHIMENTO DA GESTÃO DO TRANSPORTE COLETIVO
(
) NÃO AUTORIZADA
(
) AUTORIZAÇÃO CONCEDIDA
DATA: __________________
FISCALIZAÇÃO: ________________________________
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