Registo de Entrada N.º REQUERIMENTO INSTALAÇÃO OU DE ALTERAÇÃO DOS ESTABELECIMENTOS INDUSTRIAIS N.º Processo Em O Func. Gestor do Procedimento: _________________________ Informação Técnica Despacho Identificação da Empresa Identificação da empresa Denominação Social Morada Freguesia Telefone N.º de Identificação de Pessoa Colectiva Localidade Código Postal Fax E-mail Na Qualidade de 1. Caracterização do Estabelecimento Industrial 1.1. Denominação do estabelecimento 1.2. Endereço 1.2.1. Localidade 1.2.4. Concelho 1.4. Telefax 1.6. Regime de Licenciamento Tipo 1 1.7 Instalação nova 1.8. Alteração 1.9. Actividade industrial temporária 1.10. Interlocutor técnico 1.11. Localização 1.11.1. Área de localização empresarial 1.11.4. Anexos mineiros e de pedreiras 1.11.6. Outras localizações: Dispersa Zona Urbana Zona Rural 1.2.2. Código Postal 1.2.5. Freguesia 1.5. E-mail 2 3 4 (marcar com x) Identificação da alteração (se aplicável) 1.2.3. Distrito 1.3. Telefone 1.11.2. Zona industrial 1.11.3. Parque industrial (DL n.º 232/92, de 22/10) 1.11.5. Restantes localizações previstas no PDM para utilização industrial Zona Mista: Urbana Rural Industrial Zona Mista 1.12. Coordenadas de instalação M (Meridiana) e P (Perpendicular à Meridiana) lidas na correspondente carta militar à escala 1: 25 000, no Sistema de Projecção Transverse Mercator, Datum de Lisboa, tendo como origem das coordenadas M m P m 1.13. Confrontações: 1.13.1. Norte 1.13.2. Sul 1.13.3. Este 1.13.1. Oeste 2 1.14. Área total (m ) Coberta Não Coberta Total 1.15. Potência Eléctrica (KVA) 1.15.1. Potência Eléctrica Contratada / Requisitada Contratada / Requisitada A Contratada / Requisitada 1.15.2. Potência Eléctrica Instalada / A instalar Instalada A Instalada Total 1.16. Potência Térmica (KJ/h) Instalada x 10 A Instalada x 10 Total x 10 1.17. Número de Trabalhadores Actual Novos Total 1.17.1. Fabris 1.17.2. Administrativos e Comerciais 1.17.3. Outro Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres 1.17.4 Total Homens Mulheres 1.18. Regime de laboração e número de turnos N.º máximo de trabalhadores / turno N.º máximo de trabalhadores / turno Rua Sacadura Cabral n.º 39. 6360-350 Celorico da Beira Telef. 271 747 400Fax.: 271 747 409Correio Electrónico: [email protected] CMCB.SOP 035.01 Pág. 1 de 2 REQUERIMENTO INSTALAÇÃO OU DE ALTERAÇÃO DOS ESTABELECIMENTOS INDUSTRIAIS 2. Caracterização da(s) actividade(s) a exercer 2.1. Fabricação / Produção de 2.1.1. 2.1.2 2.1.3 2.2. Principais matérias-primas e subsidiárias utilizadas: 2.1.1. 2.1.2 2.1.3 Classificação (CAE-Rev2) Consumo Anual 3. Enquadramento nos seguintes domínios legais em matéria de Ambiente 3.1. Avaliação de impacte ambiental: 3.3.2. Sem relatório de segurança Situação Actual Sim Não Motivo Situação Futura Sim Não Motivo 3.1.1. Anexo I Situação Actual Sim Não Motivo Situação Futura Sim Não Motivo 3.4. Operações de gestão de resíduos industriais: 3.1.2. Anexo II Situação Actual Sim Não Motivo Situação Futura Sim Não Motivo 3.4.1. Perigosos Situação Actual Sim Não Motivo Situação Futura Sim Não Motivo 3.2. Prevenção e controlo integrados da poluição Situação Actual Sim Não Motivo Situação Futura Sim Não Motivo 3.4.2. Não perigosos Situação Actual Sim Não Motivo Situação Futura Sim Não Motivo 3.3. Controlo dos perigos associados a acidentes graves que envolvem substâncias perigosas: 3.5. Limitação das emissões de compostos orgânicos voláteis decorrentes de determinados processos e instalações industriais: Situação Actual Sim Não Motivo Situação Futura Sim Não Motivo 3.3.1. Com relatório de segurança Situação Actual Sim Não Motivo Situação Futura Sim Não Motivo Os documentos a apresentar para a instrução do processo constam na Ficha de Verificação Elementos para Instrução Licenciamento Industrial Mais se informa que (para onde pretende que se envie a correspondência, caso necessário ou outros elementos que queira anexar) PEDE DEFERIMENTO Celorico da Beira, de de O Requerente, _________________________________________________ (Carimbo da Empresa) Rua Sacadura Cabral n.º 39. 6360-350 Celorico da Beira Telef. 271 747 400Fax.: 271 747 409Correio Electrónico: [email protected] CMCB.SOP 035.01 Pág. 2 de 2