Marcadores – Diagnóstico
dos tumores renais
Bernardo Francio
Guilherme Stirma
Renan Marson
Sergio Marcon
Orientador: Prof. Dr. Ângelo Palmar
Introdução
• No Brasil ocorre de 7 a 10 casos a cada 100.000 hab.
• Predominam no sexo masculino (3:1) e na faixa etária que vai
de 50 a 70 anos
• Cerca de 85% dos tumores renais são representados pelos
adenocarcinomas
• Os adenocarcinomas renais representam de 2 a 3% de todos
os tumores humanos
Etiologia
• Algumas suspeitas são:
1. Exposição de agentes químicos (nitrosamidas, cádmio)
2. Vírus (LTV)
3. Dieta (com colesterol ou deficiência de vitamina A)
4. Irradiação
• Fatores hereditários certamente implicam em alguns casos de
adenocarcinomas. (Síndrome de Von Hippel-Lindau)
• Insuficiência renal crônica em hemodiálise e esclerose
tuberosa são situações onde apresentam incidência
aumentada
Tipos histológicos de CCR
Estadiamento clínico
Manifestações Clínicas
• As principais manifestações são:
1. Hematúria (50 a 60%)
2. Massa em flanco (30 a 40%)
3. Dor lombar (30 a 40%)
• Outras manifestações:
1. Perda de peso e anemia (20%)
2. Manifestações paraneoplásicas - febre, hipercalcemia,
eritrocitose, disfunção hepática, amiloidose e hipertensão –
5%
Invasão tumoral da veia cava (5 a 10%) evidenciando assim
varicocele, ascite ou circulação venosa anômala da parede
abdominal
Diagnóstico
• A sensibilidade diagnóstica para a ultra-sonografia (USG) é de
79%, já a tomografia computadorizada (TC) possui 94%
• Com a TC também é possível a realização do estadiamento da
doença que é correto em 90% dos casos
• O estudo com a ressonância magnética (RM) pode ser
bastante útil nos casos com suspeita de invasão neoplásica da
veia cava ou dúvida com a TC
Marcadores renais
• Segundo Almeida et. al., marcadores são “macromoléculas
presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos
biológicos, cujo aparecimento e/ou alterações em suas
concentrações estão relacionados com a gênese e o
crescimento de células neoplásicas”
• Em recente estudo (2010) de Ronkainen et at., afirmou que
atualmente não existem marcadores prognósticos
imunohistoquímicos de rotina para esse tipo de câncer.
Marcadores renais
Marcadores renais
• Marcadores em estudo com potencial de serem marcadores
seguros para a prática médica
1. Aldo-ceto Redutase 1C3 – AKR1C3 * (barreira química nos
túbulos renais)
2. MIOSINA VI (marcador prognóstico - tumores renais)
3. VEGF – Vascular Endothelial Growth Factor (Fator de
Crescimento Vascular Endotetial) – aumento em CCR e
células papilares
4. HIF-1alfa – Fator de indução da hipóxia 1-alfa – aumento
mais significativo em carcinoma renal do que em outros
Conclusão
• Atualmente não existem marcadores 100% seguros para o
auxílio no diagnóstico e no prognóstico de tumores renais.
Além disso, dos diversos marcadores que estão sendo
estudados atualmente, vários deles obtiveram resultados
discrepantes e antagônicos entre um e outro estudo. Portanto,
ainda são necessários aprofundamentos e mais pesquisas para
que seja encontrado um marcador que seja realmente
confiável para o diagnóstico e prognóstico de tumores renais.
Referências Bibliográficas
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